Карієс кору зуба: як лікувати під ясною, чи потрібно видаляти

Усі хвороби зубів є неприємними, болючими, особливо якщо вони не виявляють себе до гострих стадій. Одним із таких підступних захворювань є карієс кореня зуба. Виявити процес руйнування зубної емалі, що почався, під ясна людина самостійно не може, тільки регулярні візити до стоматолога допоможуть. За дитячими зубами, з їх несформованим корінням, слід особливо уважно спостерігати.

На відміну від інших видів захворювання

Щодо тієї частини зуба, яку вражає карієс, ця недуга поділяється на такі групи:

  • зубної коронки;
  • пришийковий;
  • кореневий;
  • прикореневий.

Більшість пацієнтів, які постраждали від карієсу кореня зуба – це люди старше 60 років. Основною відмінністю кореневого карієсу від прикореневого та пришийкового різновиду є його розташування глибоко під яснами.

Захворювання пришийкової області зуба характеризується розташуванням порожнин карієсу біля краю ясен з боку щічної чи губної поверхні зубної емалі. Їх легко побачити під час огляду. Прикоренева недуга вражає ділянки вздовж зубного кореня, які оголені. Зруйновані ділянки добре видно.

Карієс кору зуба: як лікувати під ясною, чи потрібно видаляти

Кореневий карієс є невидимим, прихованим під ясним захворюванням, що робить його найбільш небезпечним і здатним спровокувати серйозні проблеми.

Причини

Найчастіше з цією проблемою стикаються люди похилого віку. З 10 пенсіонерів, які сіли в стоматологічне крісло, карієс зубного кореня діагностують у 7. Через вік у багатьох відбуваються деякі зміни в тканинах пародонту, а саме: погіршується їхнє кровопостачання та харчування.

Внаслідок цього ясна, позбавлена належного мінерального підживлення, опускається і оголює корінь зуба. У такому незахищеному положенні він стає дуже вразливим для шкідливого впливу кислоти, яку виділяють бактерії.

Набагато рідше, але лікування карієсу кореня може знадобитися молодим людям. Вони можуть опинитися у групі ризику з таких причин:

  • недостатня гігієна;
  • запалення тканин пародонту;
  • помилка у протезуванні зубів;
  • вживання медикаментів;
  • дефіцит мікроелементів.

Недостатня гігієна. Тому, хто регулярно нехтує елементарними правилами догляду за порожниною рота, слід замислитися над таким фактом: не минає і дві години після чищення зубів, як на них знову починає з’являтися наліт.

Довідка. Спочатку шкідливий продукт життєдіяльності бактерій – кислоту – нейтралізує слина. Але через пару годин наліт стає дуже щільним і його кількості вже не вистачає, щоб упоратися з усіма мікроорганізмами.

Тоді кислота починає руйнувати емаль, верхні шари дентину та рано чи пізно стає причиною появи каріозних вогнищ у пришийковій частині зуба. Без своєчасного лікування він переростає у карієс кореня.

Запалення тканин пародонту. Будь-які захворювання ясен, чи то гінгівіт, пародонтоз чи пародонтит, на своїй занедбаній стадії провокують утворення кишень у районі ясен. Природно, що під час їди дрібні частинки їжі можуть потрапляти туди і накопичуватися. Згодом такі «запаси» починають гнити, що неминуче спровокує руйнування кореня.

Помилка у протезуванні зубів. Неправильно встановлена металокерамічна коронка, невідповідний розмір або неякісний матеріал протеза – все це рано чи пізно спричинить передчасну атрофію тканин пародонту. Опустившись, ясна оголить зубне коріння, на якому тут же поселяться мільйони бактерій.

Вживання медикаментів. Є окремі групи лікарських препаратів, які можуть пригнічувати функцію вироблення слини. Сухість у роті – найкраща умова для розвитку патогенної мікрофлори.

