Фіброз легень – причини виникнення, симптоми, класифікація, діагностика, лікування та профілактика

Без механізмів самовідновлення організм людини не зміг би протистояти агресивному зовнішньому середовищу. Ці процеси мають побічний ефект, якщо фактор, якому вони протистоять, має велику руйнівну силу. Так захисна сполучна тканина, що утворюється на місці хронічного запалення альвеол у легенях, може розростися до ступеня, коли вам поставлять діагноз – фіброз легень, небезпека патологічних змін залежить від характеристик; наприклад, це може бути локальний (інтерстиціальний) фіброз, що розвинувся під впливом негативних факторів.

Що таке фіброз легень

Легеневий фіброз – це захворювання, при якому створюється загроза функції дихання за рахунок того, що у легенях утворюється сполучна тканина, що має тенденцію до накопичення критичної маси. Швидкість та ступінь руйнівних наслідків залежить від особливостей хвороби. За широтою поширення фіброз печінки або легень поділяється на:

  • осередковий, у якому змін піддаються локальні області.
  • дифузний, при якому область розростання та ущільнення сполучної тканини захоплює великі ділянки (на фото) та еластичність легеневої тканини знижується.

Фіброз легеневих коренів розглядають, як окремий вид: на небезпеку наражаються великі судини на підставі легені. За характером зростання фіброз нагадує рак, але ці захворювання принципово різна природа і змішувати їх неправильно. Рак – це зростаючий конгломерат ДНК-ушкоджених клітин того чи іншого органу, фіброз це звичайна, але рубцева тканина, що розрослася. Процес зростання фіброзної тканини необоротний, але піддається корекції.

Симптоми

Залежно від широти поширення фіброзу симптоми відрізняються за рівнем виразності. При осередковій формі хворий може зовсім не помічати хворобу спочатку. При дифузному типі доступ повітря до легеневих судин закривається фіброзною тканиною, і симптоми не змушують на себе чекати:

  • сухий кашель;
  • задишкою супроводжуються навіть легкі навантаження;
  • блідість шкіри та слизових оболонок, аж до ціанозу (синюшності);
  • набрякання нігтьових фаланг пальців рук;
  • на тяжких стадіях – серцева недостатність.

Причини хвороби

Через походження фіброз поділяється на інтерстиціальний та ідіопатичний. Перший тип виникає внаслідок на легкі зовнішніх несприятливих чинників. Причини виникнення другого типу фіброзу медициною поки що достовірно не з'ясовані, але цей тип відрізняється агресивністю поширення на тканини легені. До інтерстиціального типу відноситься фіброз, спричинений причинами:

  • вдиханням шкідливих фракцій пилу з бериллієм та діоксидом кремнію;
  • лікарськими препаратами: антибіотики, хіміотерапія;
  • інфекційними хворобами: туберкульоз (приводить до цирозу легені), атипова пневмонія, емфізема легень.

Фіброз легень – причини виникнення, симптоми, класифікація, діагностика, лікування та профілактика

Класифікація

Пневмофіброз класифікується за декількома ознаками. Прояви хвороби відрізняються симптомами, тяжкістю перебігу та локалізацією:

Тип

Підтип

Характеристика

За характером розповсюдження

Лінійна одностороння поразка

Уражається одна легка

Двостороннє лінійне

Вражає обидва легені

Локальне лінійне

Зміни підлягає невелике вогнище органу

Дифузне

Уражається все легеня

З причин освіти

Інтерстиціальний

Захворювання, спричинене негативними факторами довкілля

Ідіопатичний фіброз

Невстановлена причина розвитку

По локалізації

Апікальний

Порушення вентиляції торкається верхньої частини органів

Прикореневий фіброз

Пошкодження обмежених ділянок біля коріння легень

Кореневий

Виникає докорінно

Діагностика

Для оцінки стану хворого враховуються скарги, проводиться огляд. Лікар прослуховує та простукує грудну клітину, перевіряє дихальну функцію та обсяг легень. Визначення функціональності проводять спеціальним тестом – перевіряють силу видиху. Оксигемометрією вимірюють рівень вмісту кисню у крові. Щоб зрозуміти повну клінічну картину, лікар-пульмонолог проводить інструментальну діагностику – рентгенографію, магнітно-резонансну томографію.

Комп'ютерну томографію застосовують визначення кістозних проявів, затемненостей. Для виявлення легеневої гіпертензії використовують ехокардіограму. Для вивчення внутрішньої поверхні та функції бронхів проводять бронхоскопію. Біопсія легень (взяття шматочка тканини) береться малоінвазивним хірургічним методом або бронхоальвеолярним лаважом.

Лікування фіброзу легень

Пацієнтам призначають комплексну терапію, що складається з прийому медикаментів та реабілітаційних заходів. Тотальний фіброз коріння та інших ділянок легенів лікують за допомогою кисневої терапії, яка бореться з задишкою та покращує стан при фізичних навантаженнях. Якщо хвороба зупинилася на тяжкій стадії, то пацієнту прописують проведення процедур плазмафарезу та гемосорбції. Цілком фіброз вилікувати не можна, але можна уповільнити процес заміщення фіброзної тканини.

