Для нормального травлення, стимуляції функцій кишечника важлива правильна робота жовчного міхура. Його функціональний розлад – порушення відтоку жовчі – називається дискінезією. Для виключення серйозних ускладнень потрібне своєчасне лікування патології.
Форми дискінезії жовчовивідних шляхів
Медицина вивчає два види дискінезії жовчовивідних шляхів (ДЖВП):
- Гіпотонічна (гіпомоторна, гіпокінетична) форма. Жовчний міхур має великий розмір, погане скорочення. Відбувається застій жовчі, змінюється її склад, утворюються камені.
- Гіпертонічний (гіпермоторний, гіперкінетичний) вид. Жовчний міхур постійно перебуває у тонусі. Жовч викидається з великим тиском.
Лікування патології залежить від виду захворювання. Важливо знати симптоми кожної форми:
Гіпотонічна |
Гіпертонічна |
Змішана |
|
|
|
Причини розвитку патології
Лікарі виділяють первинні причини появи хвороби:
- малорухливий спосіб життя;
- м'язова дистрофія;
- нерегулярний прийом їжі;
- зловживання гострими, жирними стравами;
- порушення нейрогуморальних регуляторних функцій жовчних шляхів;
- стреси;
- неврози;
- патології печінки;
- порушення вироблення гормонів кишечника;
- знижена маса тіла.
Існують вторинні причини порушення функцій жовчовивідних проток. До них відносяться наявність гельмінтів, перенесений гепатит, перегин жовчного міхура, гормональні, ендокринні патології. Спровокувати дискінезію можуть хронічні захворювання:
- апендицит;
- коліт;
- пієлонефрит;
- виразкова хвороба;
- гастрит;
- холецистит;
- кіста яєчника;
- гіпотиреоз;
- холангіт;
- дуоденіт;
- жовчнокам'яна хвороба;
- ентерит.
Тактика лікування дискінезії жовчовивідних шляхів
Лікування дискінезії жовчовивідних проток необхідно розпочати з усунення супутніх патологій. Важлива роль приділяється діагностиці. Лікарі призначають такі лабораторні дослідження:
- аналіз крові – загальний, біохімічний;
- дослідження калу на гельмінтів, копрограма;
- загальний аналіз сечі;
- печінкові проби.
Інструментальні методи дослідження:
Спосіб |
Що визначає |
УЗД |
функціональність жовчних шляхів |
Дуоденальне зондування |
|
Пероральна холецистографія |
вид захворювання |
Гіпотонічна форма
Важливе завдання лікування за цієї форми хвороби – нормалізувати функцію кишечника і жовчного міхура. Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів за гіпотонічним типом включає:
- дієтичне харчування;
- застосування ліків, що стимулюють функції жовчного міхура;
- фізіотерапію;
- прийом мінеральної води «Есентуки-17»;
- тюбаж жовчних шляхів;
- рецепти народної медицини
Гіпертонічна
Ця форма дискінезії жовчних шляхів потребує виключення із раціону хімічних, механічних харчових подразників. Крім спеціальної дієти, лікарі призначають:
- лікувальну фізкультуру;
- нормалізацію праці та відпочинку;
- прийом лікарських засобів;
- фізіопроцедури;
- рецепти фітотерапії;
- слабо мінеральну воду «Смирнівська», «Нарзан».
