Карієс у стадії плями: лікування початкової (білої) стадії, ознаки та діагностика

Нерідко пацієнти чують від стоматологів у тому, що вони є карієс на стадії плями. Ця стадія вважається початковою та характеризується порушенням мінералізації емалі. Розглянемо популярні способи боротьби з проблемою та можливі ускладнення при несвоєчасних лікувальних заходах.

Особливості

Захворювання на стадії плями інакше називають «білим карієсом». Воно характеризується утворенням білих та матових бляшок на поверхні емалі. Ця ознака частіше свідчить про недостатній догляд за ротовою порожниною.

Основна причина появи стоматологічної проблеми – активація патогенної флори у роті. Руйнування емалі виникає через кислоти, що продукуються бактеріями в процесі життєдіяльності. Кислоти надають емалі пористу структуру та стають причиною її витончення.

До інших факторів, які провокують початкові стадії патології, відносять:

  • недостатнє очищення міжзубних проміжків;
  • мізерне харчування;
  • відсутність у раціоні продуктів, багатих на клітковину;
  • недостатнє надходження в організм кальцію та фтору.

Найчастіше пацієнти не помічають розвитку карієсу на стадії плями. Перша ознака порушення – чутливість емалі до зовнішніх подразників, особливо якщо патологічний осередок розташовується поруч із шийкою елемента. За відсутності терапевтичних процедур білі бляшки швидко змінюють відтінок на темніший і спричиняють ураження глибших шарів дентину.

Неприємному процесу сприяє погана якість споживаної води з великою кількістю домішок металів та фтору. Науково доведено, що у людей, які живуть у промислових районах, захворювання зустрічається у кілька разів частіше. Це з процесом очищення води, у якому додають різні хімічні сполуки, негативно відбиваються стані емалі.

У міру розвитку плями набувають темного або бурого відтінку. Початковий карієс поділяють на кілька форм: активну та стабілізовану. Для першого типу захворювання характерна поява крейдових утворень на поверхні проблемної одиниці. При стабілізованій формі на емалі утворюються темно-коричневі, бурі чи чорні бляшки.

Терапія карієсу на стадії білої плями передбачає використання ремінералізуючих засобів, що повністю справляються з дефектами емалі. Стабілізовану форму за допомогою медикаментів усунути не вдасться, необхідно відновлення коронки пошкодженої одиниці та її пломбування.

Карієс у стадії плями: лікування початкової (білої) стадії, ознаки та діагностика

Так виглядають зуби, пошкоджені карієсом у стабілізованій формі

Стабілізована форма порушення відноситься до категорії млявих стоматологічних захворювань. Це означає, що темна пляма тривалий час не трансформується на порожнину. Стоматологи який завжди пропонують лікування карієсу на стадії плями традиційними методами. Іноді вони відстежують перебіг захворювання та призначають препарування ураженого елемента лише в тому випадку, якщо каріозний процес активується або вражає більше ніж 1/3 коронкової частини одиниці.

Симптоми

Карієс на стадії плями супроводжується естетичним дефектом та больовими відчуттями. Сильного дискомфорту пацієнти не відчувають. При уважному вивченні ротової порожнини можна побачити втрату блиску деяких ділянках емалі та її шорсткість. Виявити ознаки патології, що почалася, вдається тільки 10-20% пацієнтів.

До основних ознак порушення слід віднести:

  • неприємний присмак у роті навіть після ретельного полоскання рота;
  • виступання на поверхні зубів білих точок, що відрізняються від природного кольору емалі;
  • поява чутливості до холодної та гарячої їжі.

Головна ознака захворювання – утворення плям білого, бежевого, блакитного або сірого кольору на поверхні зуба. Розмір бляшок варіюється від 3 до 5 мм.

Виявити захворювання, що самому почалося, можливо за допомогою попереднього осушення емалі і засвічування зуба. Особливо добре видно патологічні зміни, що почалися, на пришийковій частині елементів.

Карієс у стадії плями можна сплутати з флюорозом та гіпоплазією емалі. Основні відмінності карієсу від схожих за симптоматикою стоматологічних порушень:

  • На вигляд. Меловидна цятка має гладку поверхню без яскраво виражених меж. При флюорозі плями також мають світлі відтінки, але на стику зі здоровою емаллю мають чіткі межі. В області флюорозу елементи зубного ряду нерідко мають бежеву або жовту пігментацію. Бляшки при гіпоплазії відрізняються рівною гладкою емаллю. На ділянках гіпоплазії емаль також не втрачає свого первісного блиску.
  • За ускладненнями. Початкові форми карієсу у майбутньому можуть ускладнитися пульпітом або періодонтитом. Флюороз та гіпоплазія не призводять до більш небезпечних дефектів кісткових тканин.

