Екзогенно-конституційне ожиріння 2 ступеня – терапія та дієта

Найпоширеніша (75% усіх випадків) форма ожиріння – екзогенно-конституційна: альтернативні назви «аліментарна», «первинна». Розвивається захворювання під впливом конституційних та зовнішніх чи екзогенних факторів. Якщо лікар говорить про 2 ступені, необхідно термінове лікування, поки що скидання ваги та збереження здоров'я можливі, оскільки виникають проблеми з ендокринною системою, серцем, судинами.

Причини ожиріння

Якщо жирові відкладення виникають через порушення ендокринної системи, це вторинне ожиріння, і якщо навпаки, надмірна вага тягне у себе дисбаланс гормонального тла – первинне.

До останнього варіанту відноситься екзогенно-конституційна форма, якою властива генетична схильність до ожиріння. Коли на низьку від природи швидкість жирового обміну накладаються зовнішні фактори, що провокують, починає швидко набиратися зайва вага.

Екзогенні фактори

Більшість випадків такого набору ваги міцно пов'язана з неправильним харчуванням – у когось він набирається при регулярному перевищенні оптимального добового калоража, для когось небезпечно навіть 1 раз відхилитися від правильного курсу, щоб побачити, як додалися кілограми. Екзогенно-конституційному ожирінню сприяє поєднання кількох провокуючих факторів, серед яких:

  • сімейні харчові звички (у сім'ї культ їжі, переважно тяжкі);
  • рефлекс «заїсти» проблему висококалорійною їжею – тістечком, морозивом, шоколадом, шматком піци;
  • дефіцит фізичної активності – відпочинок на дивані, пересування в ліфтах та транспорті, відсутність рухливих хобі, сидяча робота;
  • рідкісні прийоми їжі, але більшими порціями;
  • часті перекушування бутербродами, солодощами та іншими малокорисними продуктами;
  • переважання в раціоні харчування швидких вуглеводів та тваринних жирів.

Екзогенно-конституційне ожиріння 2 ступеня - терапія та дієта

Конституційні

Спадковий момент у екзогенно-конституційному ожирінні навіть сильніший, ніж зовнішні фактори: якщо у батьків (одного або обох) знижено швидкість жирового обміну, проблема з високою ймовірністю стане сімейною. На тлі цього навіть рідкісні помилки у вигляді порції фастфуду, вечірніх бутербродів, шматка торта стануть критичними. До конституційних факторів, що сприяють ожирінню, крім згаданої швидкості метаболізму, відносяться:

  • неповноцінність центрів гіпоталамуса, що призводять до підвищення апетиту та переїдання;
  • вікові перебудови у організмі.

Характерні особливості 2 ступеня ожиріння

Постановка діагнозу здійснюється за допомогою розрахунку ІМТ – індексу маси тіла, для якого вага в кілограмах поділяється на зріст у квадратних метрах.

Ожиріння 2-го ступеня спостерігається у пацієнтів з ІМТ 35,0–39,9 одиниць: надлишок ваги становить 15–17,5%. Додатково оцінюються обсяги талії, грудей, стегон, товщина складки на животі. Про проблему свідчать і:

  • задишка при мінімальному фізичному навантаженні (крок трохи швидше «прогулянкового»);
  • підвищена пітливість (не пов'язана з активністю);
  • збільшення жирових відкладень у зоні талії;
  • почастішання пульсу;
  • постійна сонливість, млявість;
  • набряки нижніх кінцівок, пальців рук.

Ожиріння 2 ступеня у жінок

Швидка стомлюваність, зниження фізичної активності та працездатності у жінок виявляються за великої кількості зайвої ваги частіше, ніж у чоловіків. Посилення емоційного голоду (це видно, створюється стрес, який жінка намагається заїсти) – також через психологічні особливості. Крім цього, виявляються такі симптоми:

  • значні збільшення обсягів живота, стегон, сідниць;
  • коливання артеріального тиску (часті підйоми);
  • коло талії понад 80 см;
  • порушення менструального циклу (екзогенно-конститутціальну форму навіть за 2 ступеня супроводжують не завжди);
  • поява розтяжок на животі, стегнах.

