Лікування пневмонії у дітей – перші ознаки та методи терапії

Ще 40-50 років тому захворювання на пневмонію в дитячому віці нерідко закінчувалося летальним результатом. Сучасні методи лікування, нові лікарські препарати успішно справляються із хворобою. Але батькам у разі необхідно знати, якими симптомами характеризується ця патологія в дітей віком, що є причиною розвитку недуги. Корисно вивчити схеми терапії, групи лікарських засобів, що допомагають перебороти інфекцію.

Що таке пневмонія

Це захворювання відрізняється гострою формою перебігу. Пневмонія – інфекційно-запальний процес, що відбувається у легенях. Для розвитку патології характерні:

  • ураження альвеол, сполучних тканин;
  • розлад дихальної функції;
  • осередкова форма ураження відділів легень;
  • внутрішньоальвеолярна ексудація – вихід рідини з крові через судинну стінку у запалені тканини;
  • порушення газообміну;
  • набряк слизових оболонок;
  • кисневе голодування тканин всього організму;
  • зміна терморегуляції.

При лікуванні інфекційного запалення важливо визначити збудник захворювання. Це допоможе правильно вибрати схему терапії, скоротити терміни лікування пневмонії. Нерідко причиною патології стають віруси краснухи, вітряної віспи, грипу, простого герпесу, аденовірусу. Інфекцію провокують:

  • мікобактерія туберкульозу;
  • синьогнійна паличка;
  • пневмококи;
  • легіонела;
  • гемофільна паличка;
  • грибки;
  • стафілококи;
  • мікоплазма;
  • хламідії;
  • кишкова паличка.

Причини пневмонії у дітей

Сира, холодна погода, перепади температури навесні та восени призводять до застуд, які знижують імунітет дитини. У цей час будь-які провокуючі фактори можуть призвести до розвитку запалення легенів, наприклад:

  • хронічні захворювання органів дихання – ларингіт, тонзиліт, гайморит, синусит, риніт;
  • ГРВІ;
  • алергічні реакції;
  • обструкція (порушення прохідності) дихальних шляхів;
  • стресові ситуації;
  • імунодефіцитний стан.

До появи інфекції в дітей віком призводять занедбаний бронхіоліт, бронхіт. Причиною запального процесу стає виснаження організму у дітей, що часто хворіють. Патологію викликають:

  • пил у приміщенні;
  • незбалансоване харчування;
  • тривалий прийом антибіотиків;
  • нестача вітамінів;
  • вдихання хімічної пари;
  • висока температура у приміщенні;
  • ураження стін грибком;
  • аспірація – потрапляння стороннього тіла до органів дихання;
  • рідкісні прогулянки на свіжому повітрі;
  • пасивне куріння – коли малюк змушений дихати димом цигарок.

Існують причини виникнення запалення легенів, пов'язані з особливостями розвитку організму дитини. Ризику зараження схильні до недоношених дітей. Це зумовлено такими факторами:

  • незрілість дихальної системи;
  • недорозвиненість тканин легені, вій епітелію;
  • підвищена ранимість слизових оболонок;
  • черевний тип дихання;
  • вроджений поріг серця;
  • рахіт;
  • родова травма;
  • попадання у дихальні шляхи навколоплідних вод, блювотних мас;
  • штучне вигодовування;
  • перегрів, переохолодження.

Лікування пневмонії у дітей - перші ознаки та методи терапії

Ознаки пневмонії

Батьки повинні знати перші симптоми захворювання, щоби вчасно звернутися до педіатра. Пневмонія небезпечна для новонароджених дітей, вони характеризується такими признаками:

  • температура до 37,5 градусів через недорозвинення імунітету;
  • затяжні напади кашлю, що посилюються при плачу, годівлі;
  • збільшення кількості вдихів-видихів;
  • нежить;
  • посиніння шкіри між носом та губою;
  • занепокоєння;
  • нетривалий сон;
  • рідкий стілець;
  • млявість;
  • відсутність апетиту;
  • відмова від грудей;
  • зригування;
  • блювання.

