Захворювання прямої кишки: ознаки та діагностика

Термінальний відділ кишечника – це пряма кишка (ПК), яка відіграє важливу роль у роботі шлунково-кишкового тракту. Пов'язані з нею захворювання приносять людині ряд неприємних та болючих відчуттів. До лікаря багато хто приходить вже на запущеній стадії, оскільки питання патологій прямої кишки дуже делікатне. Особливо небезпечним є пізнє звернення за допомогою при раку. Як і інші види пухлин, він відрізняється безсимптомним або не яскраво вираженим перебігом. З цієї причини важливо знати ознаки не лише раку, а й інших основних захворювань ПК.

Чому виникають захворювання прямої кишки

Місце розташування прямої кишки – задній відділ малого тазу. У довжину вона досягає близько 15-16 см. У прямій кишці виділяють ще кілька частин:

  • надампопулярний, або ректосигмоїдний відділ;
  • ампулярний відділ;
  • анальний канал.

Пряма кишка має рівномірне розташування м'язів. Закінчується вона анальним каналом довжиною 2,5-4 см. Він оточений внутрішніми та зовнішніми сфінктерами, що виконують функцію замикання. ПК варта виведення з організму калових мас – перероблених продуктів. У цьому відділі вони накопичуються, загусають та утримуються завдяки сфінктерам. В силу своєї будови, цей орган схильний до травм і різних захворювань. Причини їх розвитку:

  • хронічні запори;
  • цукровий діабет;
  • порушення імунної системи;
  • генетична схильність;
  • харчові отруєння;
  • кишкові інфекції;
  • незбалансоване харчування;
  • харчова алергія;
  • тривалий прийом антибіотиків;
  • механічне подразнення слизової оболонки органа;
  • зайва вага;
  • шкідливі звички;
  • малорухливий спосіб життя, що порушує венозний відтік;
  • наявність в анамнезі варикозного розширення вен;
  • дисбактеріоз, молочниця;
  • розриви під час пологів у жінок;
  • статеві інфекції.

Симптоми хвороби прямої кишки

Для кожної хвороби пряма кишка характерні певні симптоми. За ними лікар диференціює патологію та встановлює попередній діагноз. Запідозрити ж проблеми з прямою кишкою можна за низкою загальних ознак, притаманних будь-якого захворювання цього відділу кишечника. Список таких симптомів:

  • Вирчання в животі, метеоризм. Виникають через накопичення газів у кишечнику, що характерно для подразнення ПК.
  • Порушення процесу виділення калу. Людина може скаржитися на тенезми – хибні позиви до дефекації. Такі відхилення відзначаються при виразковому коліті, подразненні товстої кишки, проктите.
  • Біль в животі. Буває ниючою, переймоподібною, тупою або різкою. Виникає при раковій пухлині, проктите, геморої, поліпах, тріщині анального отвору, парапроктиті.
  • Відчуття розпирання у сфері кишечника. Зазначається при пухлинах, випаданні ПК.

Клінічна картина хвороб цього відділу кишечника у жінок дещо відрізняється, це зумовлено відмінностями у розташуванні у них органів малого тазу. Відчуття розпирання поширюється як на задній прохід, а й на піхву: біль виникає під час статевого акту. Через ці особливості хворобу можна переплутати з патологією жіночих статевих органів. Інші симптоми захворювання прямої кишки у жінок збігаються з ознаками, які характерні для чоловіків. Крім перерахованих, до них також належать:

  • нетримання калу;
  • зміна форми та консистенції стільця;
  • виділення з анального отвору після дефекації, у тому числі прожилки крові.

Захворювання прямої кишки: ознаки та діагностика

Класифікація

Для полегшення діагностики та призначення адекватної схеми лікування лікарі розділили всі захворювання ПК на кілька груп. Критерієм для класифікації є причина розвитку недуги. З її врахуванням виділяються:

  • запальні процеси в кишечнику – парапроктит та проктит;
  • пухлинні утворення – поліпи, кондиломи та рак;
  • ушкодження слизової оболонки прямої кишки – виразкові ураження, грижі, тріщини анального отвору, кісти;
  • захворювання судин – геморой.

Як виявляється захворювання прямої кишки у жінок та чоловіків

Крім специфічних симптомів ураження ПК, у чоловіків та жінок можуть виявлятися ознаки загальної інтоксикації. При тяжкому перебігу запальних процесів піднімається температура, відзначається ломота у м'язах, загальна слабкість, зниження апетиту. Хронічні форми захворювань супроводжуються такими симптомами лише у період загострень. Щоб диференціювати одне захворювання прямої кишки та заднього проходу від іншого, потрібно знати про їх характерні ознаки та причини.

