Лікування гострого гломерулонефриту – правила харчування, профілактика

Усередині нирок є ниркові клубочки. Вони впадають дрібні судини, якими розподіляється кров, що надходить по ниркової артерії. Весь кров'яний об'єм фільтрується за 4–5 хв. Сплетені в клубочок кровоносні судини ще називають гломерулою. У ній відбувається утворення первинної сечі для виділення.

Що таке гострий гломерулонефрит

Аутоімунне або інфекційне ураження ниркових клубочків називають гломерулонефритом. У відповідь запалення підвищується проникність стінок судин. Через них проникають клітинні елементи, які ведуть до закупорки судинного просвіту та утворення мікротромбів. Надалі відбувається таке:

  1. Сполучна тканина замінює судини в нирковому клубочку та самі нефрони.
  2. Клітини печінки поступово відмирають, знижується обсяг крові, що фільтрується.
  3. Розвивається ниркова недостатність, кров накопичує токсичні сполуки.
  4. Нефрони, що залишилися, не встигають повертати в кровотік необхідні організму речовини.

Стадії та симптоми захворювання

При інфекційній природі гломерулонефрит розвивається через 1-2 тижні після перенесеної інфекції. Наприклад, через 7 днів від початку ангіни людина відчуває поліпшення і ніби одужує. Ще через 7-10 діб настає погіршення: піднімається температура, різко падає добовий діурез, з'являється загальна слабкість.

Сеча стає брудно-червоним відтінком. Це свідчить про гематурію – поява в урине крові. Інші характерні ознаки гломерулонефриту:

  • підвищення тиску;
  • ниркові набряки, на ранній стадії навколо очей;
  • накопичення рідини в черевній порожнині;
  • плеврити, перикардити;
  • збільшення ваги на 10–20 кг;
  • біль в попереку;
  • постійна спрага.

Лікування гострого гломерулонефриту - правила харчування, профілактика

Гострий гломерулонефрит розвивається на стадіях. Стан пацієнта поступово погіршується.

На кожній стадії з'являються певні симптоми:

Стадія

Тривалість

Симптоми

Початкових проявів

7-10 днів

  • підвищення температури;
  • сильна стомлюваність;
  • слабкість;
  • Інші симптоми інтоксикації.

Розпал хвороби

2-4 тижні

  • олігурія;
  • гематурія;
  • максимально виражені набряки.

Зворотній розвиток симптомів

Тривалість індивідуальна.

Відновлюється добовий діурез, зменшуються набряки, знижується артеріальний тиск.

Одужання

2-3 місяці

Поступово зникають решта симптомів.

Перехід у хронічний гломерулонефрит

Якщо всі лабораторні показники та функції нирок нормальні протягом 5 років і більше, це говорить про одужання без переходу до хронічної форми.

Як лікувати гострий гломерулонефрит

Хворого із гломерулонефритом обов'язково госпіталізують. Терапія відбувається у урологічному відділенні. Лікування гломерулонефриту повинно проводитися комплексно та під постійним наглядом лікаря. Воно включає дотримання особливого режиму, дієту та прийом лікарського препарату.

Постільний режим

Щоб зменшити навантаження на нирки, пацієнту призначають постільний режим. Хворий повинен лежати і не вставати без потреби. За будь-якої фізичної активності процеси обміну прискорюються. Так у організмі швидше формуються токсичні сполуки азоту, які небезпечні всім органів прокуратури та систем.

Дієтичне харчування

Дотримання дієти допомагає знизити вплив на організм шкідливих токсичних речовин. Особливе харчування дозволяє скоригувати зміни електролітного балансу крові та почасти відновити запаси втрачених поживних речовин. Лікування гострого гломерулонефриту будують за принципами лікувального столу №7:

  • У перші дні різко обмежують кількість кухонної солі, білків.
  • Повністю виключають прянощі та інші дратівливі продукти.
  • Основу меню складають із молочно-рослинної їжі. Раціон повинен містити 50-80 г жирів щодня.
  • Кількість рідини, що вживається, визначають з урахуванням діурезу – до обсягу добової сечі додають 400 мл.
  • Раціон доповнюють продуктами з калієм та кальцієм, виключають їжу з натрієм.
  • При тяжкому стані 1-2 рази щотижня проводять розвантажувальні дні.

Лікування гострого гломерулонефриту - правила харчування, профілактика

Медикаментозна терапія

Основна медикаментозна терапія полягає у застосуванні стероїдних препаратів. З вираженими набряками допомагають впоратися сечогінні засоби. Додатково застосовують антикоагулянти та антиагреганти. Стаціонарне лікування може тривати протягом 1-1,5 місяців. Потім пацієнта виписують під нагляд нефролога.