У старших дітей температура піднімається аж до 40 градусів, тримається кілька днів. Запальний процес супроводжується такими симптомами:

  • погіршення дихання;
  • тривалий кашель;
  • задишка;
  • ціаноз (посиніння) області носогубного трикутника;
  • порушення ритму серця;
  • набряки ніг;
  • пронос;
  • бліді шкірні покриви;
  • втягнення грудної клітки;
  • небажання приймати їжу;
  • дратівливість;
  • плаксивість;
  • занепокоєння;
  • сонливість;
  • зниження ваги;
  • позиви блювоти.

При розвитку захворювання симптоми пневмонії змінюються. З'являється інтоксикація, що супроводжується головними, м'язовими болями, лихоманкою, зневодненням організму. У дитини спостерігаються:

  • почастішання дихання;
  • сухість, лущення шкіри;
  • біль за грудиною;
  • мокротиння з домішками гною;
  • хворий рум'янець;
  • висипання на губах;
  • стоматит;
  • проблеми сечовипускання.

Симптоми атипової пневмонії

Ця форма запалення легенів викликається збудниками, до яких належать мікоплазми, хламідії, віруси, легіонели. Атипова пневмонія має характерні симптоми, що вимагає свого підходу до лікування. Хвороба починається, як ГРВІ, у дитини спостерігається:

  • чхання;
  • нежить;
  • біль у м'язах;
  • першіння у горлі;
  • слабкість;
  • апатія;
  • головний біль;
  • сльозотеча;
  • почервоніння слизових оболонок;
  • сухий кашель із відділенням світлого мокротиння.

Для атипової форми запалення характерний різке підвищення температури до 39,5 градуса на початку хвороби. Потім вона знижується до субфебрильних значень, зберігається такою протягом усього періоду захворювання. Діагностувати атипову пневмонію важко, у пацієнта:

  • відзначають рідкісні хрипи у легенях;
  • який завжди спостерігається кашель;
  • в аналізах крові немає значних змін;
  • на рентгенівському знімку відзначають неоднорідну осередкову інфільтрацію, виражений легеневий малюнок.

Для розвитку атипової пневмонії характерно виникнення позалегеневих проявів. У пацієнтів спостерігаються:

  • патології опорно-рухового апарату – міалгія (болі у м'язах), артралгія (больові відчуття у суглобах);
  • тромбоцитопенія;
  • гастроентероколіт;
  • шкірні висипання;
  • панкреатит;
  • анемія;
  • гепатит;
  • міокардит;
  • енцефаліт;
  • менінгіт;
  • сепсис.

Види пневмонії

Лікарі класифікують типи захворювання залежно від причини та місця інфікування. Пневмонія відрізняється за симптомами, тяжкістю процесів, що протікають. Педіатрами виділяється:

  • Позалікарняна форма – добре піддається лікуванню. Зараження відбувається повітряно-краплинним шляхом при контакті з носієм інфекції.
  • Госпітальний вигляд – відрізняється важким перебігом. Вторинна інфекція розвивається у стаціонарі під час лікування патологій дихальної системи.
  • Аспіраційна форма. З'являється при попаданні до органів дихання сторонніх предметів – частинок їжі, молока матері, блювотних мас.

Існує класифікація запалення легенів, пов'язана з широкістю поширення патологічних процесів. Залежно від цього, вибирається схема терапії. Медики виділяють:

  • одностороннє запалення – уражене лише одне легке;
  • двосторонній вигляд – ділянки інфекції з обох боків;
  • осередкову пневмонію – наявність одного або кількох невеликих осередків інфікування.

Запалення легень у дітей та дорослих відрізняється за масштабами поширення інфекції. Лікарі відзначають такі особливості:

  • сегментарна пневмонія – хворобою охоплено частину сегментів легені;
  • зливне ураження – відбувається групування кількох областей в єдине вогнище;
  • пайове запалення – уражена верхня або нижня частка легені;
  • інтерстиціальна пневмонія – розвивається запалення у сполучних тканинах;
  • крупозна інфекція – зачіпає сегменти легені, частки, переходить на плевру;
  • плеврит – йде скупчення рідини в плевральній порожнині.

Діагностика

При лікуванні пневмонії в дітей віком важливо правильно встановити збудник інфекції. Це допоможе підібрати результативну схему терапії, прискорити процес одужання, унеможливити розвиток ускладнень. Діагностика починається з прийому лікаря, який виробляє:

  • опитування дитини та батьків про скарги, симптоми;
  • збір інформації про перенесені захворювання;
  • огляд – Виявлення зовнішніх ознак хвороби.
  • прослуховування дитини на наявність хрипів, ослаблення дихання;
  • простукування грудної клітини – виявляє скорочення перкуторного звуку;
  • замір температури.

