Атипова пневмонія – ознаки, діагностика та методи терапії

Запалення легеневої тканини, спричинене грибами, вірусами, бактеріями, називається пневмонією. Атипова форма від звичайної відрізняється нехарактерними збудниками. Вона зустрічається менш ніж у 20% від усіх випадків запалення легенів. Найчастіше нехарактерна пневмонія діагностується у дітей, рідше – у дорослих та літніх людей.

Що таке атипова пневмонія

Цей загальний термін поєднує інфекційні ураження легень, спричинені нетиповими збудниками. Хвороба передається повітряно-краплинним шляхом. Характерні локальні спалахи у дитячих колективах та сім'ях.

Атипове запалення легень у всіх вікових груп діагностується найчастіше в зимові місяці.

Нехарактерні збудники пневмонії

Нетипові інфекційні агенти мають різні мікробіологічні властивості. Викликані ними симптоми розрізняються за закономірністю виникнення, течії та поширення. У всіх нехарактерних мікроорганізмів спостерігається висока стійкість до лікування найпоширенішими видами антибіотиків. Атипові збудники пневмонії:

  • мікоплазма;
  • хламідія;
  • віруси грипу A, B;
  • легіонела;
  • коксієла;
  • респіраторно-синцитіальний вірус;
  • хантавірус;
  • коронавірус;
  • респіраторний вірус парагрипу;
  • збудники лептоспірозу, туляремії;
  • вірус Епштейна Барра.

Атипова пневмонія - ознаки, діагностика та методи терапії

Класифікація патології та її прояви

Нетипова пневмонія має кілька форм з урахуванням виду збудника:

  • хламідійна;
  • мікоплазмова;
  • гострий респіраторний синдром;
  • хвороба легіонерів;
  • ку-лихоманка.

Ознаки мікоплазмової пневмонії

Збудником легеневої інфекції є Mycoplasma pneumoniae.

Мікоплазмова форма захворювання має стерту симптоматику і млявий перебіг у порівнянні з іншими видами запалення легенів.

При зниженому імунітеті патологія протікає тяжко. Інкубаційний період триває від 1 тижня до місяця. Уражаються верхні дихальні шляхи.

Мікоплазмова пневмонія протікає у вигляді ларингіту, катарального назофарингіту, гострого трахеобронхіту. Відзначаються такі симптоми:

  • непродуктивний пароксизмальний (приступоподібний) кашель;
  • закладеність носа;
  • першіння у горлі;
  • сухість носоглотки;
  • осиплість голосу;
  • субфебрильна температура;
  • пітливість;
  • слабкість;
  • висипання на шкірі;
  • м'язовий біль;
  • запалені щелепні лімфовузли.

Атипова пневмонія - ознаки, діагностика та методи терапії

Симптоми нетипової хламідійної пневмонії

Патологія викликана внутрішньоклітинними бактеріями роду Chlamydia та Chlamydophila. Інкубаційний період хламідійної пневмонії триває до трьох тижнів. Захворювання має легкий, але затяжний перебіг. Перші ознаки хвороби можуть виявитися через 10-14 днів після інфікування. Це:

  • надривчастий кашель;
  • синусит;
  • гіперемія горла;
  • температура тіла до 39 ° C;
  • висипання на шкірі;
  • кон'юнктивіт;
  • хрипи у легенях;
  • невралгія.

Хвороба легіонерів

Збудник захворювання – L. Pneumophila, що відноситься до роду Legionella. Інкубаційний період легіонельозу короткий – 2–10 діб.

Запальний процес зростає швидко і супроводжується важкими симптомами при розвитку.

Інтоксикація проявляється у перші дві доби з моменту інфікування. Симптоми хвороби легіонерів:

  • висока температура тіла (до 40 ° C);
  • озноб;
  • сильний головний біль;
  • погіршення апетиту;
  • діарея;
  • інтенсивний м'язовий біль;
  • пітливість;
  • загальмованість;
  • непритомність;
  • галюцинації;
  • маячні стани.

Атипова пневмонія - ознаки, діагностика та методи терапії

Тяжкий гострий респіраторний синдром

Такий вид хвороби викликається коронавірусом із сімейства Coronaviridae. Це один із збудників летальних пневмоній. Інкубаційний період – 2-10 діб. Тяжкий гострий респіраторний синдром (ТОРС-інфекція) проявляється інфекційно-токсичними та респіраторними ознаками:

  • висока температура тіла (до 39 ° C);
  • головний біль;
  • виражена слабкість;
  • інтенсивний сухий кашель;
  • нежить;
  • першіння у горлі;
  • порушення серцевого ритму;
  • задишка;
  • гіпоксемія.

Симптоми атипової пневмонії у дітей

У новонароджених майже завжди хвороба протікає з ускладненнями, погано піддається терапії, протікає дуже важко. Періодично виникають короткочасні зупинки дихання, порушення глибини та частоти дихальних рухів. Мікоплазмова пневмонія у дітей будь-якого віку часто супроводжується збільшенням селезінки, печінки, появою поліморфної висипки на шкірі. Загальні симптоми захворювання:

  • зниження апетиту;
  • апатія;
  • млявість;
  • діарея;
  • блювання;
  • задишка;
  • сонливість;
  • змінна температурна реакція (від високої до субфебрильної).