Медикаментозне лікування

Терапія медикаментами включає застосування наступних лікарських засобів, що полегшують стан хворого:

  1. Глюкокортикостероїди – Преднізолон прописується курсом на 12 тижнів, підтримуюча терапія триває два роки. Доза становить 0,5-1,2 г/день.
  2. Цитостатики – зупиняють розростання сполучної тканини. Прописуються, якщо Преднізолон не дає бажаної дії. Призначаються Азатіоприн та Циклофосфамід, курс лікування триває півроку. Прийом по 1,5-2 мг/кг на 3-4 прийоми.
  3. Антифіброзні препарати Колхіцин не дає утворитися амілоїдним фібрилами, накопичуватися білку. Верошпірон знижує швидкість утворення сполучної тканини.
  4. Протикашльові та відхаркувальні засоби – знижують симптоми. Належать Еуфілін, Сальбутамол, Амброксол.
  5. Антибіотики – усувають наслідки бронхіту, пневмонії. Застосовують Стрептоміцин, Метронідазол, Мебендазол.
  6. Вакцини – для запобігання зниженню імунітету. Кожні п'ять років рекомендовано отримувати вакцину від пневмокока.
  7. Серцеві глікозиди – для запобігання серцевій недостатності виписують Строфантин та Метотрексат.

Фіброз легень – причини виникнення, симптоми, класифікація, діагностика, лікування та профілактика

Лікувальний масаж

Застосування масажу як терапія фіброзу полегшує кашель, зміцнює м'язи, покращує кровообіг. Процедура проводиться спеціалістом, який розтирає, розминає та постукує спину, іноді за допомогою спеціальних приладів. Для кращого ефекту перед процесом масажу пацієнта просять випити теплий чай, прийняти препарати, що відкашлюють і відхаркують. Види масажу для лікування:

  • баночний – застосовуються вакуумні банки, що покращують кровообіг;
  • дренажний, вібраційний – нормалізують газообмін;
  • медовий – зігріває, стимулює кровообіг.

Киснева терапія

Якщо у пацієнта виявилася фіброма легень, обов'язковим етапом лікування є киснева терапія. Вона дозволяє збільшити обсяг кисню в легенях, крові та тканинах організму, усунути задишку, покращить самопочуття хворого. Для лікування використовують кисневу маску, спеціальні балони. Кисневу терапію проводять у стаціонарі або домашніх умовах під контролем лікаря.

Дихальна гімнастика

Допомогти звільнитися легким від накопиченого мокротиння, збільшити їх величину, усунути застійні процеси та нормалізувати кровообіг здатна дихальна гімнастика. Окрім неї допоможуть регулярні заняття фізкультурою, ходьбою, бігом, їздою велосипедом на свіжому повітрі. Гімнастика виконується щодня по п'ять разів для наступних видів дихання:

  1. Черевне – стоячи, повільно глибоко вдихніть, залиште грудну клітку у спокої, працюйте животом.
  2. Грудне – рух грудною кліткою під час вдихів (піднімається) та видихів (опускається). Рухи робляться глибоко, повільно, м'язи черевного відділу залишаються у спокої.

живлення

Щоб медикаменти не давали ускладнень, а терапія була ефективною, перибронхіальний фіброз можна лікувати за дотриманням дієти. Це комплексний підхід, що включає:

  • відмова від борошна, олії, харчових добавок, спиртних напоїв, консервів, напівфабрикатів, солей;
  • у щоденний раціон злаків, фруктів з вітаміном С, овочів (капуста, перець, шпинати, томати), м'яса, риби, морепродуктів, молочних та кисломолочних продуктів.

Хірургічне втручання

У тяжких випадках та при неефективності консервативного лікування показана трансплантація легень з метою покращення якості та збільшення тривалості життя хворого. Показаннями до неї стають:

  • гіпоксія при фізичному навантаженні;
  • зниження життєвого обсягу легень;
  • тяжка дихальна недостатність;
  • сильне зниження дифузної здатності легких.

Пересадка може замінити один або обидва органи. Протипоказаннями до неї є наявність гепатиту, ВІЛ-інфекції, ниркової недостатності, захворювань серця та печінки. Операція триває 4-7 годин, перед нею пацієнту призначають спеціальну терапію, після – довічний прийом імуносупресорних препаратів, що виключають ризик відторгнення трансплантаційних органів. Можливе часткове видалення зони ураження, без пересадки (лобектомія).

Фіброз легень – причини виникнення, симптоми, класифікація, діагностика, лікування та профілактика

Лікування народними засобами

Легеневий фіброз є незворотнім процесом, тому його можна лише сповільнити. Лікарі офіційно не визнають народної медицини, але іноді дозволяють користуватися деякими рецептами:

  1. Для заповнення кількості кисню подрібніть рівну кількість кореня оману та плодів шипшини. Столову ложку сировини залийте 1,5 склянками води, закип'ятіть, варіть 15 хвилин. Вилийте відвар у термос, через три години пийте по 100 мл за 15 хвилин до їжі при зниженій кислотності шлунка і через півгодини після підвищеної кислотності. Курс триває два місяці.
  2. Очистити легені від слизу допоможе розмарину. Подрібніть його гілки, залийте рівною кількістю води, дві години томіть у духовці, остудіть, змішайте з аналогічною кількістю меду. Приймайте вранці та на ніч по столовій ложці.

Тривалість життя

Якщо у хворого виявлено фіброзні зміни у легенях, кожні три місяці йому рекомендовано спостерігатись у пульмонолога. При своєчасному лікуванні тривалість життя зростає на 5-7 років. Після трансплантації виживання хворих становить 60% через п'ять років. Для профілактики виникнення хвороби уникайте стресів, відмовтеся від куріння та своєчасно проходьте медичні огляди.

Відео

EuroMD
Додати коментар