Лікування пневмонії у дітей - перші ознаки та методи терапії

Перед педіатрами стоїть завдання диференціювати пневмонію від муковісцидозу, туберкульозу, бронхіту, ГРВІ, що мають схожі симптоми. Дитині призначається рентгенівське обстеження у прямій проекції для визначення запальних змін у легенях, зони ураження. Для уточнення діагнозу проводиться:

  • бактеріальне, вірусологічне дослідження мокротиння, слизу для встановлення типу збудника;
  • з'ясування чутливості патогенних мікроорганізмів до певної групи антибіотиків

Важлива роль при діагностиці приділяється проведенню загального та біохімічного аналізу крові. Показники вказують на наявність запального процесу, його чинність. Для розвитку захворювання легень характерні:

  • підвищення ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів);
  • зниження показника гемоглобіну;
  • збільшення кількості лейкоцитів;
  • підвищений вміст палочковмісних клітин;
  • зниження обсягу циркулюючої крові;
  • активність системи згортання;
  • підвищення рівня креатиніну;
  • збільшення в'язкості крові;
  • зростання транзиторної активності печінкових ферментів

Показання до госпіталізації

Тільки лікар, враховуючи стан пацієнта, визначає, чи проводити лікування пневмонії у дітей у домашніх умовах або в стаціонарі. У цьому обов'язково враховується вік. Показаннями для лікування у клініці є:

  • хвороба у немовляти до двох місяців;
  • вік дитини до трьох років;
  • ураження двох і більше часток легені;
  • тяжка форма патології;
  • серцева недостатність;
  • наявність вторинних інфекцій.

Приводом для лікування стаціонарних умовах є зниження імунітету, хронічні захворювання нирок, легень в анамнезі. Показаннями для госпіталізації стає неможливість організації в домашніх умовах догляду за дитиною, виконання розпоряджень педіатра, погана соціально-побутова обстановка. Чинники обов'язкового лікування в клініці для виключення ускладнень:

  • крупозний вид пневмонії;
  • падіння тиску;
  • порушення свідомості;
  • абсцес легені;
  • сепсис;
  • тяжка енцефалопатія;
  • імунодефіцитні стани.

Лікування пневмонії у дитини

Якщо у малюка підвищена температура, педіатри призначають постільний режим. Це допоможе уникнути ускладнень. При діагностуванні запалення легень необхідно дотримуватись правил, які допоможуть швидше впоратися з хворобою. Рекомендується посилений питний режим, який має на увазі:

  • вживання морсів, чаїв, мінералки, води для виведення токсинів;
  • прийом відварів лікарських трав для покращення відхаркування;
  • немовлятам – часте грудне годування.

При лікуванні дитини необхідно в приміщенні проводити регулярне вологе прибирання, організовувати провітрювання. Важлива роль відводиться:

  • дієтичному харчуванню – легким бульйонам, протертому м'ясу, рідким кашам, фруктам, овочам, не рекомендується змушувати дитину їсти насильно;
  • антибактеріальної терапії;
  • застосування лікарських засобів для зняття симптомів хвороби – кашлю, температури, болю;
  • вживання коштів підвищення імунітету;
  • прийому вітамінів;
  • прогулянкам при поліпшенні стану.

Антибактеріальна терапія

Лікарі починають лікування запального процесу негайно, не чекаючи на отримання результатів аналізів . Для цього використовуються антибіотики широкого спектра дії . Препарати застосовують залежно від тяжкості перебігу хвороби у формі суспензії, ін'єкцій або таблеток. Після уточнення збудника схема терапії призначається хворому індивідуально. При легкій формі захворювання застосовують антибіотики пеніцилінового ряду:

  • Амоксицилін;
  • Амоксиклав;
  • Ампіцилін;
  • Флемоксин солютаб.

