Гонартроз колінного суглоба – симптоми та прояви хвороби.

Найчастіше причиною болю в колінах є гонартроз. Це патологія, яка вражає хрящову тканину та призводить до її повного руйнування. У міру розвитку викликає зміни у суглобовій поверхні та порушує роботу кінцівки. За статистикою патологія найчастіше виявляється після 40 років.

Механізм розвитку захворювання

Гонартроз або остеоартроз починається з руйнування хряща колінного суглоба. Він стає тоншим, мутніє – це видно на знімках рентгена. Згодом хрящ руйнується повністю, кістка під ним оголюється. Регулярне тертя у суглобі провокує нарощування кісткової тканини на подразненій поверхні. На ній виникають остеофіти – відростки, що деформують суглоб. Послідовність змін виглядає так:

  1. Порушуються обмінні процеси в хрящовій тканині, що призводить до її руйнування та витончення.
  2. Починають руйнуватися волокна колагену, які забезпечують колінному суглобу амортизацію. Падає еластичність хрящової тканини, збільшується в'язкість суглобової рідини.
  3. У синовіальній оболонці суглоба починається запалення. Погіршується рухливість коліна.

Причини патології

За статистикою найчастіше від гонартрозу страждають люди похилого віку і спортсмени. У похилому віці погіршується харчування хряща природним чином. Професійний спорт може підвищити ризик захворювання, якщо пов'язаний із високим навантаженням на колінний суглоб. Особливо при бігу, присіданнях із вагою. У поодиноких випадках проблема носить спадковий характер – вроджену слабкість зв'язок та м'язів. До найпоширеніших причин гонартрозу лікарі відносять:

  • травми менісків (хрящовий прошарок суглоба).
  • розриви колінних зв'язок чи м'язів.
  • переломи гомілки із залученням коліна.
  • надлишкові навантаження на колінний суглоб.
  • зайва вага (ожиріння).
  • аномалії будови суглоба.
  • запальний процес у коліні при інфекційному захворюванні.
  • порушення іннервації за неврологічних патологій.
  • ендокринні захворювання.
  • наявність в анамнезі артриту, ревматизму.

Гонартроз колінного суглоба - симптоми та прояви хвороби.

Види гонартрозу колінного суглоба

Правильне лікування можна призначити лише за наявності чіткого діагнозу. І тому потрібно знати точний вид патології. Зовнішню частину коліна вона торкнулася або внутрішню. Останній варіант зустрічається найчастіше, але прояви будуть майже однаковими. Важливим є і вид гонартрозу за механізмом розвитку, характером поразки:

Класифікаційна ознака

Види гонартрозу

Опис

Етіологія

Первинний

  • часто має двосторонній характер;
  • виникає у людей похилого віку без попередніх травм, осіб з ожирінням

Вторинний

  • розвивається при патологічних змін у суглобі або після травм, операцій;
  • частіше буває одностороннім

Локалізація

Правосторонній

часто виникає у спортсменів та людей, чия діяльність пов'язана з важкою фізичною працею

Лівосторонній

за статистикою такий гонартроз часто спостерігається у осіб із надмірною вагою

Двосторонній

  • найнебезпечніший варіант, який може призвести до інвалідизації;
  • часто виникає у літніх

Як виявляється гонартроз

Коли хрящова тканина тільки починає відчувати нестачу поживних речовин, колінний суглоб може не турбувати. Спочатку неприємні відчуття виникають тільки при сильних навантаженнях. Якщо вони не регулярні, то людина може не підозрювати початок руйнування хряща. Поява яскравої клінічної картини спостерігається, коли поверхня суглоба піддається тертю. Симптоми патології залежать від її стадії:

  1. Перша – звуження суглобової щілини.
  2. Друга – сплющування країв кісток.
  3. Третя – деформація суглоба.

Гонартроз колінного суглоба 1 ступеня

При ураженні поверхневого шару хряща людина зауважує, що кінцівка починає частіше втомлюватися. Дискомфорт виникає навіть за довгих прогулянок. Фізичні навантаження можуть викликати не різкий короткочасний біль. Особливо це відбувається після бігу, присідань, випадів – вправи, де бере участь колінний суглоб. Рідко можна побачити його набряк. Цей симптом швидко минає. З розвитком патології відчувається слабке обмеження руху на коліні.

2 ступінь захворювання

Після фізичних навантажень біль завжди з'являється. Може виникати перед початком руху, а потім пропадати. Вона інтенсивніша, ніж за 1 ступеня захворювання. Вранці людина відчуває скутість у ураженому коліні. Зникає відчуття після легкої розминки, масажу. При ходьбі чути хрускіт, коліна стають більшими в обсязі. Згинати та розгинати їх стає важко.

