Діагностика менінгіту у дитини чи дорослої

Запалення оболонок головного чи спинного мозку називається менінгітом. До цієї інфекції сприйнятливіші діти, особливо грудні. Хвороба небезпечна, може призводити до епілепсії, глухоти, затримки розумового розвитку. У важких випадках настає летальний кінець.

Діагностика менінгіту у дорослих

На етапі ранньої діагностики лікар проводить неврологічне обстеження виявлення симптомів, притаманних менінгіту. Вартість прийому невропатолога може становити 700-1000 грн. Для підтвердження діагнозу використовуються такі методи

Метод діагностики

Ціна, рублів

Загальний аналіз крові

500-900

Біохімічний аналіз крові

1500-2000

Латекс-тест

500-800

ПЛР

300-800

Серологічне дослідження

500-1000

Бактеріологічний аналіз

300-500

Цереброспінальна пункція

2500-5000

Комп'ютерна томографія

3000-5000

Рентгенографія

500-600

Лабораторні дослідження

Аналізи крові допомагають підтвердити наявність запального процесу у організмі, виявити тип збудника менінгіту. Основні лабораторні дослідження при такому захворюванні:

Метод

Для чого необхідний

Що показує при менінгіті

Загальний аналіз крові

Визначення якісних та кількісних характеристик крові.

  • Лейкоцитоз – зростання кількості нейтрофілів до 20-40х10^9.
  • Лейкопенія. Зниження числа лейкоцитів не більше 4х10^9.
  • Підвищена ШОЕ – понад 10 мм/год.
  • Зсув лейкоцитарної формули вліво.
  • Анемія – зниження концентрації гемоглобіну.
  • Зменшення загальної кількості еритроцитів менше 4х10^12.
  • Тромбоцитопенія – зниження концентрації тромбоцитів до 150х10^9.

Біохімічний аналіз крові

Взяття крові з вени для більш точної картини стану пацієнта.

  • зсув кислотно-лужного балансу;
  • зростання концентрації креатиніну та сечовини;
  • порушення рівноваги хлору, калію та натрію.

Латекс-тест

Це аналіз крові, який виявляє тип збудника.

Клітини, що несуть антигени, склеюються та випадають у осад, що підтверджує наявність в організмі патогенного збудника.

Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)

Виявлення у крові ДНК збудника, визначення його виду.

Показує збудника менінгіту.

Серодіагностика

Метод серологічної діагностики через тривалість періоду сероконверсії використовують з оцінки динаміки перебігу менінгіту. При інфекціях ЦНС у спинномозковій рідині виробляються антитіла, тому їх пропорції у лікворі та сироватці збільшуються. Якщо індекс співвідношення специфічних антитіл (ІССТ) більший або дорівнює 1,5, це вказує на інфекцію ЦНС.

Бактеріологічний аналіз

Для бактеріологічного дослідження можна використовувати слиз з носа. Її засівають на спеціальні живильні середовища. На них зростає культура мікроорганізмів, яку потім лікарі ідентифікують. Результат – виявлення збудника захворювання. Аналіз допомагає виявити бактеріальний, грибковий чи вірусний менінгіт у хворого.

Діагностика менінгіту у дитини чи дорослої

Неврологічне обстеження

Опитування та неврологічне дослідження проводяться лікарем на першому етапі діагностики. Вже на цій стадії фахівець може передбачити наявність менінгіту. Його характерні ознаки:

  • Синдром Кернігу. Хворий лежить на спині, йому згинають ногу в колінному або кульшовому суглобі. Розгинання при зігнутому стегні стає скрутним.
  • Симптом Лессажу у немовлят. Якщо малюка взяти за пахвові западини і підняти, то ніжки підтягнуться до живота.
  • Симптом Брудзинського, або ригідність м'язів потилиці. Хворий лежить на спині. Лікар намагається привести його голову до грудної клітки. Через сильний біль пацієнт відкидає її назад, а ноги рефлекторно згинає.
  • Симптом Бехтерєва. Полягає у хворобливості точок на вилицевій дузі.
  • Симптом Мондонезі. Якщо натиснути на очні яблука при закритих повіках, то з'явиться біль голови.
  • Відсутність реакції зіниці світ, зниження слуху, похитування, нудота. Цей симптом виявляють для дослідження черепно-мозкових нервів.

