Осад у сечі, який лаборант позначає як «урати», найчастіше виявляється випадково — під час планового клінічного аналізу, коли людина почувається цілком нормально. І саме тому результат викликає стільки запитань: що це за солі, звідки вони взялися й чи справді це означає камені в нирках. Коротка відповідь така: урати — це солі сечової кислоти, і їхня поява в помірній кількості ще не є хворобою. Насторожує не сам факт, а стійке перевищення норми, бо тривале зміщення рН сечі в кислий бік створює умови для формування конкрементів у нирках і сечовому міхурі.
Чому з’являються урати та оксалати в сечі
Частина продуктів харчування та лікарських препаратів здатна змінювати характер виділень. За певних умов концентрація солей сечової (кам’яної) кислоти, тобто уратів, у сечі зростає. Перевищення норми небезпечне саме тим, що сприяє каменеутворенню.
Докладно механізм утворення уратів не вивчений. Відомо, що пурини під дією травних ферментів розщеплюються з утворенням сечової кислоти, яка потім виводиться нирками разом із сечею. Коли питний режим порушений, кислотність виділень підвищується, і солі натрію та калію випадають в осад. Склеюючись між собою, ці кристали й утворюють каміння.
Інша історія — оксалати. Їхня поява зумовлена підвищеним виділенням щавлевої кислоти. Такий стан виникає, коли нирки виробляють недостатньо захисних колоїдних речовин, які підтримують органічні сполуки в розчинному стані. Тобто проблема не лише в тому, що людина з’їла, а й у тому, наскільки добре нирки стримують кристалізацію.
Показники норми солей сечової кислоти
За адекватної роботи видільної системи з організму за добу виводиться близько 30 г органічних солей. Одноразове підвищення концентрації кристалів сечової кислоти (аморфних уратів) в аналізі сечі до двох плюсів прийнято вважати нормою. Якщо лаборант виставляє 3–4 плюси, йдеться про сечокислий діатез, або уратурію. У разі, коли рівень солей не знижується після корекції харчування, пацієнта направляють на додаткове обстеження.
Варто розуміти логіку цих плюсів: вони описують насиченість осаду, а не розмір чи кількість каменів. Людина з «двома плюсами» може не мати жодного конкременту, тоді як «чотири плюси» протягом тривалого часу — це вже привід не відкладати візит до лікаря.
Причини появи уратів у сечі
Стан може мати тривалий або короткочасний характер. Недостатнє споживання рідини — часта причина одноразового підвищення показників, адже концентрована сеча містить граничну кількість уратів. Для нормальної роботи нирок людині потрібно випивати щонайменше 2 літри води на день.
Аморфні урати в сечі можуть виявлятися через такі причини:
- опущення чи розтягнення нирки;
- нераціональне харчування;
- прийом жарознижувальних і протизапальних засобів;
- інфекції органів сечовидільної системи;
- нестача вітаміну В6.
Зверніть увагу: більшість із цих причин кориговані. Іноді достатньо налагодити питний режим і переглянути раціон, щоб повторний аналіз показав нормальні цифри без жодних ліків.
Урати в сечі в дитини
У дітей урати в сечі найчастіше є наслідком незбалансованого харчування або перенесеної хвороби. Перегрів, непомірне споживання шоколаду, м’яса, риби, прийом жарознижувальних та антибіотиків — усе це впливає на результати клінічного аналізу сечі. Якщо жодної з цих причин немає, перевищення допустимої концентрації уратів має патологічний характер і може бути симптомом сечокам’яної хвороби.
Солі сечової кислоти у вагітних
У жінок у положенні солі сечової кислоти в сечі — поширене явище, зумовлене процесами зневоднення організму, що характерно для перших місяців виношування плода. Якщо аналіз виявив значний надлишок уратів (3–4 плюси), можна підозрювати інфікування органів виділення. Для профілактики сечокислого діатезу вагітній варто дотримуватися питного режиму та обмежити споживання томатів, гострої їжі й шоколаду.