Антикоагулянти та антиагреганти

Мета призначення антикоагулянтів та антиагрегантів – покращення мікроциркуляції у капілярах клубочків. Вони підвищують плинність крові і не дають утворюватися тромбам. З такою метою призначають:

Препарат

Рекомендоване дозування

Діпіридамол

400-600 мг на добу.

Гепарин

20-40 тис. ОД/добу. Курс – 3-10 тижнів.

Тиклопідін

0,25 г 2 р/добу.

Курантіл

225-400 гм на добу. Курс – 6–8 тижнів. Далі призначається підтримуюча доза – 50-75 г на добу.

Сечогінні

При гломерулонефриті у запалених клубочках порушено кровообіг, а в ниркових канальцях накопичуються елементи крові. В результаті струм рідини у нефроні ослаблений. Щоб його активізувати, використовують сечогінні препарати:

  • Альдактон – 200-300 мг на добу.
  • Гіпотіазид – 50-100 мг на добу.
  • Фуросемід – 40-80 мг на добу.
  • Урегіт – 50-100 мг на добу.

Препарати при артеріальній гіпертензії

Ниркова недостатність веде до затримки рідини в організмі та порушення балансу гормонів, які синтезують нирки. Це провокує підвищення артеріального тиску. Для його зниження призначають такі медикаменти:

  • Еланапріл – 10-20 мг на добу.
  • Каптоприл – 50-100 мг на добу.
  • Раміприл – 2,5-10 мг на добу.

Імуносупресори

Це препарати при гломерулонефриті використовують придушення імунітету. Вони сприятливо впливають на організм – перешкоджають руйнуванню тканин нирок. Як імуносупресори використовують такі препарати:

Група препаратів

Назва препарату

Рекомендоване дозування

Стероїдні

Преднізолон

1 мг/кг/добу. протягом 6-8 тижнів. Далі дозу знижують до 30 мг на добу. Її поступово знижують аж до повного скасування.

Цитостатики

Циклоспорин

2,5-3 мг/кг/добу.

Хлорамбуцил

0,1-0,2 мг/кг/добу.

Азатіоприн

1,5-3 мг/кг/добу.

Антибіотики

Якщо гломерулонефрит пов'язаний із перенесеною стрептококовою інфекцією, то хворому призначають антибіотики. Препарати необхідні, коли у хворого зберігаються осередки хронічної інфекції:

  • гайморит;
  • синусит;
  • тонзиліт;
  • уретрит;
  • Ендометрит.

За таких інфекцій проводять санацію вогнищ антибактеріальними засобами. Препарати призначають з урахуванням виду хронічного запалення, чутливості збудника до антибіотика та переносимості ліків пацієнтом. Лікування може включати:

  • Оксацилін. Вводять внутрішньом'язово по 4 р/добу. по 0,5г.
  • Циклофосфамід. Дозування – 1,5–2 мг на 1 кг маси тіла.

Лікування гострого гломерулонефриту - правила харчування, профілактика

Прогноз лікування та профілактика гострого гломерулонефриту

Більшість пацієнтів одужують. Гострий гломерулонефрит добре піддається лікуванню кортикостероїдними препаратами. Захворювання стає хронічним у 1/3 частини пацієнтів. Летальний кінець при гломерулонефриті – рідкісне явище.

Профілактика цього захворювання буває первинною та вторинною. Перша спрямована на усунення факторів, що провокують. Ціль такої профілактики – зміцнення бар'єрної функції організму. Основні заходи:

  • Своєчасне лікування інфекцій. Найчастіше гострий гломерулонефрит розвивається на фоні запалення різних відділів дихальних шляхів: слизової оболонки глотки, піднебінних мигдаликів, носових пазух.
  • Контролює вогнища хронічних інфекцій. Вони збільшують ризик розвитку гломерулонефриту. Головна міра профілактики – зміцнення імунітету.
  • Підвищення стійкості до холоду. Необхідно загартовування: ходьба босоніж по траві та піску, обтирання прохолодним рушником, обливання водою, контрастний душ.

Вторинна профілактика допомагає запобігти розвитку ускладнень і не дати захворюванню перейти в хронічну форму. Для цього потрібно вживати наступних заходів:

  • дотримуватись призначеної дієти;
  • уникати фізичного та нервового перенапруги;
  • спостерігатись у лікаря після виписки з лікарні;
  • перші 2 місяці після виписки 1 раз на 2 тижні здавати загальний аналіз крові та сечі.

Відео

EuroMD
Додати коментар