Кіста нирки – перші ознаки, методи терапії та ускладнення

Одна з найчастіших доброякісних утворень у нирках – це кіста. Вони зустрічаються у 70% пацієнтів із патологіями цього органу. За статистикою, найчастіше страждають чоловіки віком від 50 років. Кіста виглядає як порожнина з рідким вмістом, розмір її може досягати 15 см. Патологія часто не проявляє себе симптомами, але її важливо виявити на ранньому етапі.

Механізм формування кісти у нирці

Під впливом зовнішнього чинника порушується робота ниркових канальців. Вони накопичується сеча і вони розширюються. Організм намагається обмежити патологічну зону та зводить над нею капсулу із сполучної тканини.

Так утворюється порожнина з рідиною. Клітини ниркової тканини (паренхіми) ростуть і поділяються, розмір кісти збільшується. Розташовані поруч структури здавлюються. Це може породити вторинні кістозні розростання.

Чи небезпечні кістозні утворення на нирках

Ступінь ризику малигнізації (переродження на злоякісну пухлину) залежить від будови кісти. Складні утворення найчастіше приводять до раку. Роль грають та його розташування, причина появи. Численні порожнини часто порушують роботу органу. Коли уражені обидві нирки, фільтрувати та виводити сечу нормально вони не можуть. Навіть якщо утворення не стануть причиною раку, з'являться ускладнення:

  • пієлонефрит та інші інфекційно-запальні ниркові захворювання;
  • стійка гіпертензія;
  • крововилив у нирки, ішемія її тканин (при розриві стінки кісти);
  • гідронефроз (ниркова водянка);
  • відмирання паренхіми;
  • уремія (інтоксикація організму при застої сечі);
  • утворення ниркового каміння;
  • атрофія паренхіми (відмирання ниркової тканини);
  • перитоніт та загальне зараження організму – при розриві кістозної освіти з гноєм;
  • ниркова недостатність;
  • залозодефіцитна анемія;
  • некроз кісти на ніжці (якщо вона перекрутиться).

Кіста нирки - перші ознаки, методи терапії та ускладнення

Причини утворення кісти на нирках

Чому виникає ця патологія, фахівці продовжують з'ясовувати. У 5% випадків вона є первинною. Носить уроджений характер, з'являється під час розвитку плода в утробі. Ймовірно вплив спадкового чинника, аномалій будови органів. Набута чи вторинна форма кісти виникає частіше. Тут можуть грати роль вікові особливості зміни роботи організму. Головна група ризику – особи, старші 45 років.

Вроджена форма патології

Кісти можуть з'являтися, коли порушується розвиток зародків нирок у плода. Часто це виявляють вже у перші місяці життя малюка. Освіта множинні, тому дітям потрібні щорічні обстеження. Такі кісти мають ризик стати злоякісними. Імовірність уродженої форми патології підвищується за наявності генної мутації у дитини. Ризик народження малюка з нирковими кістами високий, якщо під час вагітності жінка:

  • курила, вживала алкогольні напої;
  • отримувала рентгенівське опромінення;
  • контактувала з хімічними речовинами (особливу небезпеку становлять хлор, свинець, солі важких металів);
  • отримала травму попереку;
  • перенесла інфекції сечовидільної системи.

Придбана

У більшості пацієнтів кіста нирки є вторинною. З'явитись у дорослої людини вона може під впливом травм, інфекційних захворювань. Імовірність підвищується у осіб похилого віку, осіб з туберкульозом, гіпертонією. До факторів ризику відносяться і перенесені операції на нирках та інших органах сечовивідної системи. До переліку частих причин лікарі включають:

  • гормональні порушення;
  • застійні явища у малому тазі;
  • дисплазію сполучної тканини нирок;
  • травми попереку;
  • недоліковані інфекції органів сечостатевої системи;
  • паразитарні інвазії;
  • сечокам'яну хворобу.

Кіста нирки - перші ознаки, методи терапії та ускладнення

Види ниркових кістозних утворень

Поділ на вроджений та набутий тип – не єдиний спосіб класифікувати кісти. За кількістю виділяють одиночні, парні та множинні. Останні часто невеликі та можуть зливатися між собою. За розташуванням поділяються на полікістоз (уражені обидві нирки) та однобічні. Види кіст виділяють ще за декількома ознаками:

Класифікаційна ознака

Вид кісти

Характеристика

Розмір

Найдрібніша

менше 5 мм

Дрібна

0,5-2 см

Середня

3-5 см

Велика

6-10 см

Гігантська

більше 11 см

Місце розвитку

Паранефральна

з'являється в товщі навколониркової жирової клітковини, часто пов'язана з гормональними порушеннями.

