Ниючий, пекучий або стріляючий біль у хребті між лопатками здатен позбавити рухливості, зіпсувати сон і відволікати від роботи. І хоча найчастіше його пов’язують із самою спиною, цей симптом іноді сигналізує про серйозну патологію — аж до наближення інфаркту. Саме тому при болях у спині варто звернутися до терапевта: він оцінить картину та визначить, до якого фахівця вас скерувати.
Чому болить саме між лопатками
Хребетний стовп — основа осьового скелета людини. Він складається з 33–34 хребців, вертикально з’єднаних між собою зчленуваннями, і виконує функцію опори та захисту, а також бере участь у рухах голови, рук, ніг і тулуба.
Лопатки — це дві широкі плоскі кістки пояса верхніх кінцівок, які з’єднують ключицю з плечовою кісткою. Розташовані вони з обох боків хребта, нещільно прилягаючи до задньої поверхні грудної клітки між II і VII ребрами. До кожної кістки сухожиллям прикріплено 17 м’язів, які відповідають за згинання ліктя, підтримання м’язового корсета спини та відведення рук убік.
Рухливість лопатці забезпечує оточуюча сполучна тканина. За відсутності рухової активності вона стає жорсткою й поступово руйнується. Робота лопатки тісно пов’язана з хребтом, від якого відходить велика кількість нервових закінчень, — і саме тому їх пошкодження дає больовий синдром.
Біль у спині буває гострим або хронічним, а його поява пов’язана з патологіями хребта чи органів, що його оточують. Характер відчуттів багато в чому підказує причину, яка спровокувала симптом.
Ниючий біль між лопатками
Тупий, ниючий біль найчастіше супроводжує такі стани:
- Остеохондроз шийного та грудного відділу хребта. Больовий синдром часто односторонній, виникає після сну й наростає після фізичного навантаження, віддає у верхню частину спини, руку, голову.
- Ішемічна хвороба серця.
- Міжреберна невралгія.
- Плечолопатковий періартроз.
- Виразка дванадцятипалої кишки — біль слабо виражений, тягнеться хронічно, супроводжується відчуттям «мурашок» і заледеніння.
Окремо виділяють ситуацію, коли болить права лопатка та ділянка нирок: синдром має тупий, ниючий характер і може бути різної інтенсивності.
Коли болить у грудях та між лопатками
Причиною неприємних відчуттів у верхній частині спини й на грудині можуть бути травми самої лопатки, проблеми із серцем чи легенями, остеомієліт, пухлина. Стрес, депресія та психологічні проблеми теж здатні викликати такий біль. Іноді він спровокований синдромом крилоподібної лопатки, який розвивається через параліч окремих м’язів після міопатії та нейроінфекції.
Гострий біль: що стоїть за нападом
Причиною гострого болю в спині можуть бути проблеми із серцем, легенями, травною чи нервовою системою. Хворіти може ліва або права лопатка, а також хребет між ними. Кожну патологію супроводжують свої симптоми.
| Стан | Характерні ознаки |
|---|---|
| Виразкова хвороба шлунка | Біль має сезонний характер, виникає після їжі; під час нападу наростає й слабшає після блювання |
| Психологічні проблеми | Печіння, закладеність, стиснення, тиск, поколювання, тяжкість; біль часто віддає в праву руку, пах, шию, може боліти вся спина |
| Жовчна або печінкова колька | Сильний біль, що віддає в руку, плече, шию, щелепу; напад часто трапляється при порушенні дієти, здебільшого вранці чи вночі |
| Піддіафрагмальний абсцес | Гострий, різкий біль, може віддавати в праве плече, супроводжується підвищенням температури |
Для психологічно обумовленого болю характерне відчуття «обливання серця кров’ю» та неприємний, вивертаючий, крутний біль угорі спини. Він віддає в ліву половину тіла — хребет, шию, руку, грудину, не проходить після прийому валідолу та нітрогліцерину й виникає на тлі фізичного навантаження чи сильного хвилювання.