Симптоми уратурії
Доки рівень солей у сечі залишається в межах допустимих показників і не призводить до утворення конкрементів, виявити будь-які ознаки патології складно. Виражена симптоматика з’являється тоді, коли в нирках розвивається запальний процес, який посилюється підвищеною кислотністю виділень. На цьому етапі уратурія супроводжується:
- порушенням відтоку сечі;
- нудотою, блюванням;
- хворобливим сечовипусканням;
- високою температурою;
- сечею з домішками крові;
- астматичними нападами;
- болем у попереку чи животі.
Окремо варто сказати про зміну кольору виділень. Сеча з коричнево-рожевим відтінком є наслідком значного випадання осаду аморфних уратів. У нормі їхня кількість не перевищує кількох одиниць. Стрімке збільшення концентрації солей може бути ознакою хронічної ниркової недостатності, гломерулонефриту, синдрому застійної нирки.
Ускладнення підвищеного вмісту уратів
Сечова кислота — головний стимулятор розвитку подагри, остеохондрозу та інших негативних станів, тому вчасний початок лікування має принципове значення. Уратурія нерідко служить ознакою гідронефрозу (порушення відтоку сечі), що загрожує розширенням ниркових балій — пієлоектазією.
Крім того, підвищений вміст солей у виділеннях може спричинити:
- сечокам’яну хворобу;
- запалення вивідних органів;
- появу на шкірі червоних плям;
- ниркову недостатність.
Діагностика
Найдоступніший метод виявлення уратів у сечі — клінічний аналіз. Першою ознакою присутності аморфних кристалів є осад насиченого жовтого або червоно-коричневого кольору. Під час лабораторного дослідження сечі, як правило, визначають рівень рН.
Якщо потрібно підтвердити наявність конкрементів або оцінити стан нирок, застосовують інструментальні методи:
- Рентген, УЗД — допомагають діагностувати наявність конкрементів.
- Екскреторна урографія — дослідження виявляє анатомічні та функціональні зміни в нирках.
- Комп’ютерна томографія (КТ) — метод дає точну інформацію про розміри конкрементів.
Лікування при виявленні уратів у сечі
Якщо причина солей у сечі — неправильне харчування, основним способом вирішення проблеми є дієтотерапія. Коли ж підвищення концентрації уратів має іншу етіологію, застосовують медикаментозні засоби, дія яких спрямована на розчинення солей і попередження формування каменів.
Крім того, пацієнтам показані лікувальна фізкультура та сеанси фізіотерапії. За вчасного діагностування уратурії, коли процес ще не набув патологічного характеру, має сенс застосовувати рецепти народної медицини. Наявність каменів, що викликають сильні ниркові кольки та ускладнюють відтік біологічної рідини, є приводом для оперативного втручання або дистанційної терапії.
Харчування при уратах
Дієта при уратах у сечі — основний метод лікування. Поряд зі зміною раціону хворим прописують медикаменти з лужним ефектом і сечогінні препарати. Голодувати пацієнтам категорично заборонено. Калорійність денного раціону має становити щонайменше 2800 ккал. Харчування при уратах ґрунтується на обмеженому споживанні білків — до 80 г на добу. Строго регламентується й споживання рідини: щонайменше 2 літри на день. Дотримуватися щадної дієти слід до покращення результатів клінічного аналізу сечі.
| Продукти, які варто обмежити | Продукти, корисні при уратах |
|---|---|
| М’ясо, риба жирних сортів | Риба нежирних сортів |
| Щавель, капуста, шпинат | Продукти з високим вмістом вітамінів групи В (горіхи, насіння, соєве молоко) |
| Какаовмісні продукти | Калійвмісні продукти: кавун, банани, картопля |
| Цитрусові (при оксалатах обмежуються) | Лужна мінеральна вода |
Медикаментозна терапія
Консервативне лікування підбирають для кожного пацієнта індивідуально, з огляду на причини та механізми каменеутворення. Застосування лікарських препаратів спрямоване на зміну біохімічного складу сечі й крові та виведення уратних конкрементів розміром до 5 мм. Для покращення процесу розчинення солей сечової кислоти застосовують препарат Блемарен.