Проктит

Захворювання на проктит – це запалення слизової оболонки ПК. Його викликають загальні чи місцеві чинники. До останніх відносять механічні травми, введення у задній прохід холодних чи гарячих розчинів, перехід інфекції із сусідніх органів, новоутворення у кишечнику. Загальними причинами проктиту є:

  • порушення харчування;
  • розлади моторики кишечнику;
  • зловживання алкоголем, пряною чи гострою їжею;
  • аутоімунні захворювання;
  • інфекції травного тракту;
  • порушення іннервації чи кровопостачання нижніх відділів кишечника.

Характерний симптом проктиту – неприємні відчуття під час дефекації. На їх тлі спостерігаються часті позиви до спорожнення кишечника, свербіж та почуття стороннього тіла в області анального отвору. Проктит викликає ще ряд неприємних симптомів:

  • біль унизу живота та в задньому проході (вона зменшується після дефекації);
  • діарея;
  • поява в калових масах слизу та прожилок крові;
  • помилкові позиви до дефекації.

Парапроктит

Для парапроктиту характерне запалення підшкірної клітковини, яка розташовується поруч із прямою кишкою. Захворювання розвивається внаслідок проникнення бактеріальної інфекції у глибокі шари параректальної області. Збудник захворювання – змішана флора, що включає стафілококи, кишкову паличку, стрептококи. Парапроктит часто виступає наслідком порушень випорожнень (запорів або діареї). Клінічна картина захворювання залежить від характеру його перебігу:

  • Гостро. Для цієї форми парапроктиту характерні ознаки місцевого гнійного запалення: гіперемія та набряк тканин, гноетечение, біль у промежині.
  • Хронічне. Є результатом не долікованого гострої форми. Хронічний парапроктит – це параректальна нориця, через яку в область промежин постійно виділяється сукровиця і гній. Вони викликають подразнення шкіри, що призводить до сверблячки.

Прокталгія

Під прокталгією розуміють больовий синдром у районі ПК, який виникає без вагомих причин та не викликає інших специфічних симптомів проктології. Це захворювання супроводжується нападами спастичного болю, що проходить самостійно протягом 10-15 хвилин. Точної причини прокталгії лікарі не називають, але виділяються кілька факторів, що провокують:

  • емоційні розлади;
  • короткочасні спазми кишківника;
  • запальні процеси у сечостатевих органах;
  • хірургічне втручання на органах малого тазу в анамнезі;
  • новоутворення у кишечнику.

Тріщина анального отвору

Так називають дефекти стінки анального отвору. Вони мають овальну або лінійну форму, а в довжину досягають до 1-2 см. Причини появи анальних тріщин:

  • коліт;
  • геморой;
  • хронічні запори;
  • тромбоз гемороїдальних вузлів.

Згодом анальна тріщина регенерується та заміщується сполучною тканиною. Так дефект стає грубішим і перетікає в хронічну форму. На нові тріщини заднього проходу вказують такі симптоми:

  • кровомазання (поява кількох крапель крові після дефекації);
  • печіння та відчуття розпирання в анальному отворі;
  • різкий біль під час та після дефекації;
  • спазми анального сфінктера;
  • біль, що іррадіює в криж, промежини, сечостатеві органи.

Випадання прямої кишки

Якщо кишка виходить за межі анального отвору, лікарі діагностують її випадання. Причини такого відхилення – запальні процеси у прямій кишці, геморой. Клінічна картина залежить від стадії захворювання:

  1. Перший. Відбувається випадання лише слизової під час акту дефекації, після чого ПК самостійно вправляється.
  2. Друга. Випадання відзначається не лише при спорожненні кишечника, а й під час фізичних навантажень. На цій стадії хворому доводиться самостійно вправляти кишку.
  3. Третя. Випадання відбувається навіть після найменших фізичних навантажень у вертикальному положенні. Кишка випадає відразу після вправлення.

Часті випадання викликають кровоточивість та болючість анального отвору. На кишці можуть з'явитися виразки. Крім цих ознак, у пацієнта спостерігаються такі симптоми:

  • прискорене сечовипускання;
  • біль у нижній частині живота;
  • відчуття стороннього предмета в анальному отворі;
  • виділення слизу із заднього проходу;
  • помилкові позиви до випорожнення кишечника.

Захворювання прямої кишки: ознаки та діагностика

Пухлини

Найважчим і найнебезпечнішим захворюванням ПК є рак. Це злоякісна пухлина, яка протягом тривалого часу не дається взнаки. Тільки за великих розмірах новоутворення викликає в людини такі симптоми:

  • запори;
  • кровотечі із заднього проходу;
  • дискомфорт в анальному отворі;
  • стрічкоподібний кал;
  • домішки крові та слизу в калових масах;
  • зниження працездатності;
  • стомлюваність;
  • втрата ваги;
  • часті вірусні захворювання.

