Болить жовчний міхур у людини: симптоми, як болить, що робити, лікування

Якщо болить жовчний міхур, то людина знає з характерної локалізації болю, де його анатомічне місце. Не всі люди правильно орієнтуються та знайомі з біліарною системою, до якої належить жовчний міхур та протоки.

Цей невеликий орган накопичує жовч, що синтезується у печінці, виділяє її в кишечник і, таким чином, бере участь у травленні. Болі у жовчному міхурі – ненормальне явище. Симптом вказує на патологію, що викликається різними захворюваннями. Щоб з'ясувати, чому болить жовчний міхур, необхідно згадати його будову та завдання.

Особливості будови та функціонування

Первинні жовчні протоки перебувають у центрі печінкових часточок разом із судинами. Вони збирають синтезовану жовч у місце зберігання – порожнє грушоподібне утворення, міхур (лежить під нижньою поверхнею печінки). Орган здатний умістити до 70 мл секрету.

Стінка міхура досить тонка, але має шари:

  • слизовий – з епітеліальних клітин;
  • м'язовий – утворений циркулярними м'язовими волокнами;
  • серозний – найзовнішній для зовнішнього захисту.

Проектується в області передньої стінки живота праве підребер'я. Внутрішня оболонка містить залози. Їхня функція полягає у виробництві слизу, гормону антихолецистокініну, всмоктуванні з жовчі води, солей, амінокислот.

У міхурі жовч не тільки зберігається, але й доводиться до необхідного стану в'язкості, складу. Крім води, до неї входять слиз, жовчні кислоти, білки та амінокислоти, білірубін, неорганічні речовини, холестерин, фосфоліпіди, вітаміни.

Жовчовивідна протока несе жовч у дванадцятипалу кишку. Він відкривається поруч із протокою підшлункової залози у місці, званому сфінктером Одді. Скорочення міхура та викид вмісту відбувається одночасно з панкреатичним секретом при надходженні їжі до кишечника.

Жовч виконує важливі функції:

  • нейтралізує кислотність шлункового соку;
  • захищає слизову оболонку кишечника від розмноження патогенних мікроорганізмів;
  • стимулює роботу ферментних систем, необхідні правильного травлення;
  • активізує перистальтику;
  • допомагає виведенню шлаків та токсичних речовин.

Головні причини патології міхура

У людини головні проблеми болю жовчного міхура визначаються інфікуванням та застоєм вмісту з перерозтягуванням стінок. Ці причини ускладнюються і утворюють порочне коло: при застої жовчі створюються зручні умови для патогенних мікроорганізмів, а запалення змінює склад, в'язкість жовчі та сприяє застійним явищам.

Зараження відбувається:

  • безпосередньо з кишківника (паразити, патогенний штам кишкової палички, гельмінти);
  • з печінки – при гепатитах, абсцесі, ехінококозі;
  • з кров'ю при поширенні інфекції з недолікованих хронічних вогнищ (у чоловіків найчастіше – простатит, гайморит, у жінок – аднексит, тонзиліт).

Болить жовчний міхур у людини: симптоми, як болить, що робити, лікування

Ожиріння та мала фізична активність – основна причина ураження біліарної системи у жінок

До сприятливих факторів відносять:

  • ожиріння – порушує склад жовчі, викликаючи підвищення концентрації холестерину;
  • гормональні порушення – з'ясовано, що статеві гормони впливають на виведення холестерину, зниження активності у період клімаксу сприяє хворобі жовчного міхура.

В останньому триместрі при вагітності діє механізм стискання та застою.

Провокуючими причинами можуть бути:

  • нерегулярне харчування з тривалими перервами, наступним переїданням;
  • використання голодних дієт для схуднення;
  • підвищений вміст холестерину в крові у людей похилого віку;
  • аномалії будови (деформація, перегини, викривлення);
  • порушення метаболізму при цукровому діабеті;
  • хвороби підшлункової залози та печінки;
  • функціональні порушення координації скорочень при захворюваннях нервової системи

Важливе значення надається: професійного контакту з токсичними речовинами на підприємствах хімічної промисловості, низької фізичної активності людини, хронічної атонії кишечника, стресів, тривалого застосування деяких лікарських засобів (Октреотид, Клофібрат, Цефтріаксон), препаратів із сечогінним ефектом, статинів, оральних контрацептивів.