Препарати для лікування ДЖВП
Вибір лікарських засобів у разі порушення функцій жовчовивідних шляхів залежить від форми дискінезії. Для лікування хвороби лікарі призначають такі ліки:
Тип дискінезії |
Група препаратів |
Ціль призначення |
Ліки |
Гіпотонічна |
Холеретики |
жовчогінна дія, запобігання утворенню каменів |
|
Спазмолітики |
зняття болю |
|
|
Ферменти |
нормалізація травлення |
|
|
Тонізуючі |
|
||
Гіпертонічна |
Холекінетики |
посилення секреції жовчі |
|
Холеспазмолітики |
усунення больового синдрому, спазмів |
|
|
Седативні |
розслаблення |
|
|
Гепатопротектори |
покращення травних функцій |
|
Дієтотерапія
Лікування дискінезії жовчного міхура включає організацію правильного харчування. Дієтотерапія допомагає нормалізувати роботу шлунково-кишкового тракту, виключити застій жовчі. Важливо дотримуватися таких правил:
Принципи |
|
Режим харчування |
Дробне – 6 разів на день, перерва між прийомами не більше двох годин, порції невеликі |
Не допускати переїдання |
|
Вживати рибу, нежирне м'ясо, молочні продукти |
|
Включити в раціон жовчогінні продукти – буряк, олію, капусту, моркву |
|
Останній прийом їжі – перед сном – покращує звільнення жовчовивідних шляхів |
|
Дієтичний стіл |
При гіпотонічній дискінезії – № 5 Л/Ж (ліпотропно-жировий) |
У разі гіпертонічної форми – №5 зі скороченням жирів до 60 г |
|
Добова кількість білка, г |
100 |
Технологія приготування |
Гасити, запікати, готувати на пару, варити |
Подрібнювати їжу при гіпертонічній патології жовчовивідних проток |
|
Температура страв |
Тепла – гаряча, холодна можуть спровокувати напад |
Питний режим |
1,5-2 літри на добу |
Вживання солі |
До 4 грамів на день |
Додаткові вимоги |
Обмеження тугоплавких жирів – яловичого, свинячого, гусячого |
Виняток гострих приправ, гіркого, кислого, дуже солоного |
|
Заборона газування, чіпсів, горіхів, солодощів |
Зразкове меню на день
Лікування ДЖВП у дорослих включає шестиразове харчування. Зразкове меню на день:
Перший сніданок |
|
Другий сніданок |
запечене яблуко |
Обід |
|
Полудень |
|
Вечеря |
|
Перед сном |
склянка кефіру |
Фізіотерапія при дискінезії жовчовивідних шляхів
Використання методів фізіотерапевтичного лікування сприяє підвищенню активності жовчовивідних проток, усунення болю, спазмів. Процедури призначають з урахуванням форми патологічного стану:
Гіпотонічний вигляд |
Гіпертонічний варіант |
|
|
Методи народної медицини
Як складова частина тактики лікування дискінезії жовчних шляхів застосовується народна медицина. Рецепти передбачають використання натуральних компонентів. Цілющі склади залежать від форми хвороби:
Вид дискінезії |
Метод використання |
Рецепт приготування |
Правила застосування |
Гіпертонічний |
Відвар для прийому внутрішньо |
|
Пити 100 мл, двічі на день |
Клізма для зняття болю |
На літр води додати чайну ложку кукурудзяної олії |
Одночасно, для усунення нападу болю |
|
Гіпотонічний |
Відвар |
|
Пити за півгодини до їди по 1/3 склянки за схемою:
|
Лікування дискінезії у дітей
Завдання терапії при ДЖВП у дитячому віці – повне усунення захворювання. За наявності нападів, тяжкої стадії хвороби лікування починають у стаціонарі. Лікарі використовують такі методи терапії:
Гіпомоторна дискінезія |
Гіпермоторна ДЖВП |
|
|
Після стаціонарного лікування дитину відправляють на реабілітацію до санаторію, де використовують такі методики:
- хлоридно-натрієві, хвойні ванни;
- електросон;
- НВЧ-терапія;
- електрофорез із сульфатом магнію, Папаверіном;
- магнітотерапія;
- дієтичне харчування;
- голкотерапія.
Наслідки відсутності лікування
Регулярне порушення відтоку жовчі при ДЖВП небезпечне своїми ускладненнями. За відсутності лікування можуть розвинутись такі патологічні стани:
- жовчнокам'яна хвороба;
- дуоденіт – запалення оболонки дванадцятипалої кишки;
- атопічний дерматит – результат порушення функцій шлунково-кишкового тракту, зниження імунітету;
- хронічне запалення жовчного міхура – холецистит;
- панкреатит – захворювання підшлункової залози;
- холангіт – запалення жовчовивідних проток.