Інші особливості диференціальної діагностики представлені у таблиці

Критерій Початкова форма карієсу Флюороз та гіперплазія
Загальна ознака Каріозне пошкодження емалі з поодиноким меловидним дефектом Некаріозний дефект емалі, що відрізняється утворенням бляшок на поверхні елемента
Локалізація Пришийкова область, жувальні поверхні, борозенки зубів Губна або язична поверхня одиниць (області, нетипові для карієсу)

Діагностика

Для складання грамотної схеми терапії стоматологам часто потрібний комплекс діагностичних заходів. Для виявлення стадії карієсу та його поширення у шари зуба сучасні лікарі використовують:

  • Зондування. За допомогою методики виявляються шорсткі області та зони здорової емалі. Зондування не може використовуватися як самостійний спосіб визначення карієсу, так як він дає можливість розглянути тільки контактні поверхні зубів і фісури. Інші області елементів зондування недоступні.
  • Просушування. З допомогою методу діагностики лікар визначає матові ділянки лежить на поверхні одиниць. На вологих поверхнях каріозні бляшки візуалізуються гірше. Перед просушуванням потоком теплового повітря зубний ряд попередньо обробляється перекисом водню.
  • Фарбування синім чи червоним метиленовим. Зміни відтінку піддаються лише пошкоджені ділянки одиниць, здорові зберігають початковий колір. До сучасних способів фарбування відносять карієс-маркер. Особливі речовини при зіткненні з каріозними осередками і дозволяють виявити як початкові, і запущені форми захворювання.

Карієс у стадії плями: лікування початкової (білої) стадії, ознаки та діагностика

2017 року з'явився новий метод виявлення початкових форм пошкодження емалі зубів – флуоресцентний аналіз. Стоматоскоп дозволяє виявити зруйновані порожнини у затемнених умовах

Для самостійного виявлення проблеми використовують звичайну двовідсоткову синьку. Спочатку зуби добре очищають від залишків їжі та нальоту, а потім наносять на їхню поверхню розчин метиленового синього. Сині плями на кістковій тканині свідчать про проблеми у ротовій порожнині. Синчик можна змити водою через кілька хвилин після нанесення.

Лікування

Свердління кісткової тканини рідко застосовується на початкових стадіях захворювань. Як правило, початковий руйнівний процес вдається лікувати консервативними методами. Якщо бляшки утворюються через недостатню мінералізацію зубів, то пацієнту призначається стоматологічна процедура її зміцнення з використанням препаратів, що містять кальцій і фтор. Також йому буде приписано курс прийому вітамінно-мінеральних комплексів.

Процедуру відновлення структури емалі називають ремінералізацією. Вона проводиться з використанням спеціальних лаків та гелів, які забезпечують необхідними мікроелементами верхні шари зубів.

Кілька десятиліть тому для відновлення зруйнованих елементів використовувалися таблетки глюконату, які подрібнювалися на порошок і втиралися в каріозні осередки. Особливою ефективністю цей спосіб не відрізнявся, оскільки глюконат кальцію не міг розчинитись на іони, необхідні для заповнення мікротріщин на зубах.

Сучасні препарати для ремінералізації виготовляються таким чином, щоб у процесі експлуатації останні розпадалися на іони та могли проникнути у глибокі шари кісткових тканин. Препарати дисоціюються на іони при взаємодії з вологим середовищем (зі слиною). Активні речовини у складі препаратів для ремінералізації – кальцій та фтор. Концентрація цих компонентів у стоматологічних засобах набагато вища, ніж у зубних пастах, що відновлюють. Завдяки цьому процес ремінералізації кісткових тканин відбувався набагато швидше.

Стоматологічний

Стоматолог не користується бормашиною для лікування карієсу на стадії плями. У таких випадках він виконує процедуру ремінералізації за алгоритмом:

  1. відбілює поверхню уражених одиниць;
  2. проводить обробку емалі слабким кислотним розчином;
  3. накладає на проблемну ділянку аплікації із розчином гідрохлориду кальцію 10% концентрації або препаратом Ремодент.

Для посилення ефекту від процедури терапевтичні заходи можна доповнити електрофорезом. У середньому процедура ремінералізації продовжується протягом 10 днів.

Наступний етап стоматологічного лікування включає заповнення дефіциту фтору на поверхні емалі. Ліки втирають у поверхню кісткових тканин, які залишки видаляють з допомогою ватного чи марлевого тампона. Залишки засобу змивають розчином соди. Для досягнення результату необхідно 7-10 сеансів процедури. Після цього людині буде необхідно приймати вітамінні та мінеральні комплекси.

