Оніхогрифоз нігтів – ознаки та прояви, лікування медикаментами та народними засобами, операція

Патологічне стан супроводжується вкрай неприємними клінічними проявами. При оніхогрифозі нігтьові пластини набувають форми, що нагадує кіготь хижого птаха. Дізнайтеся, які методи застосовуються для лікування таких деформацій.

Що таке оніхогрифоз нігтів

У дерматологічну практику цей термін було запроваджено німецьким лікарем та фізіологом Р. Вірховом. Оніхогрифоз – різновид оніходистрофії, що характеризується перекручуванням нігтів та їх викривленням у вигляді кігтя міфічного птаха – грифона. Захворювання немає сезонної чи гендерної составляющей. Як правило, деформація на кшталт оніхогрифозу виявляється на нижніх кінцівках у пацієнтів похилого віку. Діти оніхогрифоз діагностується рідко.

Причини

Етіологія патологічного стану точно не встановлена. Проте в медицині виділяють фактори (тригери), які провокують появу оніхогрифозу. Здебільшого вони пов'язані з порушеннями трофіки (харчування, кровопостачання). Спадкова схильність до появи деформацій нігтьової пластини на кшталт пташиного кігтя також входить до сприятливих чинників. Оніхогрифоз виникає під впливом:

  • екзогенних факторів:
  • обмороження;
  • травми;
  • місцеві інфекції шкіри;
  • ангідроз;
  • носіння тісного взуття;
  • локальне порушення кровопостачання навколонігтьових тканин;
  • ендогенних факторів:
  • патології імунітету;
  • вікові ендокринні порушення;
  • кератоз;
  • варикоз;
  • хронічні дерматози;
  • сенсибілізація шкіри.

Патогенез захворювання остаточно не вивчений. Порушення харчування нігтьової пластини – єдино встановлена причина розвитку оніхогрифозу. При ситуації, коли основу патології лежить обмороження чи травма, відбувається освіту гематоми, яка здавлює близькі тканини. В результаті порушується живлення нігтьової пластини. Роговий шар товщає через внутрішньоклітинне утримання патологічного ексудату.

Одночасно уражені кератиноцити виділяють цитокіни, що ініціюють запальний процес. Т-лімфоцити продукують інтерлейкіни, які посилюють проліферативні та ексудативні процеси в навколонігтьових тканинах та матриксі. Змінені під впливом зазначених процесів рогові клітини епідермісу починають активно ділитися з наступним нашаровуванням кератиноцитів.

Внаслідок надмірного потовщення клітин епідермісу відбувається порушення зв'язку нігтя з нігтьовим ложем і формується гіпертрофована пластина. У разі, якщо причиною оніхогрифозу виступає гіпогідроз чи інфекція, виникає хронічне запалення, яке провокує інфільтрацію нігтьового ложа та розвиток процесів зроговіння у матриксі.

При ситуації, коли захворювання викликано ендогенними чинниками, основу патологічних змін лежать імунні порушення і натомість вікових змін властивостей шкіри, її придатків. Згодом спостерігається зменшення товщини матриксу. Порушення харчування придатків шкіри сприяє розвитку трофічних змін. У цих умовах будь-яка негативна дія на дерму провокує запалення, посилює проліферацію кератиноцитів, на тлі чого виникає піднігтьовий гіперкератоз з подальшим формуванням кігтя.

Оніхогрифоз нігтів - ознаки та прояви, лікування медикаментами та народними засобами, операція

Симптоми оніхогрифозу

Захворювання може бути як уродженим, так і набутим. Така класифікація необхідна призначення адекватної терапії патології. Специфічні симптоми оніхогрифозу – виражене потовщення, перекручування нігтя, зміна його прозорості, сильний дискомфорт при носінні будь-якого взуття. Клінічно прийнято виділяти дві стадії патологічного процесу:

  1. Ранню – на цьому етапі клінічна картина захворювання проявляється болем у м'яких тканинах під нігтем. Неприємні відчуття посилюються при найменшому натисканні. У міру прогресування оніхогрифозу ніготь поступово товщає. Через війну утворюється штучний наріст. Пластина при цьому темніє, стає щільною і погано обробляється.
  2. Пізню – стадія характеризується появою на гіпертрофованому нігті глибоких поздовжніх та поперечних смужок. Колір пластини набуває брудно-жовтого відтінку. Рогові шари починають перекручуватися. Обробка ураженого оніхогрифозом нігтя можлива лише після попереднього розм'якшення. У поодиноких випадках спостерігається гвинтовий або спіральний напрямок росту нігтя.

Діагностика

Призначення адекватного лікування неможливе без встановлення безпосередньої причини оніхогрифозу. Як правило, діагностика патології не викликає труднощів. Виявлення причин набутого оніхогрифозу вимагає призначення пацієнтові аналізів крові на RW та рівень цукру (при сифілісі та діабеті пташині пазурі на ногах зовсім не рідкість). У разі приєднання вторинної інфекції встановлюють збудника за допомогою посіву пустул, що відокремлюється, з визначенням чутливості до антибіотиків. Крім того, для виключення грибкової інфекції обов'язково:

  • проводять дерматоскопію;
  • використовують лампу Вуда;
  • беруть зіскрібок з поверхні ураженої пластини.

Лікування оніхогрифозу

На ранній стадії захворювання призначаються лікарські засоби. Медикаментозна терапія оніхогрифозу спрямована на полегшення стану пацієнта, надання нігтю правильної форми. При запущених формах захворювання разом із ліками застосовується оперативне втручання. Вибір того чи іншого методу залежить від причин виникнення оніхогрифозу та локалізації патологічного вогнища. Так, при ураженні рук хірургічне лікування намагаються не застосовувати.

