Коли після їжі з’являється гіркота в роті, а правий бік ниє або прострілює гострим болем, варто перевірити, як працює жовчний міхур. Саме його функціональний розлад — порушення відтоку жовчі — називають дискінезією жовчовивідних шляхів. Без своєчасної корекції стан може ускладнитися застоєм, зміною складу жовчі та утворенням каменів, тому важливо розібратися в доступних методах лікування.
Які форми дискінезії виділяють і чому це важливо для лікування
Лікарі розрізняють два основних типи дискінезії жовчовивідних шляхів (ДЖВП), і вибір тактики лікування безпосередньо залежить від того, з яким саме порушенням моторики доводиться мати справу.
- Гіпотонічна (гіпомоторна, гіпокінетична) форма. Жовчний міхур збільшений, скорочується мляво. Жовч застоюється, її склад поступово змінюється, що створює умови для утворення каменів.
- Гіпертонічна (гіпермоторна, гіперкінетична) форма. Міхур постійно перебуває в надмірному тонусі, жовч викидається під високим тиском, часто провокуючи спазми та больові напади.
Симптоми також відрізняються. При гіпотонічному типі переважають ниючий біль у животі без чіткої локалізації, відчуття тяжкості справа, висока стомлюваність, освітлення калу та сечі. Для гіпертонічного варіанту характерні періодичний гострий біль у правому підребер’ї, печіння після солодкого, чергування діареї із запором, сухість і гіркота в роті. Саме ці відмінності диктують, які ліки, процедури та продукти будуть корисними, а які — шкідливими.
Чому виникає дискінезія: первинні та вторинні причини
Розуміння причин допомагає не лише усунути симптоми, а й запобігти повторним епізодам. Первинні фактори часто пов’язані зі способом життя:
- малорухливий спосіб життя;
- нерегулярне харчування, великі перерви між прийомами їжі;
- зловживання гострими, жирними, смаженими стравами;
- порушення нейрогуморальної регуляції жовчних шляхів;
- збої у виробленні кишкових гормонів.
Вторинні причини вимагають лікування основного захворювання. До них належать:
- перенесений гепатит;
- жовчнокам’яна хвороба;
- перегин жовчного міхура;
- наявність гельмінтів;
- гормональні та ендокринні патології;
- інші хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту.
Без усунення цих фонових станів боротьба лише з дискінезією часто дає тимчасовий результат.
Як підтверджують діагноз перед початком лікування
Лікування дискінезії жовчовивідних проток завжди починають із діагностики, яка дозволяє виключити супутні патології та точно визначити тип порушення. Лікарі призначають лабораторні дослідження:
- загальний та біохімічний аналіз крові;
- загальний аналіз сечі;
- копрограму та аналіз калу на гельмінтів.
Інструментальні методи дають змогу оцінити функціональність жовчних шляхів. Дуоденальне зондування показує кількість жовчі, що виділяється, роботу проток і дозволяє взяти проби жовчі для додаткового аналізу. Пероральна холецистографія візуалізує жовчний міхур та його скорочувальну здатність.
Тактика лікування гіпотонічної форми
Основне завдання при гіпомоторній дискінезії — нормалізувати функцію кишечника та змусити жовчний міхур активно скорочуватися. Комплекс заходів включає кілька напрямків.
Дієтичне харчування
При гіпотонічному типі призначають стіл № 5 Л/Ж (ліпотропно-жировий). Він передбачає збільшення частки рослинних олій та продуктів, що стимулюють жовчовиділення, таких як буряк, морква, капуста. Харчування дробне — 6 разів на день невеликими порціями, останній прийом їжі безпосередньо перед сном покращує спорожнення жовчовивідних шляхів.
Медикаментозна стимуляція
Лікарі призначають ліки, що стимулюють функції жовчного міхура та посилюють секрецію жовчі. До них належать жовчогінні препарати, які підбирають індивідуально.
Мінеральна вода та тюбаж
Рекомендують мінеральну воду високої мінералізації, наприклад «Есентуки-17». Тюбаж жовчних шляхів проводять із використанням сорбіту або ксиліту для механічного спорожнення міхура.
Рецепти народної медицини
Як доповнення використовують відвари трав, що мають жовчогінну дію, наприклад шипшини, кульбаби, безсмертника.
Тактика лікування гіпертонічної форми
Гіпермоторна дискінезія потребує виключення хімічних і механічних харчових подразників, а також заходів для зняття спазмів.
Дієта з обмеженням жирів
Призначають стіл № 5 із скороченням жирів до 60 г на добу. Їжу подрібнюють, готують на пару, варять або запікають. Категорично заборонені гострі приправи, дуже солоні, кислі та гіркі страви, а також холодна та гаряча їжа, здатна спровокувати напад.
Лікарські засоби
Для усунення больового синдрому та спазмів застосовують спазмолітики. Додатково можуть призначати заспокійливі препарати, наприклад настойку валеріани, оскільки стрес часто посилює гіпертонус.
Мінеральна вода та фітотерапія
Рекомендують слабомінералізовану воду — «Смирновська», «Нарзан». Фітотерапія включає заспокійливі та спазмолітичні збори.
Лікувальна фізкультура та режим
Важливу роль відіграють нормалізація праці та відпочинку, а також спеціальні вправи, які допомагають зменшити тонус жовчного міхура.