Субкапсулярна

виростає під зовнішньою фіброзною капсулою, у шарі із сполучної та жирової тканини.

Кортикальна

формується у кірковому шарі органу.

Якість рідини всередині

Геморагічна

з домішкою крові

Серозна

з жовтувато-білою сироватковою рідиною

Гнійна

часто з'являється при приєднанні інфекції

Морфологічне будова

Синусна (парапельвікальна)

зустрічається рідко, виглядає як овальний мішечок, який знаходиться в ділянці ниркового синусу чи балії.

Паренхіматозна

утворюється у функціональній тканині (паренхімі), виглядає як капсула з тонкими стінками.

Мультилокулярна

має кілька порожнин усередині, інакше називається багатокамерною, схильна до озлоякісності.

Солітарна

просте новоутворення, позбавлене перегородок та додаткових включень, частіше виникає у лівій нирці.

Дермоїдна

утворюється у внутрішньоутробному періоді, має всередині зачатки жирової тканини, нігтів, волосся.

Ризик переродження (класифікація за Bosniak)

Перша група

  • не має перегородок, вузлових утворень, твердотільних елементів, кальцифікації;
  • при обстеженні не накопичує контрастну речовину;
  • ризик малігнізації наближається до 0.

Друга група

  • є тонкі перегородки;
  • кальцифікація незначна;
  • контраст не накопичується;
  • ризик малігнізації – 0-5%.

Третя група

  • стінка стовщена, контур нечіткий, кальцифікація виражена;
  • є безліч потовщених перегородок із кальцієвими відкладеннями;
  • контрастна речовина накопичується;
  • ризик малігнізації – 50-90%, видалення новоутворення обов'язкове.

Четверта група

  • має ознаки попереднього виду, але всередині тканинного компонента, який накопичує контраст;
  • з ймовірністю 100% недоброякісна пухлина – потрібна повна чи часткова резекція ураженого органу.

Ознаки кісти у нирках

Часто патологія немає яскраво виражених симптомів. У 70% пацієнтів вона себе ніяк не виявляє. Це з тим, що розвивається кістозне новоутворення повільно, тканини нирки до нього легко звикають. Поступово воно починає тиснути на судини. З'являються головний біль, прискорюється серцебиття. Це часто пов'язане із підйомом артеріального тиску. Після цього виникають інші симптоми:

  • біль у ділянці попереку, сечового міхура;
  • підвищення показників нижнього тиску;
  • зниження кількості сечі, що виділяється;
  • часті позиви до сечовипускання;
  • набряки нижніх кінцівок;
  • гематурія (домішки крові у сечі);
  • слабкість, підвищена стомлюваність;
  • запах аміаку з рота (при поразці обох нирок);
  • різке підвищення температури, посилення болю (при інфікуванні або нагноєнні).

Діагностика

Спочатку лікар уточнює, чи була така патологія у близьких родичів: батьків, бабусь, дідусів, сестер та братів. Це допоможе виключити полікістозну хворобу. Після цього проводять фізіологічний огляд. Лікар обмацує черевну порожнину, поперек. Потім проводить простукування. Якщо кісти інфіковані, біль при цьому посилиться. Далі патологію слід відокремити від абсцесів, пухлин. Для цього пацієнту призначають:

  • загальний та біохімічний аналіз крові;
  • аналіз сечі з бакпосівом;
  • УЗД нирок;
  • КТ або МРТ (комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія) із запровадженням контрастної речовини;
  • біопсія вмісту кістозної порожнини та гістологічне дослідження матеріалу (при підозрі на онкологію).