Медикаментозна терапія

Курс лікування підбирається індивідуально відповідно до стадії та етіології захворювання. Основним напрямком комплексної медикаментозної терапії оніхогрифозу є усунення факторів, які провокують порушення харчування нігтьового ложа. За результатами лабораторних досліджень встановлюється грибкова чи генетична природа захворювання. У першому випадку лікар-подолог призначає місцеві антимікотичні препарати, ретинолову, іхтіолову мазі.

У деяких випадках показано застосування засобів гормональної терапії. При оніхогрифозі нігтів додатково призначаються препарати для внутрішнього прийому. Як правило, лікарі рекомендують вітамінно-мінеральні комплекси, що містять цинк, селен, кальцій, кремній та інші потрібні організму елементи. Загалом медикаментозне лікування оніхогрифозу нігтів здійснюється:

Оніхогрифоз нігтів - ознаки та прояви, лікування медикаментами та народними засобами, операція

Фармакологічна група

Очікуваний терапевтичний ефект

Протигрибкові препарати (Мікоспор, Лоцерил, Кетоназол, Інтраконазол, Батрафен)

Структурні та функціональні ушкодження мембрани хвороботворних мікроорганізмів

Антибіотики для місцевого застосування (синтоміцинова емульсія або геліоміцинова мазь, Левомеколь)

Профілактика або лікування бактеріальної інфекції

Кератолітичні пластирі (Уреапласт, Саліциловий пластир)

Розм'якшення рогового шару

Вітаміни А, Е, С, групи В

Стимуляція процесів регенерації, покращення функції периферичних нервів

Терапія оніхогрифозу спрямована на відновлення нігтя та покращення стану пацієнта, що досягається шляхом часткового або повного видалення ураженого рогового шару після спеціальної обробки. З метою розм'якшення пластини застосовується спеціальний склад – Оніхолізин. Основа препарату – тальк (85%) та сірчистий барій (15%). Повного видалення нігтя можна досягти через 2-3 процедури. Спосіб застосування аніхолізину вкрай простий:

  • лікарський склад розводять водою до кашоподібного стану;
  • наносять препарат на уражений ніготь і залишають на 30-40 хвилин;
  • змивають засіб теплою водою, при цьому поступово зіскаблюючи розм'якшений роговий шар.

Оперативне видалення

Радикальне лікування оніхогрифозу проводиться за неефективності методів консервативної терапії. Оперативне усунення ураженого нігтя виконується за допомогою зішкрібання верхнього рогового шару нігтя з подальшим усуненням уражених фрагментів пластини. За відсутності позитивного результату показано повне видалення проблемної області (евульсія) з одночасною електрокоагуляцією матриксу. Хірургічне лікування оніхогрифозу здійснюється одним із наступних способів:

  • Класичним – оперативне втручання проводиться у вигляді скальпеля. Класичний спосіб видалення пташиного кігтя характеризується високою травматичністю, тривалим відновленням. Процедура проводиться під місцевою анестезією. Під час відновлювального періоду зберігається болючість, підвищена чутливість тканин, що ускладнює пересування пацієнта.
  • Фенолізація – метод передбачає ліквідацію росткової зони. Після такої маніпуляції ніготь не відростає.
  • Радіохвильовим – процедура проводиться за допомогою установки «Сургітрон». Висока точність впливу радіоніжа дозволяє уникнути пошкодження здорових тканин нігтя. Маніпуляція потребує місцевого знеболювання. Після операції накладання швів необов'язково. Оброблена зона гоїться через кілька днів.
  • Лазерним – операція проводиться у три етапи. Попередньо проблемна ділянка знеболюється. На другому етапі відбувається випарювання ураженого оніхогрифозом нігтя. Завершується процедура санації оперативного поля. Відновлювальний період після лазерного видалення нігтя триває 2-3 дні.

Народні рецепти

При появі перших ознак оніхогрифозу, коли деформація відсутня, а больовий синдром має слабкий характер, слід відмовитися від вузького взуття та вжити заходів щодо відновлення кровопостачання ураженої області. Теплі ванни для нігтів з додаванням оливкової олії та лимонного соку допоможуть полегшити стан пацієнта, прискорити процес регенерації пошкоджених тканин. Крім того, лікувати оніхогрифоз у домашніх умовах можна, використовуючи такі народні засоби:

  • Компреси із чайним грибом. Попередньо розпарити ноги в гарячій воді з додаванням морської солі, йоду. Очищений шматочок чайного гриба покласти на уражений ніготь, зафіксувати пов'язкою та залишити на ніч. Проводити процедуру щодня перед сном протягом місяця.
  • Ефірні олії чайного дерева та лаванди. Інгредієнти змішати у рівній кількості. Розпарити ноги, після чого нанести на уражену область кілька крапель складу, закрити тонким пластиром і залишити засіб до ранку. Обробляти уражений ніготь 2 місяці.

Оніхогрифоз нігтів - ознаки та прояви, лікування медикаментами та народними засобами, операція

Профілактика

Прогноз захворювання сумнівний, повне лікування в більшості випадків не настає. З цієї причини вкрай важливо дотримуватися правил профілактики оніхогрифозу. Фахівці рекомендують вибирати зручне взуття з широкою передньою частиною, яке не обмежуватиме рух пальців і провокуватиме порушення кровопостачання. При найменшій зміні нігтьової пластини, наприклад, її потовщення, необхідно звертатися за лікарською консультацією. Серед інших заходів профілактики оніхогрифозу фахівці називають:

  • правильну обробку нігтів (без зрізання куточків);
  • своєчасне лікування діабету, мікозів, судинних змін та трофічних виразок;
  • активний спосіб життя;
  • збалансоване харчування.

Відео

EuroMD
Додати коментар