Ексфоліативний дерматит – хвороба Ріттера

Еритродермія, хвороба Ріттера, пухирчатка новонароджених, синдром ошпареної шкіри – так називають ексфоліативний дерматит. Патологію викликають шкірні та системні захворювання, бактеріальна інфекція (стафілокок, стрептокок). Стан характеризується тяжким перебігом з інтоксикацією організму, відшаруванням епітелію.

Що таке ексфоліативний дерматит

Група дерматичних патологій, що вражають шкірні покриви, називається ексфоліативним дерматитом. Він відрізняється гострим перебігом, з'являється і натомість інших типів дерматозу (атопічний дерматит, псоріаз), системних захворювань чи інфекції.

Ексфоліативний дерматит у дорослих провокується зниженням імунного захисту, наявністю первинних екзематичних станів. Механізм розвитку еритродермії у немовлят ґрунтується на реактивності шкірних покровів. Проникнення бактерій через тонкий шар епідермісу новонародженого під впливом несприятливих факторів спричиняє утворення пухирів.

Статистика поширеності захворювання

Хвороба Ріттера є рідкісною патологією – 1% від усіх пацієнтів, які звертаються до дерматолога.

Зустрічається в різних вікових категоріях, але частіше хворіють новонароджені та старше 55 років.

Чоловіки менше схильні до дерматиту, ніж жінки – зразкове співвідношення 2,3:11,2.

Ексфоліативний дерматит – хвороба Ріттера

Чим небезпечна хвороба Ріттера

Захворювання небезпечне тим, що відшарування епітелію зменшує його захисні властивості, і це збільшує шанси на первинну або вторинну бактеріальну інфекцію. За несприятливих умов великий ризик розвитку сепсису та летального результату. Наслідки хвороби можуть виявлятися станами:

  • зневоднення;
  • гострий ентероколіт (запалення тонкої та товстої кишки);
  • пневмонія;
  • флегмона (запалення підшкірної клітковини);
  • менінгіт;
  • перитоніт (запалення очеревини);
  • отит.

Стадії розвитку ексфоліативного дерматиту

Ознаки хвороби Ріттера у дорослих та дітей залежать від стадії та тяжкості ексфоліативної форми. Дерматит легко може протікати без 2 фази хвороби. Середня та важка форма патології характеризуються наявністю всіх 3 стадій:

  1. Ерітематозна – набряклість, поява бульбашок, лихоманка.
  2. Ексфоліативна – утворення ексудату, що спричиняє симптом Нільського (відшарування шкіри).
  3. Регенеративна – температура знижується, ерозії гояться.

Симптоми еритематозної стадії хвороби

Тривалість стадії – 1-3 доби. Ексфоліативне ураження починається з почервоніння шкіри на голові, тулубі та промежині, потім гіперемії піддаються ноги та руки. Червоні плями мають чітку форму. Загальна симптоматика дерматиту:

  • гарячка;
  • плямисті бляшки;
  • набряклість;
  • лущення шкіри, свербіж;
  • утворення кірочок;
  • поява пухирів з рідиною;
  • мігрень;
  • збільшення лімфовузлів.

Ексфоліативний дерматит – хвороба Ріттера

Ознаки ексфоліативної фази

Тривалість стадії – 2-5 днів. Рідкі бульбашки збільшуються в розмірах, розкриваються утворюючи ерозії. З них сочиться ексудат (рідина), викликаючи біль та печіння.

Уражена шкіра при механічному контакті починає відшаровуватись і нагадує опік 2 ступеня.

Верхній шар епідермісу покривається кіркою. Супутні симптоми:

  • озноб;
  • деформація нігтів;
  • випадання волосся;
  • розлад травлення;
  • тахікардія;
  • маслянистий кал.

Регенеративна стадія

Тривалість завершальної стадії дерматиту – 7-10 днів. Набряклість спадає, почервоніння зменшується, ерозії висихають і гояться. Стадія характеризується дрібно та великоклітинним лущенням шкіри. За відсутності вторинної інфекції та правильного лікування патологія проходить через 10-16 днів.

Ексфоліативний дерматит Ріттера у новонароджених

У грудних дітей також присутні 3 стадії дерматиту, але є особливості перебігу:

  1. Еритродермія починається з почервоніння пупкової та ротової областей. Потім переходить на великі складки тіла і зливається в одну пляму.
  2. На другій стадії у малюків різко підвищується температура, починається діарея та блювання.
  3. Третя фаза характеризується зникненням симптомів загальної інтоксикації, загоєнням ранок, швидким наростанням епідермісу.
  4. Чим молодша дитина, тим важче протікає ексфоліативна хвороба Ріттера.

Причини розвитку захворювання

Патологія обумовлена різними причинами, залежно від вікової групи. Чинники ексфоліативного дерматозу:

  • бактеріальна інфекція;
  • недоношеність;
  • родова травма;
  • чутливість шкіри.

Ексфоліативний дерматит – хвороба Ріттера

У дорослих ексфоліативний дерматит розвивається з причин комплексного характеру. Вони поділяються на групи:

  • захворювання внутрішніх органів (ентероколіт, панкреатит, серцева недостатність);
  • основні шкірні хвороби (короста, ексфоліативний кератоліз, токсичний некроліз, червоний лишай, себорейний дерматит);
  • злоякісні пухлини (лімфома, мієлома, лейкоз);
  • системні патології (дерматоміозит, червоний вовчак, цукровий діабет);
  • інфекційні захворювання (туберкульоз, гепатит, хвороба Лайма, тиф);
  • побічний ефект від прийому препаратів (барбітурати, антибіотики, ліки зниження тиску).