Які хвороби жовчовивідної системи супроводжуються болями?

Біль у жовчному міхурі викликають:

  • запальний процес при холециститах та холангітах;
  • дискінезія жовчовивідних шляхів (порушення скорочувальної здатності);
  • жовчнокам'яна хвороба (написання «жовчнокам'яна» помилково, що можна перевірити за Міжнародною класифікацією);
  • злоякісні пухлини.

Усі перелічені хвороби порушують функцію транспортування жовчі, викликають збій травного процесу. Це супроводжується схожою симптоматикою, що відрізняється лише інтенсивністю та перебігом.

Болить жовчний міхур у людини: симптоми, як болить, що робити, лікування

Запалення зачіпає внутрішню слизову оболонку, викликає приплив крові та лейкоцитів

Особливості болю, спричиненого патологією жовчного міхура

Як болить жовчний міхур лікар дізнається за характерними ознаками. За характером та інтенсивністю больового синдрому вибирають оптимальне лікування, судять про тонус вивідних шляхів. При хронічному запаленні дискінезії за гіпотонічним типом жовчний міхур болить постійно.

Симптоми посилюються після прийому алкоголю, жирних та смажених страв, фізичного навантаження. Біль локалізований у правому підребер'ї, може приймати розпираючий характер. Не знімається спазмолітиками.

Якщо запалення гостре (холецистит) або болю викликані рухом каменю, то симптоми болю жовчного міхура виявляються раптовим інтенсивним ріжучим характером з іррадіацією з правого підребер'я в бік, спину, вгору ключицю і плече.

Діагностику ускладнює здатність болів ставати сильнішими на вдиху, а також атипова іррадіація в ділянку серця. Іноді замість болю пацієнти відчувають печіння у правому боці.
Відрізнити чи може біль викликатись спазмом коронарних судин, а не жовчним міхуром, допомагає проведення електрокардіографії.

«Солярний» синдром при запаленні сонячного сплетення протікає з сильними болями в епігастрії, навколо пупка, з іррадіацією в спину. При пальпації визначається локальна напруга м'язів у підребер'ї праворуч. При виражених болях пацієнти намагаються прийняти зігнуте положення із притиснутими до грудей колінами.

Болить жовчний міхур у людини: симптоми, як болить, що робити, лікування

Необхідно враховувати, що тривале запалення залучає сонячне сплетення

Крім больового синдрому при постановці діагнозу, необхідно враховувати які симптоми загального характеру та розлади травлення супроводжують патології жовчного міхура. У пацієнтів можливі:

  • висока температура з ознобом (при гострому холецистит), помірне підвищення при хронічній течії;
  • нудота, відрижка, блювання гіркотою;
  • кишкові розлади (пронос чи запор);
  • неприємне здуття живота;
  • відсутність апетиту;
  • помірне схуднення;
  • сухість та гіркоту в роті;
  • шкірний свербіж;
  • безсоння та підвищена дратівливість.

Біль у ділянці жовчного міхура на тлі різних захворювань

Де і як болить жовчний міхур за конкретної патології ми розглянемо з прикладу найчастіших захворювань.

Холецистити

Хвороба протікає в гострій та хронічній формі, на фоні каменів у міхурі (калькульозний холецистит) та без них. Зв'язок із конкрементами більш типовий для повних жінок середнього віку, а безкам'яна форма частіше спостерігається у чоловіків.

При обстеженні у жовчі виявляють:

  • стафілококи,
  • стрептококи,
  • кишкову паличку,
  • ентерококи,
  • синьогнійну паличку,
  • протей,
  • лямблії,
  • аскариди.

Гострий холецистит виникає при черевному тифі та паратифах. Інтенсивний біль у правому підребер'ї з ознобом та підвищеною температурою вказує на запалення внутрішньої оболонки міхура. При успішному лікуванні болю вщухають. Можливий перехід у хронічний перебіг.