Кіста нирки - перші ознаки, методи терапії та ускладнення

Відлуння кісти

Найдоступніший спосіб діагностики патології сьогодні – УЗД. За результатами цього обстеження лікар може призначити додатково МРТ, КТ, доплерографію ниркових судин. Так виявити розмір, число, розміщення утворень. На УЗД кісти мають чорний колір, оскільки звукові хвилі ними не відбиваються. Це називається анехогенність. Пацієнт сам може побачити та розрізнити ці об'єкти на фото. Під час УЗД кістозні утворення визначають за такими ознаками:

  • круглий об'єкт із чіткими контурами;
  • всередині немає стін та перегородок (виняток – багатокамерний вид патології);
  • ущільнення відсутні, однорідний відтінок;
  • освіта відокремлена з інших ниркових елементів;
  • за межі нирки об'єкт не виходить.

Лікування кісти нирки

Якщо орган працює без збоїв, пацієнт почувається добре, лікар спостерігатиме. Стан кісти відстежують через УЗД та аналізи крові та сечі. Поки вона не досягла розміру 5 см, серйозне лікування не потрібне. Виняток – багатокамерні порожнини. Схему терапії нефролог вибирає з огляду на результати обстежень стан хворого. У сучасній медицині є кілька напрямків лікування такої патології:

  • симптоматична терапія – застосування лікарських засобів;
  • видалення кістозного новоутворення – як малоінвазивні, і складніші хірургічні методи;
  • запобігання ускладненням;
  • дієтотерапія – обов'язковий компонент для всіх пацієнтів з кістозними утвореннями у нирках.

Оперативне втручання

Навіть солітарна кіста нирки, яка не турбує пацієнта, потребує хірургічного лікування, якщо її розмір перевищив 5 см. Оперувати потрібно і при стійкій гіпертонії, порушенні відтоку сечі, появі в ній гною, крові. Утворення з декількома камерами та ті, що знаходяться у ниркової балії, потрібно видаляти відразу, коли їх виявили. Чим раніше це зробити, тим вищий шанс зберегти нирку. Сучасна медицина пропонує такі варіанти операцій:

  • черезшкірна пункційна аспірація;
  • склеротерапія;
  • лапароскопічне висічення;
  • резекція або нефректомія;
  • пересаджування нирки (на останній стадії ниркової недостатності).

Лапароскопія

Метод, у якому патологія видаляється повністю. Доступ до неї хірург отримує через проколи розміром 5 мм. Їх потрібно лише 3 – за кількістю інструментів. Операцію проводять під загальною анестезією. За такого лікування рецидивів патології немає. Метод рекомендований при великих та багатокамерних кістах, кровотечах, нагноєннях. Після операції пацієнту показано лікування антибіотиками та знеболюючими. Хід процедури виглядає так:

  1. Лікар вводить газ, щоб розширити огляд.
  2. Виконується висічення стін кістозного утворення. Якщо воно знаходиться за межами нирки або має розміри більше 3 см, видаляють і частину самого органу.
  3. Здорову тканину вшивають.

Кіста нирки - перші ознаки, методи терапії та ускладнення

Пункційне лікування

Хірург через шкіру вводить тонку голку в кістозну порожнину та виконує аспірацію (відсмоктування) вмісту. Освіта зменшується та склеюється. Пункцію можна проводити на кістах розміром 5-10 см і лише з 1 камерою. Нестача – часто виникають рецидиви. Може статися інфікування. Процедуру виконують під контролем УЗД або КТ та з місцевою анестезією. Пункцію не можна проводити у пацієнтів, які мають:

  • ниркова кровотеча;
  • паразитів у кістозній освіті.

Склерозування

Цей метод схожий на пункційне лікування. Також під контролем КТ або УЗД у ділянці нирок лікар вводить голку і проколює кістозну капсулу. Спочатку відсмоктують вміст, потім вводять препарат. Часто це речовини з йодом чи спирт. Засіб виводять із порожнини через деякий час, після видаляють і голку. Клітини стінки освіти гинуть. Порожнина починає заростати, тому рецидиви за такого лікування спостерігаються рідко. У методу є протипоказання:

  • потовщення та нечіткий контур стінок;
  • розміри освіти більше ніж 5 см;
  • кілька камер у кістозній порожнині;
  • неоднорідність вмісту.