Сильний дефіцит корисних мікроелементів у організмі. Без достатньої кількості фтору та кальцію емаль стане крихкою і не зможе протистояти постійній атаці бактерій.

Особливості карієсу кореня зуба

Виходячи з того, в якій частині зуба розташоване каріозне вогнище, захворювання ділиться на карієс зубної коронки, пришийковий, прикореневий і кореневий. Головна відмінність кореневого карієсу від решти – це його локалізація глибоко під яснами.

І якщо ураження в пришийковій і прикореневій частині зуба можна виявити при візуальному огляді, то карієс цементу кореня непомітний і тому найнебезпечніший з усіх. Крім того, такий карієс розвивається помітно швидше, ніж на коронці, оскільки цемент зуба більш чутливий до дії бактерій. Щодо глибини проникнення, карієс кореня зуба може бути без утворення порожнини або з утворенням порожнини.

Чинники, що призводять до розвитку захворювання, поділяються на групи:

  • Впливають періодонт: недостатня гігієна порожнини рота, нехтування професійним чищенням у кабінеті стоматолога, пародонтоз, анатомічні особливості ротової порожнини.
  • Чинники, що провокують розвиток карієсу: неправильне харчування, дефіцит фтору, неправильне слиновиділення.
  • Крім того, хвороба може бути спровокована ускладненням після лікування пришийкового карієсу та некоректно встановленими протезами.

До групи ризику розвитку карієсу кореня входять люди, які мають такі проблеми, як: захворювання періодонта, інфекційні захворювання, знижений імунітет і хронічний стрес.

Літні пацієнти мають ризик розвитку карієсу постійних зубів до 80%. Це продиктовано опусканням ясен та оголенням прикореневої частини зуба, характерні для похилого віку.

Карієс кору зуба: як лікувати під ясною, чи потрібно видаляти

До групи ризику потрапляють курці, люди, які зловживають алкоголем та напоями з кофеїном.

Класифікація

Існує кілька способів кваліфікувати захворювання, їх прийнято називати за лікарями, які їх ввели. Рікота Ю.М. По глибині ураження тканин кореня:

  • Початковий карієс – часткове руйнування за збереження цементно-дентинної кордону.
  • Поверхневий карієс – дефект глибиною трохи більше 0,5 мм.
  • Глибокий карієс – дефект глибиною понад 0,5 мм.

По локалізації:

  • 1 клас – карієс на контактних поверхнях кореня;
  • 2 клас – карієс на вестибулярній (оральній) поверхні кореня.

Овруцький Г.Д. По глибині ураження тканин кореня:

  • Ступінь (початковий карієс) – поверхня м’яка, дефект тканини немає.
  • Ступінь (поверхневий карієс) – глибина дефекту до 0,5 мм.
  • Ступінь (порожнинний карієс) – глибина дефекту понад 0,5 мм.
  • Ступінь (пульпітний карієс) – дефект із залученням порожнини зуба.

Fejerskov O. По глибині ураження тканин кореня:

  1. Без деструкції поверхні.
  2. Поразка глибиною до 1 мм.
  3. Поразки глибиною понад 1 мм.
  4. Поразки з підозрою проникнення у пульпу.

За течією карієсу кореня:

  • активні ураження;
  • неактивні поразки.

Laurisch L. По глибині ураження тканин кореня:

  • Відсутність змін голої шийки зуба.
  • Початкова зміна.
  • Поверхнева м’яка зміна, глибина – на 0,5 мм у дентині.
  • Порожнина глибиною понад 0,5 мм.
  • Порожнина з ураженням пульпи (імовірним чи фактичним).

По локалізації:

  • “Придесневі” порожнини на корені зуба.
  • “Коронкові” порожнини на корені зуба.

На замітку. Вплив мікроорганізмів зубного нальоту на тверді тканини кореня практично аналогічний такому при розвитку карієсу в області коронки зуба. Мікроорганізми зубного нальоту є одним із провідних факторів у розвитку хвороб періодонту, які, у свою чергу, сприяють оголенню кореневих поверхонь.