Це викликає постійний тупий біль, що посилюється після похибки в харчуванні, фізичного навантаження. Поступово стінка стоншується, замінюється рубцевою тканиною, втрачає можливість скорочуватися. Створюються сприятливі умови для утворення каменів, пролежні можуть прорвати стінку та вийти у черевну порожнину.

Пульсуючий характер болю та постійна висока температура говорять про можливу гангрену міхура з наступним некрозом та перитонітом. Скільки може хворіти на жовчний міхур до ймовірного переходу в гангрену та ускладнення залежить від імунітету конкретної людини.

Дискінезії жовчовивідних шляхів

Захворювання властиве людям неврастенічного складу, дітям. Болі пов'язані зі зміненим м'язовим тонусом жовчного міхура і проток, що виносять. Замість необхідного скорочення та виведення жовчі в кишечник, виникає розслаблення (гіпокінетична форма), збільшення в обсязі, що розпирають біль.

І навпаки, спазм раптово перериває необхідне розслаблення (гіперкінетичний варіант). У першому випадку, крім тупого болю, у пацієнта з'являються запори, нудота, блювання. У другому — головна ознака переймоподібного болю праворуч у підребер'ї. Тип порушення необхідно враховувати у терапії.

Холангіти

Ізольоване запалення жовчовивідних протоків рідко буває без холециститу. Найчастіше спостерігається як ускладнення оперативного втручання після видалення жовчного міхура, наповненого камінням.

Види холангіту визначаються причинами:

  • обструктивний – викликаний каменем або іншою механічною перешкодою;
  • бактеріальний – простежується чітка залежність від запалення;
  • рецидивуючий – течія хвилеподібна з частими загостреннями;
  • склерозуючий – як ускладнення запалення.

Жовчокам'яна хвороба

Основа походження каменів у жовчному міхурі та ходах – порушений обмін солей холестерину та білірубіну. Підвищення густоти складу жовчі, застій викликають випадання солей осад, склеювання в кам'янисті структури. Конкременти можуть розташовуватися всередині міхура та у протоках.

Болить жовчний міхур у людини: симптоми, як болить, що робити, лікування

Конкременти неоднакові за розмірами, можуть бути одиничними або забити весь об'єм міхура

Болі спричиняє застій жовчі з розтягуванням м'язів або пересування каменю. Приступ носить дуже інтенсивний характер, ріжучі болі, іррадіюють у спину, праву лопатку, плече, ключицю, половину живота. Провокує напад їзди в транспорті, на велосипеді, будь-яка тряска, прийом алкоголю, жирної їжі.

Якщо порушується надходження жовчі до кишечника, її компоненти потрапляють у кров. Скидання білірубіну проявляється симптомами механічної жовтяниці: сеча стає темною, кал знебарвлюється, виглядає сірим, жовтяничність виявляється на склерах та шкірі.

Злоякісні пухлини

Ризик раку жовчного міхура зростає у пацієнтів із тривалим перебігом запалення. Найчастіше виявляють гістологічні типи: плоскоклітинний солідний рак, аденокарциному, слизову оболонку пухлину.
Характерна дуже високий рівень злоякісності, швидке поширення метастазів, схильність до проростання в сусідні органи.

Як усунути біль у жовчному міхурі?

Для з'ясування причин, що спричинили біль, необхідно пройти обстеження. За аналізами крові, сечі та калу вдається виявити запалення, високий рівень білірубіну та холестерину, загальний збій у системі травлення.

Метод холецистографії з контрастною речовиною добре показує аномалії будови, тіні конкрементів. До призначення ліків лікар порадить дотримуватися дієти. Людям із зайвою вагою рекомендуються щотижневі розвантажувальні дні.

Пацієнтам протипоказані:

  • будь-які смажені страви, ковбаси, жирні м'ясні вироби (м'ясні страви обов'язково відварювати, готувати на пару, гасити);
  • жирні наваристі бульйони з м'яса та риби;
  • всі види алкоголю;
  • газовані напої;
  • гострі приправи;
  • консервована їжа, домашні соління;
  • тістечка з кремом;
  • бобові.