Як основні причини раку цього відділу кишечника називають спадковість, вікові зміни, вплив алкоголю і куріння, хронічні запори та дисбактеріози. Фактором ризику є надмірне поглинання м'ясної та жирної їжі. До передракових станів, що призводять до раку, належать:

  • хвороба Крона;
  • поліпоз кишечнику;
  • неспецифічний виразковий коліт.

Інший вид пухлин – гострі кондиломи. Причиною їх появи є папіломавірус людини. Якщо пацієнт хоча б раз із ним стикався, значить цей вірус залишиться в організмі на все життя і на тлі ослабленого імунітету даватиметься знати. Кондиломи – це нарости, що нагадують формою суцвіття цвітної капусти. Вони з'являються не тільки в прямій кишці, але і по всій пахвинній ділянці.

Крім раку та кондилом, існують пухлини у вигляді поліпів – доброякісних новоутворень на ніжках. Поліпоз найчастіше обумовлений спадковістю, хронічними запаленнями кишечника та хворим способом життя. Поліпи залежно від структури бувають фіброзними, аденоматозними, ворсинчастими та змішаними. Незалежно від типу вони викликають такі симптоми:

  • болісний акт дефекації;
  • кровотеча їхнього анального отвору;
  • запори;
  • відчуття стороннього предмета у задньому проході.

Геморой

Так у медицині називається розширення кавернозних тілець ПК. Залежно від того, які гемороїдальні вузли запалюються, геморой буває внутрішнім та зовнішнім. Основною причиною такого захворювання виступає підвищене навантаження на область малого тазу, яке викликане:

  • хронічними запорами;
  • тяжкою фізичною роботою;
  • прийомом гострих дратівливих страв;
  • зловживанням алкоголем;
  • малорухливою роботою;
  • повторною вагітністю.

Геморой найчастіше протікає у хронічній формі. При запаленні внутрішніх вузлів можуть розвиватися гемороїдальні кровотечі. Зовнішні ж не кровоточать, але тромбуються, що викликає сильне свербіння та біль у задньому проході. Інші характерні ознаки геморою:

  • промацування вузлів в анальній ділянці;
  • виділення слизу із заднього проходу;
  • рідкість дефекації;
  • випадання гемороїдальних вузлів;
  • біль під час дефекації;
  • метеоризм;
  • тріщини в анальному отворі.

Ускладнення

Можливі ускладнення перелічених захворювань залежать від своєчасності розпочатого лікування та тяжкості самої недуги. Кожна патологія прямої кишки небезпечна розвитком певних наслідків:

  • Проктіт. Може викликати зневоднення, парапроктит, ректальні нориці, коліт, сигмоїдит, звуження прямої кишки, виразки, пельвіоперитоніт, злоякісні новоутворення.
  • Парапроктит. Викликає мимовільний прорив гнійника, перитоніт, поширення інфекції на сусідні органи: матку, піхву, уретру, сечоводи.
  • Прокталгія. Патологія має тимчасовий характер, тому не викликає серйозних ускладнень.
  • Тріщини анального отвору. За відсутності лікування призводять до геморою, проктиту та парапроктиту.
  • Випадання прямої кишки. Може спровокувати її запалення або ущемлення, ерозування та виразка слизової оболонки, кровотеча, розширення гемороїдальних вен, поява новоутворень.
  • Рак. Часто протікає з ускладненнями, такими як проростання пухлини в сусідні органи, гнійний парапроктит, флегмони клітковини області малого тазу або заочеревинного простору.
  • Кондиломи. Тривале знаходження наростів на слизовій оболонці може призвести до плоскоклітинного раку.
  • Поліпи. Викликають анальну кровотечу, рак, кишкову непрохідність.
  • Геморой. Може призводить до анемії, недостатності анального сфінктера, надривів заднього проходу, утиску гемороїдальних шишок та їх некрозу, розриву вен.

Діагностика

Оскільки захворювання на ПК численні, у проктології використовують великий арсенал діагностичних методів. Найточніші серед них такі:

  • ректоскопія. Це візуальне дослідження слизової оболонки кишки за рахунок введення в її порожнину оптичного приладу. Застосовується виявлення виразок, пухлин, поліпів.
  • Аналіз калу. Необхідний для визначення характеру патологічного процесу та функціонального стану шлунково-кишкового тракту.
  • Бактеріологічний посів калу, мазок із анального каналу. Ці дослідження проводяться з виявлення збудника захворювання.
  • Біопсія слизової. Визначає вид пухлини – доброякісна чи злоякісна.
  • Колоноскопія. У просвіт нижніх відділів кишківника вводять колоноскоп – гнучку трубу. З її допомогою виявляють пухлинні утворення.
  • Іріографія. Проводиться з метою оцінки ступеня прохідності ПК.
  • Фоторадіографія. Використовується на дослідження швидко поточних процесів, тобто. кровообігу у сфері ПК.
  • УЗД. Дозволяє визначити локалізацію патологічного процесу та детально вивчити зміни у ураженому органі.

