Анкілозуючий спондилоартрит, або хвороба Бехтерева – це аутоімуна ревматична патологія, при якій спостерігається системне запалення суглобів, формування на суглобових капсулах кісткових утворень та окостеніння зв'язок. У чоловіків патологія зустрічається у 9 разів частіше. Групу ризику складають молоді 15-30 років.
Особливості клінічної картини
Хронічна хвороба Бехтерєва рідко виявляється у дітей віком від 10 років. За статистикою, у дитячому віці недуга протікає практично без симптомів. Це стосується середньостатистичних дітей із рухомим способом життя. Перші симптоми хвороби у більшості чоловіків виникають у віці 20-30 років. Особливості прояву захворювання:
- Болі. Носять помірний або середньотяжкий характер, локалізуються в області спини та стегнової кістки. Найчастіше виникають вранці. За рахунок рухової активності протягом дня біль та тугорухливість зменшуються. У стані спокою больовий синдром посилюється. Людині боляче при сидінні на твердій поверхні.
- Наростання симптомів. У міру прогресування синдром Бехтерєва спричинює посилення клінічної картини.
- Поява перших ознак. Близько 5% випадків виявлення захворювання припадають на дитячий вік.
Форми захворювання
За основною класифікацією хвороба Бехтерєва ділиться на види з урахуванням локалізації запального процесу. Усього існує чотири форми цієї патології:
Форма захворювання | Особливості клінічної картини |
Центральна | Страждає лише хребет. Захворювання розвивається повільно, не викликаючи у людини підозри. Біль з'являється в попереку, після чого поступово переходить вгору хребтом. При прогресуванні хвороби шийний відділ випинається вперед, а грудний – вдавлюється назад. |
Ризомієлічна | Уражаються хребет, тазостегнові та плечові суглоби. Людину непокоїть хворобливість різних ділянок тіла: сідниць, стегон, паху, колін, передпліч, плечей. |
Периферична | Уражені коліна, суглоби стоп, хребет. Запалення завжди починається з попереку. Далі біль переходить на гомілкостопи та колінні суглоби. |
Скандинавська | Недуга вражає дрібні суглоби. Хворобу часто плутають із ревматоїдним артритом. |
Симптоми хвороби Бехтерєва у чоловіків
Складність діагностики хвороби Бехтерєва полягає в тому, що суглобовий біль при цій патології може супроводжувати інші захворювання: ревматоїдний артрит, остеохондроз, спондильоз.
Симптоматика анкілозуючого спондилоартриту відрізняється на різних стадіях захворювання.
початкова стадія
На ранній стадії хвороби Бехтерєва спостерігається помірне обмеження рухів у хребті або в інших уражених суглобах. Хворі мають скарги на такі симптоми:
- почервоніння очей;
- підвищення температури;
- зниження ваги;
- згладжування вигину в поперековому відділі хребта;
- збільшення вигину грудного відділу – кіфоз («поза прохача»);
- скутість рухів;
- біль у п'ятах;
- біль у попереку, здухвинно-крижових суглобах;
- посилення дискомфорту у стані спокою;
- полегшення болю після силових навантажень.
Помірна
При прогресуванні захворювання симптоми лише посилюються. Все це веде до сильної скутості рухів. На тлі цього у чоловіків з'являються такі симптоми:
- відчуття нестачі повітря та тиску в грудях;
- посилення болю під час кашлю та глибокого вдиху;
- неприємні відчуття у сфері крижів;
- зниження працездатності;
- безперервні болі в хребетному стовпі;
- стріляючі болі в гомілках, спині, стегнах.
Пізня
Хвороба Бехтерева викликає ураження як опорно-рухового апарату. Від цієї недуги страждають райдужка очей, через що може розвинутися іридоцикліт. При ураженні серця виникає перикардит. Через деформацію грудної клітки виникають проблеми з диханням. Симптоми пізньої стадії хвороби Бехтерєва:
- ядуха;
- зниження рухливості хребта;
- підвищений артеріальний тиск;
- прояви радикуліту;
- порушення кровопостачання головного мозку, на що вказують тупі, пульсуючі головні болі.
Діагностичні ознаки
На ранній стадії рентгенографія може дати результату, оскільки патологічні зміни часто ще відсутні. На знімку лікар виявляє таке:
- нерівність або нечіткість поверхні крижово-клубових зчленувань;
- розширення суглобових щілин;
- осередки остеосклерозу.
Підтвердити хворобу на ранній стадії допомагає аналіз крові. На синдром Бехтерєва вказує на значне підвищення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ). Комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія виявляє ранні зміни в тазостегнових та інших суглобах. Крім КТ або МРТ та рентгена, для діагностики проводяться і зовнішній огляд лікарем. Інші рентгенологічні ознаки хвороби Бехтерєва за стадіями:
- Друга. На неї вказують звуження міжхребцевих суглобових щілин чи ознаки анкілозу хребта.
- Пізня. На знімку видно кістковий анкілоз крижово-клубових зчленувань і реберно-хребцевих суглобів, осифікація зв'язкового апарату.