Хронічний біль у хребті
Без лікування гострий біль може перейти в хронічний. Спина болить постійно, хоч і менш інтенсивно. Такий стан викликає депресію, погіршує якість життя, робить людину менш рухливою та знижує здатність витримувати фізичні навантаження. Хронічна форма погано піддається терапії.
Прикладом хронічного захворювання, при якому болить між лопатками, є поліомієліт. Це патологія, коли віруси вражають нервову систему, ушкоджують спинний мозок і викликають параліч. Хвороба протікає довго й непомітно, найчастіше зустрічається в дітей. Симптоми поліомієліту нагадують грип — нежить, головний біль, підвищення температури.
Захворювання, пов’язані з болем між лопатками
Під ребрами розташовано чимало структур, деструктивні процеси в яких здатні спровокувати дискомфорт у верхній частині хребта. Серед причин:
- проблеми з торакальною аортою — грудною частиною найбільшої кровоносної судини організму, куди серце викидає кров;
- хвороби органів середостіння (стравоходу, трахеї, діафрагми та інших);
- ураження м’язів між лопатками;
- серцево-судинні патології.
Патології хребта
Дискомфорт можуть викликати зміщення хребців, вивих чи підвивих хребта внаслідок механічних травм — аварії, падіння з висоти. Такі пошкодження небезпечні, оскільки спричиняють значне зменшення рухової активності аж до паралічу.
Крім того, больовий синдром може бути наслідком:
- кіфозу грудного відділу хребетного стовпа — викривлення, що супроводжується появою горба;
- спондилоартрозу попереково-крижового відділу хребта;
- плечолопаткового періартрозу.
Причина захворювання — пошкодження міжхребцевих дисків через їх запалення, деформацію або розшарування. Розвитку патології сприяє надмірне відкладення кальцію в суглобах хребта. У результаті зчленування втрачають рухливість, виникає здавлювання та защемлення нервів, що й дає больовий синдром.
Остеохондроз може вразити будь-яку частину хребта, але найуразливішими є шийний відділ і лопаткова ділянка. Зчленування шиї відрізняються великою рухливістю, тому тут можливі мікротравми та дегенеративні порушення. Симптоми шийного остеохондрозу:
- підвищення внутрішньочерепного тиску;
- порушення мозкового кровопостачання;
- біль, що віддає в міжлопаткову область;
- біль у шиї при поворотах голови, відчуття скутості.
Коли людина постійно сидить або стоїть у неправильній позі, розвивається викривлення хребта в правий чи лівий бік. Часто сколіоз розвивається в дітей, оскільки їхній м’язово-зв’язковий апарат не здатен протистояти тиску, а хребет дуже гнучкий і податливий. Викривлення викликає перенапруження навколохребцевих м’язів, що призводить до їхнього спазму. М’язи починають тягнути кісткові структури вбік, постава порушується, а перекоси з часом дають больовий синдром із боку перенапружених м’язів та передавлених нервових шляхів. Оскільки сколіоз часто розвивається в грудному відділі, болить саме в міжлопатковій ділянці.
Випинання міжхребцевого диска за межі хребетного стовпа без розриву захисного сполучнотканинного кільця називають протрузією дисків. Це не самостійне захворювання, а одна зі стадій остеохондрозу, що передує появі грижі. Найчастіше протрузія спостерігається в поперековому чи шийному відділі, іноді — в грудному. Її поява часто призводить до болю між лопатками. На ранньому етапі протрузія піддається консервативному лікуванню, пізніше може знадобитися оперативне втручання.
Неприємні відчуття у верхній частині хребта можуть спровокувати й інші хвороби:
- Кіфоз грудного відділу. Так називають сильне викривлення хребта, через яке з’являється кругла спина (сутулість), горб.
- Кіфосколіоз — поєднання сколіозу з кіфозом.
- Спондилоартроз грудного відділу — дегенеративні зміни суглобів хребта. Спочатку зміни зачіпають хрящі зчленувань: вони стоншуються і з часом втрачають еластичність. Потім деструктивні зміни переходять на навколосуглобові частини кісток, що призводить до появи кісткових наростів. Причина болю — втрата рухливості, руйнування хрящової тканини, відкладення кальцію. Згодом кісткові нарости ушкоджують навколишні судини й нерви, через що дискомфорт посилюється.
