Запалення оболонок головного чи спинного мозку називається менінгітом. До цієї інфекції сприйнятливіші діти, особливо грудні. Хвороба небезпечна, може призводити до епілепсії, глухоти, затримки розумового розвитку. У важких випадках настає летальний кінець.
Діагностика менінгіту у дорослих
На етапі ранньої діагностики лікар проводить неврологічне обстеження виявлення симптомів, притаманних менінгіту. Вартість прийому невропатолога може становити 700-1000 грн. Для підтвердження діагнозу використовуються такі методи
|
Метод діагностики |
Ціна, рублів |
|
Загальний аналіз крові |
500-900 |
|
Біохімічний аналіз крові |
1500-2000 |
|
Латекс-тест |
500-800 |
|
ПЛР |
300-800 |
|
Серологічне дослідження |
500-1000 |
|
Бактеріологічний аналіз |
300-500 |
|
Цереброспінальна пункція |
2500-5000 |
|
Комп'ютерна томографія |
3000-5000 |
|
Рентгенографія |
500-600 |
Лабораторні дослідження
Аналізи крові допомагають підтвердити наявність запального процесу у організмі, виявити тип збудника менінгіту. Основні лабораторні дослідження при такому захворюванні:
|
Метод |
Для чого необхідний |
Що показує при менінгіті |
|
Загальний аналіз крові |
Визначення якісних та кількісних характеристик крові. |
|
|
Біохімічний аналіз крові |
Взяття крові з вени для більш точної картини стану пацієнта. |
|
|
Латекс-тест |
Це аналіз крові, який виявляє тип збудника. |
Клітини, що несуть антигени, склеюються та випадають у осад, що підтверджує наявність в організмі патогенного збудника. |
|
Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) |
Виявлення у крові ДНК збудника, визначення його виду. |
Показує збудника менінгіту. |
Серодіагностика
Метод серологічної діагностики через тривалість періоду сероконверсії використовують з оцінки динаміки перебігу менінгіту. При інфекціях ЦНС у спинномозковій рідині виробляються антитіла, тому їх пропорції у лікворі та сироватці збільшуються. Якщо індекс співвідношення специфічних антитіл (ІССТ) більший або дорівнює 1,5, це вказує на інфекцію ЦНС.
Бактеріологічний аналіз
Для бактеріологічного дослідження можна використовувати слиз з носа. Її засівають на спеціальні живильні середовища. На них зростає культура мікроорганізмів, яку потім лікарі ідентифікують. Результат – виявлення збудника захворювання. Аналіз допомагає виявити бактеріальний, грибковий чи вірусний менінгіт у хворого.
Неврологічне обстеження
Опитування та неврологічне дослідження проводяться лікарем на першому етапі діагностики. Вже на цій стадії фахівець може передбачити наявність менінгіту. Його характерні ознаки:
- Синдром Кернігу. Хворий лежить на спині, йому згинають ногу в колінному або кульшовому суглобі. Розгинання при зігнутому стегні стає скрутним.
- Симптом Лессажу у немовлят. Якщо малюка взяти за пахвові западини і підняти, то ніжки підтягнуться до живота.
- Симптом Брудзинського, або ригідність м'язів потилиці. Хворий лежить на спині. Лікар намагається привести його голову до грудної клітки. Через сильний біль пацієнт відкидає її назад, а ноги рефлекторно згинає.
- Симптом Бехтерєва. Полягає у хворобливості точок на вилицевій дузі.
- Симптом Мондонезі. Якщо натиснути на очні яблука при закритих повіках, то з'явиться біль голови.
- Відсутність реакції зіниці світ, зниження слуху, похитування, нудота. Цей симптом виявляють для дослідження черепно-мозкових нервів.
Цереброспінальна пункція
Цей метод діагностики при підозрі на менінгіт призначається обов'язково всім пацієнтам. Під час процедури лікар здійснює такі дії:
- Проколює шкіру між п'ятим і четвертим поперековими хребцями.