Захворювання прямої кишки: ознаки та діагностика

Як лікується патологія прямої кишки

Терапія здійснюється у кількох напрямках. Основним є етіотропне лікування, тобто. усуває причину захворювання. Додатково проводиться симптоматична терапія, яка знижує симптоми патології. Вибір схеми лікування визначається видом патології та тяжкістю її перебігу. Вона відрізняється для різних захворювань:

Найменування захворювання

Схема лікування

Використовувані препарати та процедури

Оперативні методи

Проктит

  • проведення протизапальної та антибактеріальної терапії
  • нормалізація харчування та спорожнення кишечника
  • сидячі ванни з марганцівкою
  • очисні клізми з ромашкою, обліпихою, колаголом
  • ліки, що нормалізують стілець
  • знеболювальні у вигляді мазей, свічок або таблеток

Не проводиться

Парапроктит

Хірургічне видалення гнійника та внутрішнього мікроотвору (свища). Після такої операції рецидив парапроктиту немає.

Прокталгія

  • зняття больового синдрому
  • нормалізація психоемоційного стану
  • проходження курсу фізіотерапії (прогрівання, опромінення лазером, діатермії, УВЧ)
  • новокаїнова блокада при дуже сильному болю
  • мікроклізми з коларголом або новокаїном
  • седативні препарати для покращення сну

Не проводиться

Тріщина анального отвору

  • зняття больового синдрому
  • нормалізація частоти та консистенції стільця
  • відмова від будь-яких дратівливих продуктів
  • дотримання рослинно-кисломолочної дієти
  • проведення протягом 3-4 тижнів клізм з наступними дезінфікуючими ваннами з відварами ромашки або розчином перманганату калію

Оперативне видалення показано при хронічних тріщинах

Випадання ПК

Лікується лише хірургічним шляхом. Під час операції лікар видаляє випадаючий сегмент, здійснює пластику тазового дна та анального каналу.

Рак ПК

Лікування раку лише оперативне. Після видалення ураженої пухлиною ділянки ПК пацієнту призначають курс променевої чи хіміотерапії. Перша застосовується за невеликих розмірів пухлини. Якщо є метастази в сусідні або віддалені органи, проводять хіміотерапію. Кількість курсів визначається тяжкістю раку.

Кондиломи

  • хірургічне видалення самих кондилом
  • підтримуюча противірусна та імуномодулююча терапія
  • ректальні супозиторії на основі інтерферону
  • імуномодулятори Ізопринозин, Циклоферон
  • хімічне припікання
  • хірургічне висічення
  • лазерна, хвильова або електрична коагуляція
  • кріодеструкція
  • зведення за допомогою препаратів Солкодерм або Подофілін

Поліпи

  • перевірка на злоякісність
  • видалення новоутворень

Лікування проводиться лише хірургічним методом. Невеликі поліпи січуть під час колоноскопії. Великі пухлини або поліпозні групи видаляють хірургічним шляхом частинами.

Геморой

  • відмова від підйому тягарів
  • нормалізація маси тіла
  • відмова від куріння та алкоголю
  • усунення запорів;
  • заняття лікувальною фізкультурою
  • венотоніки (Троксерутін, Троксевазін)
  • гемостатики (Фібриноген)
  • антикоагулянти (Гепарин)
  • склерозуюча терапія
  • гемороїдектомія (вправлення та видалення вузлів, що випали)
  • операція Лонго (підтяжка слизової оболонки вище гемороїдальних вузлів)
  • лазерна коагуляція
  • кріодеструкція

Профілактика

Для запобігання захворюванню прямої кишки пацієнтам рекомендують звернути увагу на свій раціон. Він повинен містити не менше 1,5-2 л рідини та рослинні харчові волокна у вигляді висівок та овочів. Одночасно варто уникати зловживання борошняними та молочними продуктами. Це необхідно для досягнення оптимальної консистенції калу та нормальної евакуації його з організму. Крім дієти, потрібно дотримуватися наступних правил:

  • уникати напруження під час дефекації;
  • не сидіти тривалий час на унітазі;
  • нормалізувати рухову активність;
  • дотримуватись правил інтимної гігієни;
  • своєчасно лікувати запори;
  • більше ходити пішки, оскільки це напружує м'язи тазової області та нормалізує стілець.

Відео

EuroMD
Додати коментар