Гонартроз 3 ступеня

Больовий синдром стає постійним та сильним. Під час відпочинку стан не покращується. Різкі болі турбують при зміні погоди, будь-якому навантаженні на суглоб. Часто виникають уночі. Може збільшитися місцева температура. Якщо відколюються кістяні нарости, пацієнт скаржиться, що коліно «заклинило». Порушується хода, стає складно рухатися самостійно. Хворі суглоби набрякають.

Гонартроз колінного суглоба - симптоми та прояви хвороби.

Діагностика

Після збирання скарг ортопед оглядає пацієнта. Він повинен обмацати колінну область, провести лінійні виміри кісток. Далі виконується кутометрія. Це процедура, коли лікар визначає рухливість суглоба під різними кутами. Услід пацієнт проходить УЗД коліна. Це допомагає оглянути кісткову тканину докладно, виявити запалення синовіальної оболонки. Додатково лікар може призначити:

  • магнітно-резонансну томографію (МРТ) – допомагає виявити супутні захворювання, зміни у м'яких тканинах, має високу точність, показує всі частини ураженої зони пошарово;
  • рентгенографію – допоможе уточнити діагноз, дізнатися ступінь занедбаності патології, виключити пухлини стегнової та великогомілкової кістки;
  • аналізи крові та сечі – перевірка швидкості осідання еритроцитів, рівня фібриногену, сечовини.

Лікування гонартрозу колінного суглоба

При перших симптомах патології слід відвідати ортопеда. Він ставить діагноз та складає схему терапії. Як первинний гонартроз колінного суглоба, і вторинний є невиліковними захворюваннями. Повернути до здорового стану кісткову тканину не можна. Цілі лікування – прибрати неприємні симптоми та уповільнити розвиток патології. Пацієнту потрібно запастись терпінням: боротьба з гонартрозом довга. Підхід до хвороби комплексний:

  • корекція живлення;
  • використання ліків;
  • проходження курсів масажу, фізіопроцедур;
  • використання ортезу, ходьба з тростиною;
  • повний спокій під час загострення.

Медикаментозні препарати

Ліки використовують внутрішньо та зовнішньо. Деякі їх приймають тривалим курсом. Це стосується засобів, які мають захищати опорно-руховий апарат та відновлювати обмінні процеси. Мазі та гелі від болю та запалення теж можна застосовувати довго. Можливе призначення ліків для заміни синовіальної рідини. Рекомендовані препарати для лікування гонартрозу колінного суглоба:

Фармакологічна група

Ціль використання

Форма випуску

Найменування

Нестероїдні засоби

зняти біль, запалення, м'язові спазми

суспензія, розчини для ін'єкцій, таблетки

Німесил, Вольтарен, Дротаверін

Хондропротектори

відновити уражену хрящову тканину та захистити здорову

таблетки, капсули, розчини для уколів

Хондроїтин, Терафлекс

Судинорозширюючі

знизити м'язовий тонус, покращити регіонарний кровообіг та обмін речовин

таблетки

Трентал, Аскорутін, Актовегін

Антиферментні

нейтралізувати дію ферментів, які сприяють руйнуванню кісткової та хрящової тканин

розчини для уколів у суглоб

Гордокс, Контрікал

Гормональні (кортикостероїди)

зняти запалення суглобової оболонки

Гідрокортизон, Діпроспан

Місцевоподразнюючі

покращити місцевий кровообіг, зняти запалення

мазь, крем, гель

Фіналгон, Долобені

Ін'єкції гіалуронової кислоти

Після цієї процедури швидко зникають біль та набряк, повертається рухливість коліна. Гіалуронова кислота – це компонент міжсуглобової рідини. Він зменшує її в'язкість, підвищує пружність хряща. Ін'єкції потрібні на 1 та 2 стадіях гонартрозу, щоб відновити обсяг рухів. Препарат вводять у суглобову капсулу щотижня. Курс складається із 3-5 процедур. Уколи дорогі, але прийом таблеток або використання мазей із гіалуронатом сенсу не мають.

Гонартроз колінного суглоба - симптоми та прояви хвороби.

