Симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів – ознаки хвороби

Зміну моторики жовчного міхура, що супроводжується порушенням функцій проток, називають дискінезією жовчовивідних шляхів (ДЖВП). Хвороби більш схильні до молодих жінок астенічної статури.

Чому виникає ДЖВП

Причини розвитку дискінезії жовчного міхура та проток умовно поділяють на дві групи – первинні (основні) та вторинні. Перший комплекс факторів спричинює розвиток захворювання. Вторинні причини посилюють його перебіг.

Первинні причини

Вторинні причини

  • порушення харчування – нерегулярні прийоми їжі, часті переїдання, зловживання жирною їжею;
  • малорухливий сидячий спосіб життя;
  • слабкість та недорозвиненість м'язів;
  • астенічну статуру;
  • неврози різної природи;
  • гострий чи хронічний стрес;
  • розлад функцій регуляторів роботи жовчовивідних шляхів;
  • нейроциркуляторна дистонія.
  • гострий гепатит в анамнезі;
  • паразитарне зараження;
  • інфекції та запалення органів черевної порожнини;
  • виразкова хвороба;
  • жовчнокам'яна хвороба;
  • холецистит;
  • печінкові патології;
  • збої роботи гормональної системи

Основні ознаки дискінезії жовчного міхура

Більшість клінічних симптомів при будь-якій формі ДЖВП проявляється з боку травної системи. Характерні ознаки дискінезії жовчовивідних шляхів:

  • біль у нижній частині живота;
  • гіркий смак у роті;
  • відрижка, нудота чи блювання;
  • метеоризм;
  • відчуття здуття живота;
  • діарея чи запори;
  • зміна апетиту;
  • зміна маси тіла;
  • поява білого чи жовтого нальоту на язиці;
  • жовтяничність шкірного покриву та слизових (рідко).

За природою виникнення дискінезію класифікують на дві форми. Гіпотонічна (гіпомоторна) ДЖВП розвивається при зниженні скорочувальної здатності жовчного міхура та проток. Причиною гіпертонічної (моторної) форми стає підвищений тонус органів жовчовидільної системи. Симптоматика та характер перебігу залежить від типу захворювання, можливий розвиток змішаної форми.

Симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів – ознаки хвороби

Ознаки гіпертонічної форми ДЖВП

При моторній (гіпертонічній) дискінезії жовчний міхур постійно перебуває у тонусі. Орган різко скорочується при надходженні перевареної їжі до дванадцятипалої кишки, регулярно викидаючи жовч у протоки під великим натиском. Симптоми цієї форми хвороби:

  • тупий ниючий біль у ділянці правого підребер'я;
  • регулярна нудота та блювання з жовчю через деякий час після їжі;
  • відрижка (після прийомів їжі та між ними);
  • запори;
  • почуття гіркоти в роті вранці;
  • метеоризм;
  • зниження апетиту;
  • надлишкова маса тіла;
  • гіпергідроз.

При гіпотонічній дискінезії

Гіпокінетичний (гіпотонічний) тип дискінезії жовчовивідних шляхів характеризується розслабленим станом жовчного міхура. Застій жовчі обумовлений порушенням його скорочувальної здатності, збільшенням обсягу. При цій формі захворювання часто утворюються камені у жовчному міхурі. Характерні симптоми:

  • гострі колючі болі або спазми у нижній правій частині живота;
  • різке схуднення;
  • втрата апетиту;
  • діарея;
  • нудота та блювання під час нападів болю;
  • підвищена стомлюваність;
  • порушення сну;
  • тахікардія;
  • підвищений артеріальний тиск.

При змішаній формі

Хвороба частіше розвивається за гіпотонічним типом, але у ряді випадків можливий прояв змішаної форми дискінезії. Симптоми:

  • біль у животі різного характеру, відчуття тяжкості у правому боці;
  • порушення стільця (проноси, що змінюються запорами);
  • відрижка, гіркота у роті;
  • коливання ваги тіла;
  • погіршення загального стану.

Другі ознаки захворювання

Непрямі ознаки ДЖВП виявляються із боку вегетативної нервової системи. Нехарактерні симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів:

  • порушення серцевого ритму (тахікардія, брадикардія);
  • підвищення артеріального тиску;
  • ниючі болі в ділянці серця;
  • підвищена дратівливість, апатія;
  • безсоння.

Порушений відтік жовчі викликає всмоктування білірубіну в кров та його поширення по всіх тканинах організму. Це призводить до жовтяничності шкірного покриву, потемніння сечі, знебарвлення калу.

Симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів – ознаки хвороби

Симптоми дискінезії у дітей

Дискінезія жовчовивідних шляхів частіше розвивається у дітей віком від трьох до семи років і у підлітків, у період активного зростання та статевого дозрівання. Характерні симптоми:

  • біль у правому підребер'ї після фізичного навантаження;
  • гострі коліки тривалістю від 5 до 15 хвилин, що супроводжуються нападом паніки, онімінням кінцівок;
  • втрата ваги, апетиту;
  • диспепсичні порушення (діарея, нудота, блювання);
  • прискорене сечовипускання.

Ознаками порушення відтоку жовчі у немовлят є часті відрижки. Дитина погано набирає вагу, неспокійна, часто підтискає ніжки до живота. Періоди активності різко змінюються апатією, сеча темніє, а кал набуває сірого відтінку.

Діагностичні критерії ДЖВП

Для встановлення форми дискінезії та супутніх патологій, що провокують розвиток захворювання, застосовують такі діагностичні методи:

  1. УЗД (ультразвукове дослідження) жовчного міхура. Обстеження дозволяє оцінити стан та функціональність органу, ступінь потовщення його стінок, наявність вроджених вад, патологічних утворень (каменів).
  2. Рентгенологічні обстеження – холецистографія, холангіографія та ін. Дослідження спрямовані на виявлення патологій у жовчному міхурі та жовчовивідних протоках.
  3. Дуоденальне зондування. Метод використовується для забору жовчі та вивчення її складу, допомагає оцінити якість моторики жовчовивідних проток.
  4. лабораторні дослідження крові. Призначаються для оцінки рівня білірубіну, фосфоліпідів та тригліцеридів. При первинній дискінезії показники залишаються у нормі.

Лабораторні показники

При легкій стадії розвитку захворювання загальні та біохімічні показники крові, як правило, залишаються незмінними. При середній та тяжкій мірі дискінезії спостерігається підвищення рівня амілази, білірубіну, відхилення від норми показників фосфоліпідів, тригліцеридів, холестерину, підвищена ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) при запаленні.

Фракційне зондування

При фракційному дуоденальному зондуванні пацієнту вводиться зонд у травний тракт. Протягом процедури здійснюють забір рідин (фракцій) різних його ділянках. На останній фазі обстеження оцінюється моторика жовчовивідних шляхів.

За зміненої швидкості надходження жовчі оцінюється вид дискінезії (моторна, гіпотонічна). Підвищений вміст в отриманому матеріалі загального холестерину, білірубіну, сіалових та жовчних кислот свідчить про холестаз та застійні явища.

Симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів – ознаки хвороби

Ехоознаки ДЖВП

Ультразвукове дослідження допомагає оцінити стан та анатомічні особливості жовчного міхура. Ознаки ДЖВП на УЗД:

  • Збільшення розмірів органу свідчить про наявність застійних явищ, гіпотонічної дискінезії.
  • Потовщення стінок спостерігається при хронічному або гострому холециститі.
  • Наявність фокальних утворень є ознакою каміння чи пухлини.
  • Розширення жовчної протоки виявляється при дискінезії різних форм.

Відео

EuroMD
Додати коментар