- Голку вводить у субарахноїдальний простір, після чого до неї підносить скляну трубку для забору ліквору.
У процес процедури лікар звертає увагу на те, як витікає спинномозкова рідина. За всіх видів менінгіту вона виходить під сильним натиском, іноді струменем. За характером ліквору визначають деякі особливості захворювання:
- Ліквор прозорий або злегка опалесцентний при серозному менінгіті.
- У разі гнійної форми хвороби рідина каламутна, жовто-зелена.
- У лікворі знижується рівень глюкози у разі туберкульозного менінгіту або коли причиною патології є гриби.
Комп'ютерна томографія
Суть комп'ютерної томографії – пошарове дослідження структури мозку, який просвічують пучком рентгенівського випромінювання. Результатом процедури стають чорно-білі знімки. Пацієнт знаходиться на столі томографа, який потім рухається до спеціальної рами. Далі по колу обертається рентгенівська трубка, яка виконує знімки. Результати КТ:
- Знижена щільність тканин головного мозку, що вказує на його набряк та підвищений внутрішньочерепний тиск.
- Розширення шлуночків, усунення мозкових структур.
- Різнорідні ділянки зниженої щільності при менінгоенцефаліті.
- Ознаки невриту у разі пошкодження черепно-мозкових нервів.
Рентгенографія
При підозрі на пневмонію пацієнту призначають рентген легень. Він показаний при кашлі з виділенням мокротиння, змінах в аналізі крові, ознобі, гарячковому стані. На рентгенівському знімку під час пневмонії виявляють області затемнення, які вказують на наявність запального інфільтрату. Варто зазначити, що рентгенограма є менш інформативною, ніж КТ.
Як визначити менінгіт у дитини
На ранній стадії менінгіт у дитини може ніяк не проявляти себе. Малюк просто стає сонливим та дратівливим. У дітей до півроку спостерігаються випинання джерельця, похолодання кінцівок, блідість шкіри.
Також у немовлят з'являються такі симптоми:
- судоми;
- зниження апетиту;
- розбіжність швів черепа;
- монотонний крик;
- блювання;
- опущення верхньої повіки;
- раптові скрикування;
- яскрава венозна мережа на голові;
- зниження чи підвищення температури тіла.
Типовий симптом менінгіту у дитини – він лежить на боці із закинутою головною, руками, зігнутими в ліктях, та ногами, зігнутими у тазостегнових суглобах. Способи визначення захворювання:
- У положенні лежачи спробувати розігнути ноги дитини в колінних та кульшових суглобах. Це спричинить труднощі при менінгіті.
- У тій же позиції спробувати пригнути голову малюка до грудей. В результаті він мимоволі зігне ноги.
- Натиснути на щоки дитини одночасно. Це викличе мимовільне піднесення плечей.
Диференційна діагностика
Менінгіт необхідно диференціювати з пухлинами головного мозку, нейролейкозом, черепно-мозковими травмами, субарахноїдальним крововиливом, діабетичною комою. Крім того, у процесі діагностики спеціалісту важливо визначити форму запалення мозкових оболонок. Для цього вивчають такі показники ліквору:
- рівень цукру;
- кількість білка;
- співвідношення лімфоцитів та нейтрофілів.
Як визначити в домашніх умовах
Характерна ознака захворювання – висипання на тілі. Щоб розпізнати менінгіт, необхідно скористатися звичайною прозорою склянкою. Їм потрібно натиснути на висип: якщо вона зблідла, змінила забарвлення, стала непомітною – це не менінгококові висипання, а якщо залишилася такою ж яскравою і видно крізь скло – менінгококові. Інші характерні ознаки менінгіту:
- різке підвищення температури до 39-40 градусів;
- завзятий виражений головний біль з перших днів хвороби;
- дратівливість щодо світла, гучних звуків;
- підвищена шкірна чутливість;
- багаторазове блювання, яке не приносить полегшення;
- неможливість нахилити голову вперед;
- сонливість, млявість, непритомність;
- судоми;
- занепокоєння.