Симптоми

Патологічний процес на початкових стадіях відрізняється безсимптомним перебігом, але у хворого можуть виникати болі під час чищення зубів, прийому кислої, солоної або солодкої їжі, які швидко минають після усунення подразника. Іноді неприємні відчуття можуть викликати гарячі чи холодні продукти харчування.

Якщо патологічне вогнище у вигляді локального потемніння цементу розташоване на губній поверхні передніх зубів, хворий пред’являє скарги на незадовільну естетику. Іноді пляма практично зливається з поверхнею кореня або ховається під зубним нальотом чи каменем.

Після того як каріозний процес досягне цементно-дентинної сполуки, він проникає в поверхневі шари дентину, порожнина стає глибшою, заповнюється загиблими тканинами, в ній застряє їжа або зубна нитка. Короткочасний біль також можуть викликати хімічні, температурні та механічні фактори.

При ураженні карієсом дентину, що межує із порожниною зуба, біль частіше виникає під час прийому гарячої чи холодної їжі. В іншому симптоматика глибокої форми карієсу практично нічим не відрізняється від такої на його попередніх стадіях.

Якщо не робити спроби лікування карієсу кореня, процес може досягти порожнини зуба і спровокувати розвиток пульпіту. На цьому етапі болючі відчуття бувають досить вираженими, що хворому доводиться в буквальному значенні цього слова бігти до фахівця.

Карієс кору зуба: як лікувати під ясною, чи потрібно видаляти

Видалення карієсу кореня проводиться за кілька етапів: зачистка, встановлення основи, нарощування.

Діагностика

Лише лікар може провести повноцінну діагностику. Якщо карієс коронки зуба можна знайти самостійно, то при ураженні кореня це неможливо. Під час огляду ротової порожнини стоматолог може виявити непрямі ознаки захворювання: запалення ясен, кишені, ураження шийки зуба. Всі ці ознаки дозволяють запідозрити, що корінь також задіяний у розвитку хвороби.

Зондування у багатьох випадках дозволяє виявити порожнину, приховану від очей. Ця методика особливо інформативна, якщо є пришийкові поразки. За допомогою електроодонтометрії можна визначити, в якому стані знаходиться нерв, чи життєздатна пульпа.

Остаточний діагноз дозволяє встановити рентгенологічне дослідження – ця діагностика більш точна. На знімку можна побачити порожнину, визначити її топіку та розміри. Рентгенографія дозволяє вибрати схему лікування та робити прогноз.

Карієс кору зуба: як лікувати під ясною, чи потрібно видаляти

Своєчасне виявлення хвороби дозволяє запобігти поширенню карієсу.

Лікування

Єдиної тактики лікування карієсу кореня немає. Все залежить від розміру та глибини ураження, а також загальної клінічної картини ротової порожнини. Але в будь-якому разі першим етапом буде професійне чищення.

Без повного усунення зубного каміння будь-які дії не будуть мати сенсу, тому що це єдиний спосіб дістатися каріозного вогнища і виключити можливість його повторного інфікування. Після цього можна приступати безпосередньо до лікування, і тут можливі варіанти: терапевтичний та оперативний.

Терапевтичне

Такий щадний метод ефективний лише на початковій або поверхневій стадії карієсу. У такому випадку вирішити проблему можна за допомогою спеціальних препаратів, що ремінералізують, представлених у вигляді гелів і лаків. Як правило, це засоби з великим вмістом фтору та антисептика.

Оперативне

Суть цього методу у повному видаленні всіх тканин, уражених карієсом, і подальшому пломбуванні порожнин, що утворилися. Але в лікуванні ясенних ділянок є свої складнощі, тому що ризик пошкодження тканин пародонту дуже високий. Щоб захистити ясна, стоматолог може вдатися до наступних заходів:

  • зробити діатермокоагуляцію, що означає зняти зайві ділянки пародонтальних тканин спеціальним гарячим наконечником, що розрослися;
  • або ретракцію – прибрати вісни, що нависають, тонкими нитками, просоченими спеціальним кровоспинним розчином.

