Біполярний розлад – це психічне захворювання, для якого характерне чергування маніакальних та депресивних фаз. Між ними можуть бути світлі проміжки. Фази в окремих пацієнтів змінюються по-різному. Інші назви захворювання – біполярний афективний розлад (БАР), маніакально-депресивний психоз.
Як проявляється біполярний афективний розлад
Для підтвердження у хворого такого захворювання потрібна наявність хоча б одного маніакального епізоду.
БАР більш схильні до пацієнтів, які мають неврологічні порушення або приймають психоактивні препарати.
Залежно від черговості зміни афективних фаз біполярний розлад психіки поділяється на такі типи:
- Правильно перемежується . Викликає почергову зміну маніакальної та депресивної фаз. Між ними трапляються світлі проміжки.
- Неправильно перемежується . Депресивна чи маніакальна фаза може повторюватися без світлих проміжків.
- Подвійний . Світлий проміжок спостерігається після того, як один за одним пройшли манія та депресія.
- Циркулярний . Світлі проміжки між манією та депресією відсутні.
Перебіг маніакальної фази
Ступінь тяжкості визначають за шкалою Янга. Вона складається з 11 пунктів, по кожному з яких потрібно відповідати. Отримана сума балів служить визначення ступеня тяжкості манії. Вона протікає у 5 основних стадій:
- Гіпоманіакальна.
- Виражена манія.
- Маніакальне шаленство.
- Двигун заспокоєння.
- Реактивні.
Симптоми
Манія характеризується психомоторним збудженням. Воно проявляється у вигляді болісної метушливості, занепокоєння, нестримності у висловлюваннях. Людина може братися за кілька справ відразу, але не доводити до кінця жодної з них. Спостерігається гіпертімія – стійко підвищений настрій. Супроводжується посиленням соціальної активності, збільшенням життєвого тонусу. Симптоми біполярного розладу відрізняються різних стадіях.
Гіпоманія
- Помірне зменшення потреби уві сні.
- Відчуття припливу сил, бадьорості та енергії.
- Підвищений настрій.
- Посилення апетиту.
- Багатослівне прискорене мовлення.
- Двигун збудження помірного ступеня.
- Підвищена відволікальність уваги.
Виражена манія
- Рідкісні спалахи гніву.
- Надвеселе настрій, оптимізм.
- Неврівноваженість.
- Маячні ідеї величі.
- Зниження тривалості сну до 3 год.
- Виникнення фантастичних “перспектив” на майбутнє.
- Неконтрольований азарт у витратах та вкладеннях.
- Виражене збудження мови.
Маніакальне шаленство
- Розгальмованість потягів.
- Інтенсивні безладні рухи.
- Безладна мова з наборів слів або складів.
- Відсутність продуктивної діяльності та цілеспрямованості.
Заспокоєння
- Слабке моторне збудження.
- Піднесений настрій.
- Поступово згасають маячні ідеї.
Реактивна стадія
- Загальмованість.
- Втрата пам'яті про попередні стадії.
- Слабість, млявість.
Лікування
Мета терапії – стабілізація настрою пацієнта. Для цього призначають ліки-нормотиміки, рідше атипові антипсихотики.
При неправильному застосуванні препаратів манія може змінитись депресією, що погіршує прогноз.
Ефективна психотерапія. Вона допомагає хворому розпізнавати симптоми маніакальної фази та справлятися з ними. Сімейна психотерапія навчає і родичів пацієнта жити із його діагнозом.
Нормотиміки:
- препарати літію;
- Карбамазепін;
- Клозепін;
- Рисперидон;
- Оланзапін;
- Вальпроєва кислота.