Діагностика

Особливість мікоплазмової пневмонії – невідповідність фізикальних даних до рентгенологічних ознак.

При хворобі легіонерів негативний результат дає бакпосів біологічних рідин.

Основна мета діагностики – диференціювання початкового періоду патологічного процесу з інших захворювань:

  1. туберкульозу;
  2. бронхіальної астми;
  3. інших форм пневмонії.

Щоб виявити вид захворювання, Пульмонолог призначає комплексне обстеження. Потрібні:

  • аналіз історії хвороби пацієнта та симптомів;
  • аналіз крові на наявність антигенів;
  • бронхоскопія (огляд трахеї, мазок із зіва, змив із носоглотки);
  • бакпосів крові, мокротиння;
  • імуноферментний аналіз крові (ІФА);
  • ПЛР-діагностика виявлення збудника;
  • рентгенографія легень у кількох проекціях;
  • радіоімунний аналіз (РІА);
  • Комп'ютерна томографія;
  • аналіз крові на рівень тромбоцитів (виключення тромбоцитопенії);
  • пульсоксиметрія (оцінка рівня гемоглобіну)

Атипова пневмонія - ознаки, діагностика та методи терапії

Лікування атипової пневмонії

Терапія нетипових форм запалення легень проблематична. Ще немає препаратів для окремих збудників захворювання та діагностичних тест-систем. Симптоми атипової пневмонії у дорослих, підлітків та дітей схожі. Лікування симптоматичне. Лікарі в умовах стаціонару усувають та полегшують ознаки інтоксикації.

Під час симптоматичного лікування призначають:

  • При високій температурі та вираженому больовому синдромі – жарознижувальні засоби та аналгетики ( Панадол, Ібупрофен ).
  • Для усунення нападоподібного кашлю – муколітики та протикашльові препарати ( Мукалтин, Коделак, Амброксол ).
  • Для запобігання набряку легень – діуретики ( Манітол, Фуросемід ).
  • Щоб вирівняти ритм дихання, прибрати задишку – кортикостероїди ( Рібавірин ).
  • Для зміцнення імунітету – імуностимулятори ( Циклоферон, Імунал ) та вітамінно-мінеральні комплекси ( Комплівіт, Вітрум ).

Атипова пневмонія - ознаки, діагностика та методи терапії

Антибіотикотерапія

Вибір антибактеріального препарату залежить від виду збудника та його чутливості до активних компонентів. Легка та середня стадія пневмонії припускає пероральну форму прийому антибіотиків. Дорослим та дітям з тяжкою формою хвороби ліки вводять краплинно або у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій.

Для кожного виду атипового запалення легенів передбачено окрему схему лікування антибіотиками:

  • Зараження мікоплазмою. Застосовують макроліди ( Еритроміцин, Азитроміцин ), лінкозаміди ( Кліндаміцин ). Курс лікування – 7-10 діб.
  • Зараження хламідіями. Призначають тетрацикліни ( Доксіциклін ), макроліди ( Кларитроміцин ). Тривалість прийому – 10-14 днів.
  • Легіонельозна пневмонія. Лікують фторхінолонами ( ципринол ), тетрациклінами ( доксициклін ), макролідами ( еритроміцин ). Курс терапії – від 3 тижнів та більше.
  • Атипова торс-інфекція. Застосовується комплексна антибіотикотерапія засобами фторхінолового, тетрациклінового, цефалоспоринового ряду. Тривалість – 2-3 тижні.

Атипова пневмонія - ознаки, діагностика та методи терапії

Обов'язкові методи лікування

Крім медикаментозної терапії, є інші обов'язкові методи лікування атипового запалення легких. Серед них:

  • Інфузійне введення ліків, що усувають інтоксикацію (розчин Рінгера-Локка, Альбумін 5–10%, Гемодез – плазмозамінний розчин). Іноді застосовують переливання плазми.
  • Кисневотерапія (оксигенотерапія) та аеротерапія (вид кліматотерапії). У першому випадку апаратними методами кров насичується киснем. У другому лікуванні прохолодним повітрям, повітряними ваннами допомагає усунути дихальну недостатність у дитини або дорослої.
  • Інгаляції, які покращують легеневу вентиляцію, дренажну здатність бронхів ( Гексорал, Ізофра, Беродуал ). Цей ефект дає Грудний еліксир .

Атипова пневмонія - ознаки, діагностика та методи терапії

Прогноз та профілактика

При сильному імунному статусі пацієнта та своєчасному лікуванні прогноз у нетиповій пневмонії сприятливий. У новонароджених вона іноді ускладнюється емфіземою легень. При тяжкому перебігу захворювання нерідко відбувається перехід у хронічну форму з утворенням пневмосклерозу. При низькому імунітеті ТОРС інфекція може призвести до смерті.

Основна профілактика атипових форм запалення легень – здоровий спосіб життя. Щоб уникнути інфікування, потрібно дотримуватися певних правил:

  • утримуватись від відвідування громадських місць у період піку вірусних захворювань;
  • надягати захисну маску при контакті з хворими;
  • регулярно мити руки із обробкою антисептичними засобами;
  • часто провітрювати та проводити вологе прибирання з дезінфекцією у приміщеннях, де перебувають хворі.

Відео

EuroMD
Додати коментар