Діагностика

Діагностичні методи встановлення причин ексфоліативної форми захворювання:

  • огляд дерматолога та інфекціоніста;
  • бакпосів ексудату ерозій та бульбашок;
  • кров на антитіла до збудника сифілісу методом ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція).

Ексфоліативний дерматит – хвороба Ріттера

Чим лікувати дерматит Ріттера

У дорослих терапія легкого та середнього ступеня ексфоліативної форми патології проводиться амбулаторно.

Тільки тяжкі випадки вимагають госпіталізації.

Тактика лікування ексфоліативної форми полягає у встановленні причини хвороби, ослаблення симптоматики, нормалізації електролітного балансу.

Тривалість курсу лікування становить 1-2 тижні. Легкий і середній ступінь дерматиту проходять без наслідків. При тяжкому перебігу хвороби спостерігається приєднання вторинної інфекції, що збільшує ризик можливих ускладнень у дорослих та летального результату у новонароджених.

Методи терапії захворювання у дорослих

Лікування дерматиту у дорослих пацієнтів здійснюється 2 методами – терапевтичним та медикаментозним. До першого відносяться:

  • пероральна регідратація за допомогою готових розчинів (Регідрон, Гідровіт);
  • пом'якшувальні шкіру процедури – ванни з перманганатом калію (марганцівкою), емоленти (засоби, що усувають сухість та свербіння);
  • фототерапія (при псоріазі) – лікування світловими хвилями різної довжини.

Ексфоліативний дерматит – хвороба Ріттера

Медикаментозна терапія полягає у застосуванні лікарських засобів місцевого та системного впливу. Першими обробляють поверхню шкіри:

  • антибактеріальні водорозчинні засоби (Офлокаїн, Левомеколь);
  • анілінові барвники (розчин Зелені діамантової, Метилена синього);
  • бактерицидні засоби (Фукарцин, Саліциловий спирт) – на пошкоджені дерматитом ділянки шкіри.
  • компреси з нітратом срібла.

Препарати системної дії призначають при тяжкому перебігу дерматиту і ускладненнях, що розвиваються:

  • Кортикостероїди – мазь Гідрокортизон місцево, внутрішньовенні ін'єкції Преднізолону протягом 10 днів.
  • Глюкокортикоїди – Преднізол по 1 таблетці 10 днів.
  • Антибактеріальні препарати – цефалоспорини, макроліди, пеніцилін перорально або внутрішньом'язово протягом 5-7 днів.
  • Протигрибкові – Тербінафін, Кетоконазол щодня по 250-400 мг.
  • Імуносупресори – інфузії Метотрексату (7-10 днів).
  • Антигістамінні – Зіртек, Ксизал по 1 т на день, 1-2 тижні.
  • Противірусні – Валтрекс (по 2 т 2 р/д, 5 днів), Ацикловір (по 2-4 т 3 р/д, 10-14 днів).

Особливості лікування дітей

Недоношених новонароджених кладуть у стерильні кувези – окремі бокси, які постачаються киснем, мають необхідну температуру для підсихання ерозій.

Якщо малюкові більше місяця, його кладуть із мамою в окрему палату.

Щодня у ній проводять дезінфекцію – кварцювання, обробку поверхонь антисептиками.

Тактика лікування дерматиту у дітей полягає у застосуванні наступних препаратів:

  • антибіотики (Цепорін, Кефзол);
  • пробіотики (Біфідум, Лактобактерін);
  • плазма, імуноглобулін проти стафілококової інфекції (Тімалін);
  • регідратаційні інфузії (Поліглюкін, Гемодез);
  • обробка епітелію, що лопнув, безспиртовими барвниками (Фукарцин), цинковою олією, присипками з ксероформом.

Народні засоби при ексфоліативному дерматиті

Ефективним вважається лікування дерматиту із застосуванням народних засобів. Популярні рецепти:

  1. 300 г сухої низки залити 2 л води, кип'ятити 15 хвилин. Через годину готовим відваром змащувати виразки 5-6 разів на добу протягом 10 днів. Дітям можна робити ванни з відваром череди. Тривалість процедури – 5-7 днів.
  2. 2 ст. л. ромашки аптечної заварити 500 мл окропу. Наполягати засіб півгодини, потім процідити. Пити по ½ склянки 4 р/д протягом 2 тижнів.

Ексфоліативний дерматит – хвороба Ріттера

Профілактика

Методи запобігання розвитку ексфоліативної форми патології у дорослих:

  • лікуйте дерматит своєчасно;
  • дотримуйтесь правил особистої гігієни;
  • уникайте алергенів;
  • лікуйте хронічні захворювання;
  • зміцнюйте імунітет;
  • дотримуйтесь режиму живлення.

Профілактика дерматиту у новонароджених:

  • проводите дослідження крові перед пологами на виявлення стафілококової, стрептококової інфекцій;
  • стежте за застосуванням антисептиків, рукавичок, марлевих пов'язок медперсоналом при контакті з малюком;
  • вимагайте щоденної дезінфекції палати;
  • дотримуйтесь гігієни після виписки з пологового будинку.

Відео

EuroMD
Додати коментар