Режим харчування будується за схемою: 6 разів у день, але малими порціями. Дієтологи рекомендують: нежирні м'ясні та рибні страви, каші, пити неміцний зелений чай, відвар шипшини (якщо свіжі фруктові соки, то в розведенні), знежирені молочні продукти.

Самостійно приймати будь-які препарати не можна. Існує багато протипоказань. Конкретний вибір може зробити лише фахівець. При холецистит обов'язково призначаються антибіотики. Найкращими вважаються препарати широкого спектра дії (Амоксиклав, Цефтріаксон, Моксифлоксацин, Гатифлоксацин).

Болить жовчний міхур у людини: симптоми, як болить, що робити, лікування

Проведення УЗД-діагностики дозволить визначити контури жовчного міхура, розміри, наявність каменів

Застосовувати їх слід курсами 7-10 днів, робити перерви не доцільно. Вони сприяють розвитку стійкої флори. При виявленні паразитів можуть призначити: Фуразолідон, Трихопол, Хлоксил, Комбантрин, Вермокс, Фазижин).

Спастичні болі знімаються ін'єкціями Атропіну, Платіфіліну, Но-шпи. Замість уколів рекомендуються ректальні свічки з беладою. У разі нападу жовчнокам'яної хвороби застосовують сильні знеболювальні (Налбуфін, Кетанов, Промедол).

При гіпокінетичній формі дискінезії призначають холецистокінетики. У терапії необхідне дотримання правильного режиму, прийом заспокійливих засобів рослинного походження (настойки валеріани, собачої кропиви, Новопасита). Лікар-фізіотерапевт підбере найрезультативніші фізіопроцедури – індуктотермію, гальванічний комір або діадинамічні струми.

Чи потрібно робити операцію підкаже перебіг захворювання, наполегливість больового синдрому, ефективність терапії. Питання видалення жовчного міхура за екстреними показаннями може виникнути при гнійному характері запалення, загрозі перитоніту. У плановому порядку обговорюються показання видалення каменів разом із міхуром.

В даний час у хірургії користуються дбайливим лапароскопічним способом оперативного втручання.

Більшість клінік відмовилися від техніки літотрипсії (дроблення каміння). Негативно вплив на навколишні тканини призводить до великого числа ускладнень. Ракову пухлину намагаються видалити, якомога раніше, часто з резекцією частини печінки, лімфовузлами.

Пацієнти проходять курс терапії цитостатиками та опромінення. Зв'язок патології жовчного міхура з печінкою та підшлунковою залозою передбачає призначення препаратів гепатопротекторної дії та ферментів.

Народні поради

Народна медицина пропонує для зняття болючого синдрому використовувати рослинні відвари. Рекомендуються трави з жовчогінним та протизапальним ефектом:

  • квітки календули та ромашки;
  • кукурудзяні рильця;
  • безсмертник;
  • пижма;
  • м'ята перцева;
  • коріння кульбаби;
  • гіркий полин;
  • чистотіл;
  • плоди фенхелю.

Болить жовчний міхур у людини: симптоми, як болить, що робити, лікування

З лікувальних рослин складають жовчогінні збори, їх можна придбати готовими в аптеці.

Метод «сліпого зондування» полягає у прийомі натще ложки рослинної олії, Ксиліту, Сорбіту та збереження положення лежачи на правому боці близько години. Це допомагає звільнити міхур від жовчі, що накопичилася, усунути застій. Існує порада: для спорожнення міхура після прийому трав'яного чаю лягти на лівий бік і бити себе по правому підребер'ю.

Больовий синдром при захворюваннях жовчовиносних органів вимагає встановлення зв'язку з камінням, типом дискінезії, запаленням. Рекомендується пацієнтам зайнятися лікуванням хронічних осередків інфекції. Навіть після видалення міхура необхідно дотримуватися дієти та приймати медикаменти.

EuroMD
Додати коментар