Препарати для лікування ДЖВП: на що звернути увагу
Вибір лікарських засобів залежить від форми дискінезії та переслідує кілька цілей:
| Мета призначення | Приклади груп препаратів |
|---|---|
| Усунення больового синдрому, спазмів | Спазмолітики, заспокійливі (настойка валеріани) |
| Посилення секреції жовчі | Жовчогінні (холеретики, холекінетики) |
| Нормалізація травлення | Ферментні препарати, прокінетики |
| Запобігання утворенню каменів | Препарати урсодезоксихолевої кислоти |
Конкретний препарат, дозування та тривалість курсу визначає лікар на основі результатів обстеження.
Дієтотерапія як основа лікування
Без корекції харчування жоден медикаментозний метод не дасть стійкого результату. Дієта допомагає нормалізувати роботу всього шлунково-кишкового тракту та виключити застій жовчі. Основні правила:
- Дробне харчування — 6 разів на день, перерва між прийомами не більше двох годин, порції невеликі.
- Не допускати переїдання.
- Вживати рибу, нежирне м’ясо, молочні продукти.
- Включити в раціон жовчогінні продукти — буряк, олію, капусту, моркву.
- Останній прийом їжі — перед сном — покращує звільнення жовчовивідних шляхів.
- При гіпотонічній дискінезії — стіл № 5 Л/Ж (ліпотропно-жировий).
- При гіпертонічній — стіл № 5 зі скороченням жирів до 60 г.
- Технологія приготування: тушкувати, запікати, готувати на пару, варити.
- Подрібнювати їжу при гіпертонічній формі.
- Страви мають бути теплими — гаряча або холодна їжа може спровокувати напад.
- Обмеження тугоплавких жирів — яловичого, свинячого, гусячого.
- Виключення гострих приправ, гіркого, кислого, дуже солоного.
- Заборона газованих напоїв, чіпсів, горіхів, солодощів.
Зразкове меню на день для дорослого може виглядати так:
- сніданок: вівсяна каша на молоці, 120 г;
- другий сніданок: салат із капусти та огірків — 100 г;
- обід: картопляне пюре, 120 г, з паровою рибою;
- полуденок: компот із сухофруктів;
- вечеря: овочеве рагу;
- перед сном: склянка кефіру.
Конкретний раціон складають з урахуванням форми дискінезії та індивідуальної переносимості продуктів.
Фізіотерапія при дискінезії жовчовивідних шляхів
Фізіотерапевтичні методи підвищують активність жовчовивідних проток, знімають біль і спазми. Вибір процедури залежить від форми патології.
При гіпотонічному типі
Для стимуляції скорочень жовчного міхура застосовують:
- вуглекислі та перлинні ванни;
- низькоімпульсні струми;
- ультразвук низької інтенсивності;
- діадинамічні струми;
- електрофорез із сульфатом магнію.
При гіпертонічному типі
Для розслаблення та зняття спазмів призначають:
- мікрохвильову терапію;
- електрофорез із новокаїном;
- аплікації парафіну;
- сірководневі та радонові ванни.
Методи народної медицини
Як складова частина тактики лікування дискінезії жовчних шляхів застосовується народна медицина з використанням натуральних компонентів. Рецепти залежать від форми хвороби.
| Форма дискінезії | Метод використання | Рецепт приготування | Правила застосування |
|---|---|---|---|
| Гіпотонічна | Відвар для прийому внутрішньо | Змішати по ложці м’яти, перстачу гусячого, чистотілу. Додати склянку окропу. | Пити 100 мл двічі на день. |
| Гіпертонічна | Клізма для зняття болю | На літр води додати чайну ложку кукурудзяної олії. | Застосовувати одночасно для усунення нападу болю. |
| Обидві форми | Настій | Залити склянкою окропу ложку подрібнених плодів шипшини та квіток безсмертника. Витримати на водяній бані 20 хвилин. Процідити, додати склянку кип’яченої води. | Пити за півгодини до їди по 1/3 склянки за схемою: перший і шостий день – 1 раз; другий і п’ятий – два; третій і четвертий – три. |
Важливо пам’ятати, що народні засоби є допоміжними і не замінюють основного лікування, призначеного лікарем.
Особливості лікування дискінезії у дітей
Завдання терапії при ДЖВП у дитячому віці — повне усунення захворювання. За наявності нападів або тяжкої стадії лікування починають у стаціонарі. Лікарі використовують методи, адаптовані до віку та форми дискінезії.
Гіпомоторна дискінезія у дітей
Призначають жовчогінні препарати, такі як Холагол, Аллохол. Проводять зондування із засобами, що підвищують тонус жовчного міхура, — Сорбіт, Ксиліт. Рекомендують відвари шипшини та кульбаби, а також мінеральну воду «Есентуки-17».
Гіпермоторна дискінезія у дітей
Лікування спрямоване на зняття спазмів і нормалізацію тонусу. Використовують спазмолітики, заспокійливі фітозбори, дієту з подрібненою їжею та виключенням подразників. Фізіотерапевтичні процедури підбирають з обережністю.
У будь-якому випадку лікування дитини має проходити під постійним наглядом педіатра або дитячого гастроентеролога.