Обидві ці процедури можуть бути досить болючими, тому не обійтися без уколу знеболювального сильнодіючого. Під час зняття твердої тканини зуб постійно охолоджується водою. Потім очищену від карієсу поверхню обробляють антисептиком, щоб унеможливити інфікування, і пломбують.

Довідка . Проводити подібні маніпуляції на корені непросто, що обумовлено труднодоступністю вогнищ каріозних. Але на етапі установки пломби виникає ще одна складність: велика кількість рідини у ясна, крові та слини. Тканини зуба мають бути повністю сухими, інакше пломба не прослужить довго.

Відновлення форми кореня

Відновлення природної форми кореня найкраще підійдуть:

  • Амальгами – це довговічні і надійні пломби, але вони замішуються на ртуті. Забезпечити належні умови для роботи з таким небезпечним компонентом може далеко не кожна клініка, тому цей матеріал використовується рідше.
  • Компомери – вдале поєднання композиту та склоіономерів, пломби з цього матеріалу міцні та добре прилипають до зубних тканин.
  • Склоіономірні цементи – це найкращий з можливих варіантів пломбування важкодоступних підясенних дефектів. По-перше, він нечутливий до вологи і добре приклеюється навіть у вологому середовищі. По-друге, у складі цих цементів є спеціальні фториди, які сприяють накопиченню фтору в зубних тканинах та відновленню мінеральної структури зуба.

Не можна забувати, що карієс кореня – це наслідок, позбавитися якого можна лише шляхом усунення причини. Тому досвідчений лікар неодмінно відшліфує нависаючі над десною пломби, порадить замінити погані протези та усунути зубощелепні аномалії, які спричинили скупчення великої кількості нальоту.

Протезування

Якщо пошкодження кореня занадто сильне і глибоке, допоможе протез-вкладка. За великим рахунком, це та сама пломба з металу або кераміки. Різниця в тому, що вона має спеціальну куксу, яка заходить у корінь зуба і надійно фіксується цементом або спеціальним клеєм.

Виготовляє вкладку зубної техніки виходячи з індивідуальних розмірів зубної порожнини, а встановлює міні-протез стоматолог-ортопед. Зверху вкладка накривається металевою або металокерамічною коронкою.

Вона є своєрідним ковпачком, який надійно фіксує зуб і захищає його від зовнішніх факторів. Правильно встановлені вкладка та коронка значно подовжують термін служби зуба, за рахунок того, що унеможливлюють перелом кореня. Пломбування рекомендується проводити лише у досвідчених стоматологів.

Карієс кору зуба: як лікувати під ясною, чи потрібно видаляти

Металокерамічні коронки надійно захищають зуб від негативних факторів.

Усунення причин

Видалити зруйновані тканини та замістити дефект недостатньо. Якщо причину ураження кореневої області не знайдено і не усунуто, процес рецидивуватиме. Коли причина запалення м’яких тканин потрібно видалити наліт з кишень і лікувати ясна.

Якщо причиною зміни ясен стала неправильно встановлена коронка, такий протез необхідно замінити, щоб він відповідав особливостям пацієнта. Людині, яка не приділяє достатньої уваги гігієні ротової порожнини, стоматолог дасть їй відповідні рекомендації.

Однак догляду в домашніх умовах недостатньо. Не менше двох разів на рік слід робити професійне чищення. Також слід використовувати перевірені народні засоби для підтримки зубної емалі.

Анестезія під час лікування

Необхідність походу до зубного лікаря в деяких людей викликає панічний страх, тому що асоціюється із хворобливими відчуттями. Візит до стоматологічної клініки відкладається до того моменту, коли симптоми виявляються настільки, що пацієнт уже не може терпіти.