Лікарі визначають пацієнту тривалість курсу лікування, схему прийому ліків, дозування відповідно до його віку, стану, тяжкості хвороби. Залежно від збудника при лікуванні запалення легень використовують:

Група антибіотиків

Препарати

Збудники

Цефалоспорини

Цефуроксим

Цефазолін

грампозитивні коки

Цефамандол

Цефотаксим

Цефтріаксон

Цефепім

широкий спектр дії

Для лікування запальних процесів у легенях педіатри призначають антибактеріальні засоби, спрямовані на боротьбу із конкретним збудником захворювання. За необхідності застосовується комбінація антибіотиків. Рекомендовані засоби:

Група антибіотиків

Препарати

Збудники

Макроліди

Рокситроміцин

Азітроміцин

Еритроміцин

хламідії

стафілокок

гемофільна паличка

мікоплазма

Карбапенеми

Тієнам

Меропенем

ентерококи

грампозитивні бактерії

Оксазолідинони

Лінезолід

широкий спектр дії

Глікопептиди

Ванкоміцин

Симптоматичне лікування при пневмонії у дітей

Щоб полегшити стан дитини під час запалення легень, необхідно усунути симптоми захворювання. Схема терапії підбирається з урахуванням перебігу інфекції, що переважають ознаки. Педіатри використовують:

  • для протидії інтоксикації організму – інфузійне введення фізіологічного розчину, глюкози, препарату Рінгер;
  • з метою заповнення об'єму циркулюючої крові – Реополіглюкін;
  • муколітичні засоби для розрідження мокротиння – Бромгексин, Ацетилцистеїн, Амброксол – для інгаляцій, прийому внутрішньо;
  • з метою усунення бронхоспазму – Беродуал.

Висока температура – ознака сильного імунітету, організм самостійно бореться із запаленням. Жарознижуючі засоби призначають залежно від симптомів:

  • Парацетамол, Ібупрофен – у разі фебрильної лихоманки з температурою понад 38,5 градуси; одночасно надають знеболювальну дію;
  • літична суміш (розчини Аміназину 2,5%, Піпольфену, при ускладненій формі додають Анальгін 10%) – при високих значеннях;
  • для немовлят – ректальні супозиторії – Нурофен, Цефекон.

Симптоматичне лікування запалення легень включає при вираженій гіпоксії киснедотерапію. Педіатри використовують у своїй практиці:

  • імуностимулятори на основі інтерферону – свічки Віферон, Лаферобіон;
  • для виключення побічних ефектів від прийому антибіотиків – Лактофільтрум, Лінекс, Біфіформ;
  • ентеросорбенти для виведення токсичних продуктів діяльності патогенних мікроорганізмів – Смекта, Ентеродез, Ентеросгель.

Лікування пневмонії у дітей - перші ознаки та методи терапії

Ускладнення пневмонії

Якщо при лікуванні була неправильно призначена терапія або курс проведено не до кінця, не виключено виникнення тяжких наслідків. Поразка легень у новонароджених при пневмонії викликає кисневе голодування. Внаслідок патологічних процесів у малюка:

  • порушується функціонування всіх органів;
  • розвивається гостра серцева, дихальна недостатність;
  • виникає шок;
  • настає смерть.

Якщо захворювання протікає у тяжкій формі, організм малюка погано справляється з патологією, лікування довго не дає результатів, виникають серйозні легеневі ускладнення. З'являються такі наслідки:

  • пневмонія перетворюється на хронічну форму;
  • порушується прохідність бронхів;
  • розвивається плеврит – скупчення рідини у проміжку між грудною клітиною та легенями;
  • виникає абсцес – гнійне ураження тканин;
  • розвиваються вторинні запальні процеси;
  • відбувається деструкція – повне прогресуюче руйнування легеневої паренхіми (тканини).

Якщо при лікуванні пневмонії у дітей не досягається повного одужання, збудники інфекції, накопичуючись в організмі, викликають інтоксикацію. Дитина тяжко переносить такий стан. Цьому сприяє вплив лікарських препаратів, які при лікуванні пневмонії негативно вплинули на роботу ШКТ, зниження імунітету. До позалегеневих наслідків у дітей відносяться:

  • сепсис – поширення інфекції через кров;
  • розвиток міокардиту – запалення серцевого м'яза;
  • нейротоксикоз – вплив токсинів на кору мозку;
  • виникнення менінгіту;
  • поява анемії.

Щоб уникнути розвитку окладів, вкрай важливо неухильно дотримуватися всіх рекомендацій педіатра і не переривати самостійно курс лікування навіть при зовнішньому поліпшенні стану хворого та зникненні симптомів.

Відео

EuroMD
Додати коментар