У чоловіків

За відсутності змін гормонального балансу ожиріння 2 ступеня у чоловіків за екзогенно-конституційним типом характеризується появою жирових відкладень по животу та області грудної клітки або рівномірним їх розподілом по всьому тілу. Збільшення обсягу стегон та сідниць відбувається при порушеннях вироблення тестостерону та естрогену. Про проблему можуть свідчити і:

  • підвищена дратівливість;
  • обхват талії більше 94 см (більше 102 см за нестачі тестостерону);
  • зниження потенції.

Чи потрібно лікувати ожиріння 2 ступеня

Зайва вага у здорової людини не з'являється, особливо в такій кількості, щоб ставити діагноз “ожиріння 2 ступеня”. Кількість жирових відкладень на цій стадії вже досягає 30-49% від усієї маси тіла, і вони сприяють розвитку ендокринних захворювань, зміні обмінних процесів. Поширені функціональні порушення при 2 ступеня екзогенно-конституційного ожиріння:

  • гіпертонія;
  • стенокардія, ішемія;
  • порушення роботи кишківника, шлунка, печінки;
  • погіршення імунітету (часті застуди, ГРВІ);
  • дисфункції нирок;
  • шкірні захворювання;
  • дихальна недостатність;
  • падіння лібідо;
  • полікістоз яєчників у жінок, рак матки, молочних залоз;
  • безпліддя (у осіб обох статей);
  • підвищення ризику розвитку інсульту, інфаркту;
  • розвиток проблем із суглобами, опорно-руховим апаратом.

Методи лікування

Складанням терапевтичного курсу займається ендокринолог, а корекцію харчування часто потрібно обговорювати з дієтологом. Переважно лікування передбачає тривалу дієту (не жорстку відмову від їжі), введення фізичних навантажень та психокорекцію. Аліментарне ожиріння 2 ступеня таблетками лікують рідко – переважно призначають при 3–4 ступеня. Деяким пацієнтам лікар може рекомендувати:

  • блокатори апетиту;
  • препарати, що виводять зайву рідину з організму

Екзогенно-конституційне ожиріння 2 ступеня - терапія та дієта

Корекція живлення

Дієта – обов'язковий елемент боротьби з ожирінням будь-якого ступеня. Потрібний постійний підрахунок калорій, БЖУ (кількість білків, жирів та вуглеводів), дотримання графіка харчування, контроль обсягу порцій. При екзогенно-конституційній формі захворювання важливо розігнати швидкість жирового обміну і не допускати появи нових відкладень, для чого людина повинна дотримуватись наступних правил:

  1. Розрахувати індивідуально добову кількість калорій та БЖУ. Рівень білка не повинен перевищувати 0,8-1 г/кг (вважається за поточною масою тіла). Звична калорійність їжі до необхідної знижується плавно – щомісяця на 300 кКал (на 70-75 кКал щотижня) при 2 ступені ожиріння і на 500 кКал при досягненні 1 ступеня.
  2. Білок отримувати бажано з риби, курячої грудки та яєць (жовтки не чіпати), важке м'ясо прибрати.
  3. За основні джерела вуглеводів взяти варену картоплю та крупи. Рис допускається не шліфований (коричневий, бурий). Хліб забирається, солодке, борошняне теж.
  4. Під забороною до повного уникнення ожиріння і повернення нормальної ваги знаходиться жирна їжа, смажена, копчена. Солоним та маринованим зловживати не варто. Точний раціон складається дієтологом залежно від стану організму (наявності додаткових захворювань серця, нирок, печінки та ін.).
  5. Підвищити кількість овочів та фруктів у раціоні – вони повинні бути присутніми у кожному прийомі їжі. Фрукти містять цукор, тому їх вживають лише до обіду.
  6. Об'єм вуглеводів від початкового до рекомендованого поступово знижувати на 50 г/добу. Поступово кількість круп та картоплі теж буде зменшено.
  7. Приймати їжу в один і той же час, за розкладом, 5-7 разів на добу, роблячи порції невеликими (вагою 100-300 г).