Цей медикамент ефективно справляється з усуненням уратів та оксалатів, але протипоказаний при фосфатурії. Калієво-магнієві препарати, наприклад Аспаркам, допомагають вивести солі. Крім того, застосовуються лікарські засоби, що сприяють зменшенню утворення сечової кислоти та розчиненню конкрементів. Збільшення відтоку сечі досягається призначенням діуретичних препаратів на рослинній основі.
Орієнтовні схеми прийому, наведені нижче, не є призначенням — дозування визначає лікар.
| Дія засобу | Спосіб застосування | Тривалість |
|---|---|---|
| Магній є інгібітором кристалізації та агрегації оксалату кальцію | По 1 таблетці двічі на добу після їди | Індивідуально |
| Знижує активність ксантиноксидази, зупиняє синтез сечової кислоти | Приймається в індивідуально адаптованій дозі | Індивідуально |
| Має діуретичну дію, сприяє виведенню із сечею солей | Дорослі — по 50 крапель тричі на добу; діти старше 6 років — 25 крапель; молодша вікова група — по 15 крапель 3 рази на день | Індивідуально |
| Полегшує виведення дрібних конкрементів із сечею | З пасти готують суспензію, розчиняючи її в теплій солодкій кип’яченій воді; приймають по одній чайній ложці 3–4 рази на добу після їди | Індивідуально |
| Виводить з організму хлориди, сечовину | По 1 капсулі 3 рази на день до основних прийомів їжі | Від 5 днів до 1 місяця |
Хірургічне втручання
Оперативне видалення каменів із нирок — вимушений захід, до якого вдаються у 3–5% випадків. Хірургічне втручання неминуче, якщо є великі коралоподібні утворення, що перешкоджають відтоку сечі. Дроблення конкрементів за допомогою ультразвуку та лазера (літотрипсія) також застосовується досить рідко. При уратному камені розміром не більше 2,5 см ефективна малоінвазивна дистанційна літотрипсія.
Крім розмірів конкрементів, показаннями до операції можуть бути:
- постійна гематурія (кров у сечі);
- сильні ниркові кольки;
- обтураційна анурія;
- утруднення відтоку сечі, що веде до деформації нирки;
- гострий пієлонефрит.
Народні рецепти при уратах
Засоби нетрадиційної медицини можна використовувати для посилення ефекту ліків. Народні цілителі при уратах рекомендують діуретичні та протизапальні фітопрепарати. Ефективним сечогінним засобом вважається відвар пів-пали, який готують у пропорції 1 склянка води на 1 столову ложку сухої трави. Суміш томлять на водяній бані 20 хвилин, потім остуджують і п’ють по 100 мл перед основними їдами. Тривалість курсу — 10 днів, повторити прийом можна за пів року.
Здатністю розчиняти солі наділені й такі рослини:
- Петрушка. 2 столові ложки подрібненої трави залити 400 мл окропу, настояти півгодини. Приймати по 100 мл 3–4 рази на день. Курс лікування — 3 тижні.
- Спориш. Суху траву попередньо подрібнити в блендері. 1 столову ложку сухої сировини залити склянкою окропу й витримати півгодини. Приймати настій по 50 мл перед основними прийомами їжі. Тривалість лікування — місяць.
Фітотерапія не замінює обстеження. Якщо в аналізі тримаються 3–4 плюси уратів, самолікування відкладає з’ясування справжньої причини.
Профілактика уратів у сечі
Дотримання питного режиму — основний захід, який дозволяє запобігти формуванню в нирках піску та каміння. Нормальна робота нирок можлива лише за достатнього надходження рідини, тож 2 літри води на день залишаються базовою рекомендацією для дорослої людини без протипоказань.</n
До інших профілактичних звичок належать помірність у м’ясних і жирних стравах, обмеження какаовмісних продуктів і щавлю, регулярна фізична активність та періодичний контроль аналізу сечі, особливо якщо урати вже виявляли раніше. Людям із підтвердженим сечокислим діатезом варто узгодити з лікарем періодичність повторних обстежень, адже саме динаміка показників, а не одноразовий результат, показує реальний перебіг процесу.