- Грижа міжхребцевого диска. Серед причин появи — травми, сколіоз, вік, ожиріння, протрузія, остеохондроз. Утворюється через руйнування оболонки диска, внаслідок якого його вміст випинається назовні. Грижа — одна з найнебезпечніших хвороб опорно-рухового апарату. Причина болю — передавлювання нервових волокон, втрата рухової здатності.
- Радикуліт. Є наслідком зміщення дисків, остеохондрозу, сколіозу. Причина дискомфорту між лопатками — подразнення, здавлювання, утиск або запалення нервових корінців у грудному відділі. Це спричиняє набряк і спазм м’язів спини.
- Плечолопатковий періартроз. Так називають стан болючої скутості м’язів у верхньому плечовому поясі. Розвивається через дистрофічні ураження м’яких тканин, що оточують плечовий суглоб. Причина — ушкодження нервових корінців. Біль з’являється під час підняття руки, часто віддає в спину й шию. Синдром нерідко є наслідком шийного остеохондрозу, але може бути викликаний фізичним перенапруженням, монотонними рухами, переохолодженням.
Захворювання органів середостіння
Спина в ділянці хребта між лопатками може боліти через хвороби органів середостіння. Так називають простір у середній частині грудної порожнини. Тут розташовані серце, стравохід, бронхи, дихальні шляхи, проходить безліч нервів і кровоносних судин. Умовно середостіння поділяють на кілька частин, і хребет може боліти через патологію будь-якого розташованого тут органу.
| Частина середостіння | Які структури входять |
|---|---|
| Верхня | Позаперикардіальна частина верхньої порожнистої вени; грудна (лімфатична) протока; діафрагмальні нерви; дуга аорти та гілки, що відходять від неї; нервові сплетення органів і судин; симпатичні стовбури |
| Передня | Зона, обмежена перикардом (зовнішньою сполучнотканинною оболонкою серця), плечоголовними судинами та грудиною. Сюди входять внутрішні грудні артерії та вени, передні медіастинальні лімфатичні вузли, тимус — орган, що виробляє Т-лімфоцити |
Оскільки кожна з цих структур тісно пов’язана з нервовими шляхами, що ведуть до спини, запалення, здавлювання чи пухлинний процес у середостінні часто проявляється саме болем між лопатками — іноді задовго до появи інших симптомів.
Коли звертатися до лікаря негайно
Біль між лопатками небезпечний тим, що за схожими відчуттями стоять і відносно безпечні м’язові спазми, і загрозливі для життя стани. Самостійно відрізнити їх неможливо, тому орієнтуйтеся на тривожні сигнали:
- біль супроводжується задишкою, холодним потом, нудотою, болем чи тиском за грудиною;
- дискомфорт не минає після прийому валідолу чи нітрогліцерину;
- біль різкий, «кинджальний», виник після травми, падіння чи аварії;
- підвищилася температура, з’явилися слабкість у кінцівках, оніміння, порушення сечовипускання.
У таких випадках зволікати не можна. В інших ситуаціях перший крок — записатися до терапевта: він збере анамнез, оцінить характер болю та скерує до невролога, кардіолога, гастроентеролога чи іншого профільного спеціаліста. Спроби лікуватися самостійно знеболювальними, мазями чи масажем без діагнозу можуть замаскувати небезпечну патологію та затягнути час.
Що варто пам’ятати
Біль між лопатками — це не діагноз, а симптом, який може вказувати на десятки різних станів: від остеохондрозу та сколіозу до хвороб серця, шлунка, печінки чи середостіння. Характер відчуттів — ниючий, гострий, пекучий, стріляючий — підказує напрямок пошуку, але не замінює обстеження. Що раніше ви звернетеся до лікаря, то вища ймовірність, що причину вдасться усунути консервативно, без ускладнень і хронізації болю.