Хірургічне втручання

Усі операції на коліно вимагають тривалого відновлення та дуже травматичні. Винятком є артроскопія, коли не роблять розрізів. З цієї причини хірургічне лікування призначають лише за відсутності результату з інших методик. Операція потрібна, якщо патологія на останній стадії є сильна деформація кісток. У сучасній медицині існує 4 способи такого лікування:

  1. Ендопротезування – повна заміна суглобового зчленування або окремих елементів. Лікар ставить протез із титану або кераміки, який справно працює до 20 років. Часто така операція потрібна, якщо у пацієнта посттравматичний гонартроз колінного суглоба.
  2. Артроскопія через дрібні проколи хірург видаляє уражену хрящову тканину, дрібні сторонні тіла. Операція дає результат на кілька років, але ефективна лише на ранній стадії гонартрозу.
  3. Околосуглобова остеотомія – колінні кістки підпилюються і з'єднуються під потрібним кутом, щоб перерозподілити навантаження. Операція призначається на ранніх стадіях патології та дає результат лише на 5 років.
  4. Артродез – видалення деформованих тканин та суглоба. Рухливість кінцівки втрачається, тому метод майже практикують.

Фізіотерапія та мануальні практики

У гострій фазі таким процедурам піддаватися небажано. Фізіолікування та масаж призначають пацієнтам, коли симптоми патології стихнуть та буде куповано запалення. Після основного лікування потрібно раз на квартал чи півроку проходити ці процедури курсом. Так ви підтримуватимете стан ремісії. Точний графік складає ортопед. При гоноартрозі визнані ефективними:

  • магнітотерапія;
  • ультразвук;
  • грязелікування;
  • електрофорез з каріпаїном, бішофітом;
  • радонові ванни;
  • діадинамічні струми;
  • парафінові аплікації;
  • масаж для зігрівання та витягування коліна.

Лікувальна фізкультура

Гімнастика потрібна, щоб зміцнити м'язи біля колінного суглоба, покращити живлення тканин та кровообіг. Вона допомагає підвищити рухливість потерпілої кінцівки, уповільнити процес руйнування хряща. Комплекс вправ підбирає ортопед кожного пацієнта окремо. Він контролює правильність їх виконання. У лікувальній гімнастиці немає:

  • присідань;
  • різких махів ногами;
  • згинання та розгинання коліна.

Якщо вправа викликає біль, її треба перестати робити. Гімнастику часто проводять лежачи на спині або сидячи, вона триває 10-30 хвилин. Час поступово збільшують. Проводити її потрібно пацієнтам із 1 ступенем гонартрозу. На 2-3 стадіях і за постійних сильних болях гімнастику не роблять. Після операції вона теж потрібна, щоб поновити роботу коліна. Коли її починати та як, скаже лікар.

Нетрадиційні методики лікування гонартрозу

До цієї категорії входять процедури та методи, які офіційна медицина не визнає. Вони не дають великого прогресу в лікуванні чи не повністю вивчені. До них належать авторські схеми, рецепти народної медицини. Найпопулярніші способи боротьби з гонартрозом із цієї категорії за відгуками пацієнтів:

Метод Опис
лікування стовбуровими клітинами

матеріал беруть у пацієнта з плазми крові, вводять уколом для стимуляції організму до самолікування

оксигенотерапія
  • внутрішньосуглобове введення кисню;
  • активує вироблення колагену
рефлексотерапія
  • голковколювання, метод східної медицини, що впливає на енергетичні точки;
  • прибирає біль, стимулює відновлення хряща
гірудотерапія
  • лікування за допомогою п'явок, які витягують кров та впорскують в організм біологічно активні речовини;
  • покращує харчування тканин, знімає запалення
псаммотерапія
  • лікування теплим піском;
  • покращує кровообіг, знімає напругу м'язів

Гонартроз колінного суглоба - симптоми та прояви хвороби.

Прогноз та профілактика ускладнень

Чим раніше розпочати лікування гонартрозу, тим вищий шанс зберегти функціональність коліна та хрящ. Прогноз залежить від причини патології, супутніх захворювань. Якщо ранній стадії пройти повний курс терапії, можна загальмувати розвиток хвороби. Після лікування потрібно дотримуватись заходів профілактики. Їхнє ігнорування може призвести до ускладнень аж до інвалідизації та деформації ніг. Лікарі рекомендують пацієнтам:

  • контролювати вагу;
  • уникати травм;
  • займатися спортом (навантаження дозоване) – підійдуть плавання, гімнастика;
  • щоденно гуляти на свіжому повітрі;
  • пити хондропротектори для профілактики (після 35 років);
  • дотримуватися водного режиму;
  • за будь-якого дискомфорту в колінах звертатися до лікаря;
  • стежити за харчуванням – прибрати солоне, смажене, гостре;
  • не переохолоджувати колінні суглоби.

Відео

EuroMD
Додати коментар