Діагностика остеопорозу – лабораторні дослідження та розшифровка

Прогресуюче захворювання скелета, що характеризується зниженням щільності кісток, називається остеопорозом. Хворобу важливо розпізнати вчасно. Розвиток патологічного процесу призводить до серйозних ускладнень (переломи хребта та/або периферичних кісток). Тяжкий наслідок остеопорозу – інвалідність.

До якого лікаря звернутися

Прямі ознаки остеопорозу – висока пористість кісток, зменшення їхньої щільності. Перші симптоми часто виявляють під час діагностики. Запідозрити хворобу можна за непрямими ознаками:

  • біль у поперековому або грудному відділі;
  • болючість кісток тазу та гомілкостопу;
  • зниження працездатності, втома, слабкість.

При перших ознаках захворювання звертаються до ендокринолога, ревматолога, травматолога або ортопеда. Універсального лікаря, який лікує всі види остеопорозу, немає. Лікарі підбираються залежно від причини виникнення патології. Часто після діагностики потрібна консультація кількох лікарів.

Етапи діагностики остеопорозу

Спочатку проводиться клінічний огляд пацієнта, потім хворий прямує на апаратну, лабораторну діагностику. Додатково призначають генетичні методи обстеження. Всі дослідження спрямовані на візуалізацію та виявлення процесів, що знижують мінеральну щільність кісток.

На етапі огляду та збору анамнезу лікар виявляє фактори ризику остеопорозу. До них відносяться:

  • генетична спадковість;
  • жінки із передчасною менопаузою;
  • часті переломи до 45 років;
  • хронічні хвороби крові, нирок, ендокринної, травної системи;
  • недолік чи надмірні фізичні навантаження;
  • зловживання алкоголем, куріння;
  • дефіцит продуктів у раціоні, що містять фосфор, кальцій, вітамін D;
  • анорексія, вроджена худорлявість, виснаження;
  • прийом низки фармацевтичних препаратів.

Діагностика остеопорозу - лабораторні дослідження та розшифровка

Методи виявлення ознак остеопорозу

Самостійно визначити симптоми остеопорозу складно. Про крихкість кісткової тканини людина дізнається після кількох переломів. Для перевірки стану кісток існують прогресивні методи діагностики, що проводяться за умови обладнаних лабораторій.

Інструментальні методи

Після огляду та збору анамнезу лікар призначає пацієнтові інструментальні методи діагностики. Серед них:

  • Рентгенографія. На густину кісток вказує інтенсивність кольору на рентгенівських знімках. Виконується рентгенографія таза, черепа, рук, ніг, хребта у профіль та анфас.
  • Остеоденситометрія. Оцінюється сила поглинання рентгенівських променів кістковою тканиною. Лікарі на підставі діагностики визначають ділянки руйнування кісток.
  • Двоенергетична денситометрія. Залежно від поглинання рентгенівського променя оцінюється щільність кістки та насиченість солями кальцію.
  • Ультразвукова денситометрія. Оцінюється швидкість поширення випромінювання поверхнею кісткової тканини. Вивчається розсіювання ультразвукових променів. Параметри вказують на щільність кістки та вміст кальцію.
  • Периферична кісткова денситометрія. Оцінюється стан маленьких кісток. Для дослідження застосовується компактний апарат, що генерує малі дози радіації.

Діагностика остеопорозу - лабораторні дослідження та розшифровка

Лабораторна діагностика при остеопорозі

Цілі досліджень – виключення хвороб із проявом остеопенії (втрата мінеральної щільності кістки), встановлення причин вторинного остеохондрозу та метаболічна характеристика патології. Методи поділяються на три групи:

  • Оцінка кальцію регулюючих гормонів, фосфорного обміну (кров).
  • Оцінка біологічних маркерів метаболізму кісток (кров, сеча).
  • Біохімічний та гормональний аналіз крові. Діагностика спрямовано виявлення вторинної причини захворювання.

Розшифровка показників

Для основних досліджень береться венозна кров. Розшифровка показників:

Показники оцінки стану кісток

Норма

Чоловіки

Жінки

Остеокальцин

  • 18–30 років – 22–70;
  • 30-50 – 13,5-43;
  • 50-70 – 15-47
  • 18-30 – 10,8-42,5;
  • 30-50 – 13,5-43;
  • 50-70 – 14,5-44

Неорганічний фосфор

  • 0-2 роки – 1,4-2,2;
  • 2-12 – 1,4-1,7;
  • до 60 – 0,8-1,3;
  • після 60 – жінки 0,9–1,3/чоловіки – 0,75–1,2.

Кальцій (Са)

  • 0-2 роки – 1,9-2,6;
  • 2-13 – від 2,2 до 2,7;
  • 13-17 – від 2,1 до 2,55;
  • 17-60 – від 2,5 до 2,6;
  • після 60 – від 2,05 до 2,55.

Маркер вимивання мінералів (D-Cross Laps)

  • до 49 років – від 0,59;
  • 49-56 – від 0,58;
  • 56–70 – чоловіки від 1,009/жінки від 0,7;
  • після 70 – від 0,8.

Фермент ШФ (лужної фосфатази)

  • 3–7 років – від 644;
  • 7–13 – від 720;
  • 13–18 – дівчатка від 448/хлопчики від 936;
  • після 18 – жінки від 105/чоловіки від 115.

Діагностика остеопорозу - лабораторні дослідження та розшифровка

Додаткова діагностика при остеопорозі

За допомогою УЗД аналізується склад кісткової тканини, виявляються області порушеної густини або розпаду. Цей метод найбільше підходить для профілактичного обстеження. Попередити остеопороз допоможе комплексне генетичне дослідження, яке визначає:

  • кальцитонін;
  • колаген;
  • колагенази;
  • рецептор вітаміну Д.

Діагностика остеопорозу - лабораторні дослідження та розшифровка

Відео

EuroMD
Додати коментар