Складніше терапії піддаються темні плями. Усунути їх за допомогою ремінералізації та інфільтрації не завжди можливо. У таких випадках лікарі вдаються до препарування та шліфування проблемної ділянки. Осередок ураження дезінфікують борною кислотою, а потім заповнюють композитними матеріалами. Для корекції передніх зубів частіше використовують світлові пломбувальні матеріали, тому що вони менш помітні для оточуючих і не мають властивості змінювати колір з часом.

Для боротьби з білими та темними плямами на поверхні емалі у дітей використовується процедура сріблення. Під час робіт лікар наносить на поверхню емалі молочних зубів розчин нітрату срібла, який заповнює мікротріщини емалі та сприяє відновленню емалі. Крім того, препарати на основі срібла перешкоджають активації та розмноженню патогенної флори. Процедура призначається дітям одноразово або виконується двічі на рік для профілактики карієсу.

Карієс у стадії плями: лікування початкової (білої) стадії, ознаки та діагностика

Лікування зубів за допомогою сріблення у дітей

Домашнє

Біла пляма на поверхні зубного ряду можна усунути самостійно за допомогою процедури ремінералізації. Перед вибором препарату бажано проконсультуватися зі стоматологом. Він вибере оптимальний засіб, виходячи з особливостей будови зубного ряду пацієнта та його індивідуальних реакцій на медикаменти. Бажано, щоб перед домашньою процедурою стоматолог зняв з поверхні елементів наліт та зубне каміння. Після професійного чищення ефект від ремінералізуючих складів буде більш вираженим.

Після відновлення емалі необхідно уважно слідкувати за станом ротової порожнини протягом кількох тижнів. З важкодоступних ділянок ротової порожнини буде необхідно прибирати залишки їжі та наліт. Різні моделі йоржиків відрізняються одна від одної за розміром робочої частини, кольором та дизайном. Бажано вибирати вироби з синтетичним ворсом, тому що на ньому менше накопичуватимуться патогенні мікроорганізми.

Після кожного їди бажано користуватися зубною ниткою або флоссом. Без використання додаткових засобів для догляду за зубами стандартне чищення ротової порожнини не принесе належного результату у профілактиці карієсу.

Використовувані препарати

До препаратів, що використовуються для ремінералізації емалі, має входити кальцій, фосфор та магній. Ці речовини відрізняються швидкою засвоюваністю та повним проникненням у структуру кісткових тканин. Після застосування медикаментів на поверхні ряду утворюється захисна плівка, що захищає зуби від негативної зовнішньої дії.

Використовувати гелі рекомендується лише після ретельного чищення зубів. З цією метою застосовують зубні пасти, що не містять фтору та кальцію.

Список препаратів, що використовуються для боротьби з карієсом у стадії плями:

  • ROCS Medical Minerals. Існує 2 види препаратів, один із яких застосовується в ранковий час, а інший – у вечірній час. Препарат використовується для профілактики каріозного руйнування емалі і для боротьби з ознаками захворювання, що починається. У засобі містяться амінофториди та фториди натрію в концентрації 500 ррm. Засіб використовується для ремінералізації емалі як аплікації або як паста для очищення ротової порожнини. Чищення зубів гелем проводять її менше 3-4 хвилин. В іншому випадку досягти значних результатів від його застосування не вдасться.
  • Елмекс гель (виробник Німеччина). Препарат відрізняється підвищеною концентрацією фтору та використовується для очищення елементів ротової порожнини. Рівень фторидів у препараті Елмекс становить 12 500 ppm. Для усунення карієсу на стадії плями гель використовують не частіше ніж 2 рази на тиждень перед сном. Крім гелю рекомендується використовувати зубну пасту того ж виробника, концентрація фторидів в якій становить 1400 pрm. Пасту дозволяється застосовувати щодня з лікувальною та профілактичною метою.

Наслідки за відсутності лікування

Відсутність своєчасного лікування карієсу на стадії плями загрожує серйозними естетичними та системними проблемами. Інфекція з осередку поразки може у майбутньому поширитись на сусідні відділи та органи.

Запущений карієс на стадії плями може ускладнитися:

  • глибоким проникненням патологічного процесу у структуру кісткових тканин (аж до пульпіту та періодонтиту);
  • пародонтитом;
  • гінгівітом;
  • розвитком гіперчутливості емалі;
  • пародонтозом у гострій стадії перебігу.

Чорні точки на поверхні емалі не надають естетики посмішці, особливо якщо йдеться про поразку передніх зубів патологічним процесом. Тому при виявленні підозрілих точок на емалі необхідно терміново звернутися до лікаря. Фахівець порадить найкращі домашні способи боротьби із проблемою або запропонує пацієнтові лікування патології в умовах клініки.

EuroMD
Додати коментар