Лікувальна гімнастика

Людині, яка має ожиріння 2 ступеня, серйозний спорт не рекомендований, але фізичні навантаження є обов'язковими, щоб розігнати обмінні процеси, покращити стан опорно-рухового апарату, серця, судин. Додатково це допоможе підвищити потребу в енергії, спалювати більше калорій, що сприятиме зниженню ваги. Комплекс домашньої лікувальної гімнастики складається спеціалістом і вимагає дотримання кількох правил:

  • Тривалість заняття нарощуйте поступово: під час виконання вправ ви не повинні стикатися з задишкою, запамороченням, болем та іншими ознаками погіршення здоров'я. Починайте з 10 хвилин, поступово доводьте тренування до півгодини.
  • Робіть акцент на розтяжці та плавній розминці суглобів: обертання, нахили. Гімнастика виконується у помірному темпі.
  • Займайтеся вранці або ввечері 2-3 рази на тиждень, поступово привчіть себе до щоденних навантажень та 2 рази на добу.
  • У дні, коли гімнастику ви не проводите, ходите пішки від 30 хвилин до 1,5 години у комфортному темпі.
  • Якщо є можливість, займіться додатковим плаванням, катайтеся на велосипеді, але ніякого бігу, довгих стрибків, особливо при наявності проблем із суглобами.

Психокорекція

Методи поведінкової терапії в осіб з екзогенно-конституційною формою ожиріння необхідні для корекції харчової поведінки, вироблення самоконтролю, формування адекватної самооцінки. Психотерапія є лише доповнюючою ланкою комплексного лікування, що підвищує ефективність інших заходів. Вона призначається особам, у яких серед причин ожиріння є:

  • стресові фактори (включаючи напружені сімейні відносини, неприємності на роботі, в особистому житті);
  • неправильні харчові звички (їжа – стимул чи заохочення);
  • розлади харчової поведінки.

Найефективніший метод психокорекції при ожирінні – когтивно-поведінкова терапія, коли фахівець допомагає пацієнтові переглянути своє ставлення до їжі та:

  • прийняти відповідальність за тіло та здоров'я;
  • проаналізувати раціон харчування;
  • розкрити причини переїдання;
  • позбутися ненависті до себе за будь-які харчові помилки.

Екзогенно-конституційне ожиріння 2 ступеня - терапія та дієта

Внаслідок таких дій пацієнт отримує установки на новий спосіб життя, підвищує самооцінку, змінює свідомість, що сприяє досягненню результату. Додатково можуть застосовуватися ще кілька методик:

  • Кодування – лікар створює для пацієнта ланцюжок асоціацій, при якому переїдання або вживання певних «шкідливих» продуктів провокуватиме стресовий стан. Створюється психологічна установка уникати цих ситуацій, але кодування який завжди працює правильно.
  • Сімейна терапія – якщо причиною ожиріння виступають традиції харчування в сім'ї, необхідний вплив на свідомість усіх її членів. Аналогічна ситуація для випадків, коли набір ваги пов'язаний із напруженими стосунками вдома.

Народні засоби при ожирінні

Використання трав'яних зборів для зниження апетиту або виведення зайвої рідини є ефективним лише як додатковий спосіб лікування 2 ступеня ожиріння, але не основний терапевтичний захід. Фахівці радять:

  • Залийте 1 ст. л. листа брусниці або мучниці 200 мл окропу. Наполягайте, загорнувши в рушник годину. По 50 мл приймайте до сніданку, обіду та вечері протягом 2 тижнів – засіб сприяє усуненню набряків.
  • Увечері залити 1 ст. л. насіння льону окропом (500 мл), наполягати у термосі до ранку. Пити по 100 мл вранці і ввечері в теплому вигляді між їдою 10 днів.

Відео

EuroMD
Додати коментар