Цереброспінальна пункція

Цей метод діагностики при підозрі на менінгіт призначається обов'язково всім пацієнтам. Під час процедури лікар здійснює такі дії:

  1. Проколює шкіру між п'ятим і четвертим поперековими хребцями.
  2. Голку вводить у субарахноїдальний простір, після чого до неї підносить скляну трубку для забору ліквору.

У процес процедури лікар звертає увагу на те, як витікає спинномозкова рідина. За всіх видів менінгіту вона виходить під сильним натиском, іноді струменем. За характером ліквору визначають деякі особливості захворювання:

  • Ліквор прозорий або злегка опалесцентний при серозному менінгіті.
  • У разі гнійної форми хвороби рідина каламутна, жовто-зелена.
  • У лікворі знижується рівень глюкози у разі туберкульозного менінгіту або коли причиною патології є гриби.

Комп'ютерна томографія

Суть комп'ютерної томографії – пошарове дослідження структури мозку, який просвічують пучком рентгенівського випромінювання. Результатом процедури стають чорно-білі знімки. Пацієнт знаходиться на столі томографа, який потім рухається до спеціальної рами. Далі по колу обертається рентгенівська трубка, яка виконує знімки. Результати КТ:

  • Знижена щільність тканин головного мозку, що вказує на його набряк та підвищений внутрішньочерепний тиск.
  • Розширення шлуночків, усунення мозкових структур.
  • Різнорідні ділянки зниженої щільності при менінгоенцефаліті.
  • Ознаки невриту у разі пошкодження черепно-мозкових нервів.

Діагностика менінгіту у дитини чи дорослої

Рентгенографія

При підозрі на пневмонію пацієнту призначають рентген легень. Він показаний при кашлі з виділенням мокротиння, змінах в аналізі крові, ознобі, гарячковому стані. На рентгенівському знімку під час пневмонії виявляють області затемнення, які вказують на наявність запального інфільтрату. Варто зазначити, що рентгенограма є менш інформативною, ніж КТ.

Як визначити менінгіт у дитини

На ранній стадії менінгіт у дитини може ніяк не проявляти себе. Малюк просто стає сонливим та дратівливим. У дітей до півроку спостерігаються випинання джерельця, похолодання кінцівок, блідість шкіри.

Також у немовлят з'являються такі симптоми:

  • судоми;
  • зниження апетиту;
  • розбіжність швів черепа;
  • монотонний крик;
  • блювання;
  • опущення верхньої повіки;
  • раптові скрикування;
  • яскрава венозна мережа на голові;
  • зниження чи підвищення температури тіла.

Типовий симптом менінгіту у дитини – він лежить на боці із закинутою головною, руками, зігнутими в ліктях, та ногами, зігнутими у тазостегнових суглобах. Способи визначення захворювання:

  • У положенні лежачи спробувати розігнути ноги дитини в колінних та кульшових суглобах. Це спричинить труднощі при менінгіті.
  • У тій же позиції спробувати пригнути голову малюка до грудей. В результаті він мимоволі зігне ноги.
  • Натиснути на щоки дитини одночасно. Це викличе мимовільне піднесення плечей.

Діагностика менінгіту у дитини чи дорослої

Диференційна діагностика

Менінгіт необхідно диференціювати з пухлинами головного мозку, нейролейкозом, черепно-мозковими травмами, субарахноїдальним крововиливом, діабетичною комою. Крім того, у процесі діагностики спеціалісту важливо визначити форму запалення мозкових оболонок. Для цього вивчають такі показники ліквору:

  • рівень цукру;
  • кількість білка;
  • співвідношення лімфоцитів та нейтрофілів.

Як визначити в домашніх умовах

Характерна ознака захворювання – висипання на тілі. Щоб розпізнати менінгіт, необхідно скористатися звичайною прозорою склянкою. Їм потрібно натиснути на висип: якщо вона зблідла, змінила забарвлення, стала непомітною – це не менінгококові висипання, а якщо залишилася такою ж яскравою і видно крізь скло – менінгококові. Інші характерні ознаки менінгіту:

  • різке підвищення температури до 39-40 градусів;
  • завзятий виражений головний біль з перших днів хвороби;
  • дратівливість щодо світла, гучних звуків;
  • підвищена шкірна чутливість;
  • багаторазове блювання, яке не приносить полегшення;
  • неможливість нахилити голову вперед;
  • сонливість, млявість, непритомність;
  • судоми;
  • занепокоєння.

Відео

EuroMD
Додати коментар