Лікування дистрофії сітківки ока лазером – хід операції, протипоказання та ускладнення

Захворювання розвивається внаслідок дегенеративних змін тонкого шару світлочутливих клітин, що відповідають за зір у далечінь та сприйняття кольору. Від дистрофії сітківки страждають переважно люди похилого віку. Без своєчасного лікування патологія може спричинити амавроз (сліпоту).

Показання для лікування дистрофії сітківки лазером

Цей унікальний метод застосовується у офтальмології понад 40 років.

Периферична профілактична лазерна коагуляція (ППЛК) необхідна завжди відшарування сітчастої оболонки внаслідок її периферичної дистрофії.

Цей вид лікування – єдиний безальтернативний спосіб зупинки ураження світлочутливої оболонки у випадках:

  • решітчастої дегенерації, дистрофії («слід равлика»);
  • діабетичної, гіпертонічної ретинопатії;
  • дегенерації на кшталт «бруківки»;
  • тромбозу вен сітківки;
  • пігментної абіотрофії;
  • вікової макулярної дистрофії.

Дегенеративні зміни сітківки є частою причиною відмови вагітним жінкам у фізіологічних пологах та направлення на кесарів розтин. При високому та середньому ступенях короткозорості відбувається витончення та розтягнення світлочутливої оболонки, що збільшує ризик її розриву та відшарування під час потужного періоду. Метод ППЛК вирішує цю проблему. Оптимальним терміном проведення процедури вважається термін до тридцять п'ятого гестаційного тижня.

Лікування дистрофії сітківки ока лазером - хід операції, протипоказання та ускладнення

Лазерна коагуляція сітківки

Даний тип оперативного втручання є найменш травматичним та повністю безкровним. Лікування сітківки ока методом лазеркоагуляції виключає можливість інфікування пацієнта. Важливо розуміти, що метод ППЛК не може повернути зір у повному обсязі. Процедура спрямована на запобігання руйнуванню (зміцненню) патологічно змінених ділянок сітківки.

Аргоновий лазер, що застосовується в операції, – високоточний інструмент, який використовується для створення областей зрощення світлочутливого шару з судинною оболонкою. Перед процедурою на око пацієнта надягається спеціальна лінза, яка уможливлює проникнення лазерного випромінювання вглиб ока. Лікар контролює перебіг процедури через стереомікроскоп.

Лазерна коагуляція герметизує хоріоїдальні неоваскуляризації, знижує ангіогенез про «протікаючих» судин, запобігаючи цим подальше зниження зорової функції. Майте на увазі, після такого лікування залишається рубець, що створює сліпу пляму, але, погодьтеся, це набагато краще, ніж повна сліпота. Залежно від складності операції ціни на ППЛК такі:

Категорія складності

Ціна ППЛК (р.)

I

9500-10200

II

12300-14100

III

17200-18340

Хід процедури

Перед проведенням лазеркоагуляції не потрібно здавати аналізи, анестезіологічну підготовку. Процедура проходить безболісно. Іноді пацієнти відчувають поколювання в області скроні. Після введення краплинної анестезії на око пацієнта накладається спеціальна світловідбивна лінза. Лазерні коагуляти наносяться у 2-3 ряди. Під час процедури пацієнт бачить спалахи.

З урахуванням показань лікар може зробити до 300 припікань, фіксуючи сітчасту оболонку у певних місцях або за периметром. Після закінчення процедури протягом декількох хвилин зберігається відчуття «засвітлення». Через 2-3 години дія крапель припиняється. Іноді пацієнти відчувають невелике роздратування ока, яке відбувається самостійно без будь-якого медикаментозного втручання.

Лікування дистрофії сітківки ока лазером - хід операції, протипоказання та ускладнення

Протипоказання та ускладнення

Основні обмеження до лазерного лікування дистрофії сітківки пов'язані із захворюваннями очей, серед яких недостатня прозорість очного яблука, кришталика, рогівки. Інших серйозних протипоказань щодо ППЛК немає. Щодо ускладнень, то вони здебільшого пов'язані з впливом лазера і мають тимчасовий характер. Так, набряк рогівки проходить за кілька днів. В окремих випадках виникають:

  • зниження прозорості склоподібного тіла;
  • підвищення внутрішньоочного тиску;
  • зміна форми кришталика, райдужної оболонки;
  • патологічні зміни поля зору.

Відео

EuroMD
Додати коментар