Декілька десятиліть тому при лікуванні карієсу використовувалися бормашини старого зразка, не забезпечені водяним охолодженням. Знеболення у своїй не практикувалося зовсім. Анестезію лікарі застосовували лише при складному видаленні зуба. Тому у пацієнтів старшого покоління зберігся стійкий страх та впевненість, що лікування зубів обов’язково пов’язане з болем.

Нині картина змінилася кардинально. Одним із принципів роботи сучасних стоматологів є комфорт пацієнта. Для цього і існують сучасні методики знеболювання, які застосовуються за умови виникнення неприємних відчуттів. Найбільшого поширення стоматологічної практиці набула місцева анестезія з допомогою ін’єкції.

Важливо! Препарати, що використовуються для анестезії, підбираються з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта та наявності супутніх захворювань (гіпертонія, цукровий діабет, наслідки інсульту тощо). Враховується також можливість виникнення алергії на анестетик.

Багато пацієнтів також відчувають страх перед фактом ін’єкції. Боязнь уколів пов’язана з хворобливими відчуттями, які завдає голка шприца при введенні препарату. Щоб мінімізувати дискомфорт пацієнта, місце уколу попередньо обробляється анестезуючою речовиною у вигляді гелю або розчину. Аплікаційна анестезія – це метод знеболювання, який полягає у нанесенні гелю на поверхню ділянки, яку необхідно знеболити засобом, без введення його у глибокі тканини. Через деякий час проводиться поступова ін’єкція: спочатку у верхні тканини слизової, а потім у глибші і під окістя.

Одним із найоптимальніших препаратів, що застосовуються для знеболювання, є ультракаїн. У ньому міститься найменша кількість елементів, що викликають звуження судин. Такий укол можна робити навіть жінкам, які перебувають у положенні, мамам, що годують, а також дітям від 4 років.

І також зустрічаються пацієнти з алергією на анестетики місцевого типу, а деякі люди мають підвищений блювотний рефлекс, що також ускладнює доступ до ротової порожнини. Лікування складно провести також у маленьких дітей, яких карієс кореня зуба вражає дуже рідко, але все одно не виключено. У таких ситуаціях є показання для лікування зубів під загальним наркозом, таким чином приступають до видалення.

Найчастіше зуб можна врятувати, усунувши карієс під яснами, поставивши в нього вкладку та закріпивши на неї коронку. У такий спосіб нерідко вдається вилікувати кореневий карієс і запобігти його неприємним наслідкам (перелом кореня, утворення запального процесу в яснах і кістковій тканині, облом коронки).

Карієс кору зуба: як лікувати під ясною, чи потрібно видаляти

Іноді страх пацієнта перед стоматологом настільки великий, що перетворюється на панічну атаку, що робить лікування неможливим, незважаючи на якісне знеболювання.

Вилікувати чи видалити?

При сильному пошкодженні, коли зруйновано більше половини зуба, можливо, його порадять видалити. Ступінь руйнування та прогноз подальшого лікування визначає лікар, ґрунтуючись на результатах рентгенографії та огляду за допомогою інструментів.

Але після такого роду протезування важливо ретельно здійснювати гігієну ротової порожнини, щоб захистити себе від запалень і повторного інфікування. При виявленні карієсу його потрібно терміново вилікувати. Так, ви захистите себе від недуг типу сепсису або гнійного лімфаденіту підщелепних лімфовузлів, уникайте.

Карієс зубного кореня – серйозна проблема, яку легше запобігти, ніж лікувати. Найкращою профілактикою буде ретельне чищення зубів від нальоту, регулярне використання зубної нитки та своєчасне видалення зубного каміння. Не забувайте також, що мікроби бояться слини, тому пийте достатню кількість рідини і іноді жуйте жувальні гумки, що не містять цукор.

EuroMD
Додати коментар