Резекція та видалення нирки

Якщо орган сильно пошкоджений чи утворення великі, виконують класичну порожнинну операцію. Видалення хворої нирки (повна нефректомія) можна проводити лише за наявності другого здорового органу. Часто це потрібно при загрозі раку, великому нагноєнні. Для інших випадків показано резекцію або часткове видалення тканин. Доступ до органу хірург отримує через надріз у поперековій зоні. Операцію проводять під загальним наркозом за такою схемою:

  1. Хірург розрізає шкіру та м'які тканини.
  2. Намацує місце кістозної освіти, робить голкою прокол.
  3. Видаляє вміст порожнини, січе нирку.
  4. Прибирає уражені тканини органу.
  5. Після цього накладаються шви. Їх знімають за 1,5 тижня. У середньому, реабілітація після такої операції триває місяць. За півроку пацієнт проходить контрольне обстеження.

Медикаментозна терапія при кістозі нирки

На всіх етапах лікування обов'язково використати аптечні препарати. Частина з них потрібна, щоб усунути неприємні симптоми патології. Інша частина застосовується після операції, щоб зменшити ризик ускладнень.

Якщо кіста виникла під впливом інфекційного захворювання та має маленький розмір, лікування медикаментами може усунути її повністю. В інших випадках така терапія має лише допоміжний характер.

Лікарі можуть призначати:

Фармакологічна група

Ціль застосування

Найменування ліків

Анальгетики

позбавити пацієнта від больового синдрому

Баралгін, Темпалгін, Спазган

Антибіотики

усунути або запобігти (після операції) бактеріальній інфекції

Норфлоксацин, Цефтріаксон, Фуразідін.

Інгібітори АПФ (ангіотензиперетворюючого ферменту)

знизити артеріальний тиск

Еналапріл, Капотен

Сечогінні

запобігти утворенню ниркового каміння

Гіпотіазид, Альдактон

Протизапальні

зупинити запальний процес при інфекції

Кетонал, Ібупрофен

Дієта

Змінити раціон харчування потрібно, щоб зняти навантаження з хворого органу, налагодити його роботу, підвищити шанси на одужання. За необхідності дієта допоможе зменшити запалення. Пацієнту призначають лікувальний стіл номер 7. Тут зовсім виключено шоколад, какао, каву, алкоголь та обмежену кількість білків. Точний раціон становить лікар. Головні правила дієти:

  • Обмежити кількість міцного чаю, що випивається.
  • Не вживати гостре, мариноване, пряне, копчене, жирне, смажене.
  • Виключити з харчування морепродукти, селера, шпинат, щавель, петрушку, кріп, часник, цибулю.
  • Не готувати з сіллю, але при необхідності додавати її до страв при подачі. Добова норма – 3-6 р.
  • Не пити мінеральні натрієві води.
  • Вживати 30-80 г білка щодня. Бажано набирати цей обсяг молочними продуктами та яйцями. Верхню межу не переступати.
  • М'ясо та рибу (річкову) спочатку відварювати, а після за бажанням запікати або гасити.
  • Їсти 5-6 разів на добу.
  • Обмежити кількість рідини, що вживається, до 0,8-1,1 л. Точну цифру назве уролог щодо клінічної картини конкретного пацієнта.
  • Обов'язково ввести в раціон огірки, кабачки, гарбуз, кавун, чорнослив, курагу, абрикоси.

Кіста нирки - перші ознаки, методи терапії та ускладнення

Народні засоби при кисті нирки

На початковій стадії патології та за відсутності ускладнень можна використовувати рецепти народної медицини. Вони рідко дають побічні ефекти, полегшують стан хворого.

Тривале та систематичне лікування може сильно зменшити одиночну освіту, допомогти уникнути операції.

Хороший результат дає зелений чай із молоком (1:1) та ложкою меду на чашку. Його п'ють 2 десь у день. Ще за відгуками ефективні такі засоби:

  • Віджати сік зі свіжого листя лопуха. Пити перед їжею по 2 ст. л. із частотою 3 рази на добу. Кожні 2 дні робити нову порцію. Лікування триває місяць. Через два тижні курс можна повторити. За відгуками однокамерні маленькі кісти нирок розсмоктуються від такого засобу.
  • Приймати по 1 год. порошок осинової кори за півгодини до їжі, запиваючи половиною склянки теплої води. Робити так 3 десь у день протягом 2-х тижнів. Через 7 діб повторити курс.
  • Заварити 1 ст. л. мучниці склянкою води. Кип'ятити хвилину, настоювати півгодини. Пити по 100 мл із частотою 2 рази на добу між їдою. Лікування проводять 2 тижні.

Відео

EuroMD
Додати коментар