Лікування гідронефрозу – хірургічне втручання, ускладнення

Сильне тиск рідини на внутрішні стінки нирки спричиняє її трансформацію. При гідронефроз починається запальний процес, порушуються функції органу. За відсутності лікування нерідко настають тяжкі наслідки, аж до летального результату.

Що таке гідронефроз нирки

Під впливом вроджених чи набутих патологій відбувається порушення відтоку урини в сечовий міхур. Виникає гідронефротична трансформація нирки (гідронефроз). Патологію характеризують такі процеси:

  • підвищення тиску сечі на стінки;
  • збільшення внутрішнього об'єму чашечно-милкової області;
  • запалення ниркової тканини (паренхіми);
  • погіршення видільної, фільтруючої функції;
  • атрофування м'язових тканин.

Лікування гідронефрозу - хірургічне втручання, ускладнення

Такі зміни спричиняють розвиток ниркової недостатності. Відсутність лікування призводить до інтоксикації, смертельного результату. Існує вроджена форма гідронефрозу. Патологію викликають такі причини:

  • аномалія розташування ниркової артерії;
  • дискінезія сечовивідних шляхів;
  • неправильне положення, перегин сечоводу.

Найчастіше зустрічається набута форма патології. Поразка здорової нирки нерідко викликають такі провокуючі фактори:

  • каміння в нирках, сечоводі;
  • новоутворення, що викликають потовщення стін;
  • вагітність (тиск плода на нирки);
  • звуження сечових шляхів;
  • пухлини навколишніх тканин;
  • опущення нирки;
  • вигин сечоводу;
  • пошкодження сечовидільної системи внаслідок травми.

На ранній стадії гідронефроз протікає безсимптомно. При розвитку захворювання можуть спостерігатися такі ознаки:

  • тупий біль у попереку;
  • нудота блювота;
  • підвищення температури тіла (у разі потрапляння інфекції);
  • наявність крові у сечі;
  • метеоризм;
  • набряки;
  • зростання артеріального тиску.

Лікування гідронефрозу - хірургічне втручання, ускладнення

Ступені захворювання

Фахівці виділяють три стадії патології. Кожну характеризують свої особливості:

Ступінь гідронефрозу

Специфіка стану

Перша (легка)

  • невелике скупчення сечі;
  • незначне розтягування балії;
  • функція нирки збережена;
  • можливі кров у сечі (гематурія);
  • ниючий біль у попереку;
  • в аналізах – слабке підвищення білка

Друга (середня)

  • розтягнення, витончення тканин нирки;
  • збільшення обсягу органу з допомогою накопичення сечі;
  • зниження функцій на 40%;
  • зростання артеріального тиску (АТ);
  • ниркові набряки;
  • збільшення білкових речовин у сечі;
  • підвищення в крові сечовини, креатину

Третя (важка)

  • припинення функцій нирки;
  • збільшення розміру вдвічі;
  • повне атрофування тканин;
  • постійний високий АТ, що не піддається корекції;
  • сильні набряки всього тіла;
  • зміна електролітного складу крові

Лікування гідронефрозу - хірургічне втручання, ускладнення

Діагностика

При підозрі на гідронефроз лікар починає огляд пацієнта з пальпації. В області запалення прощупується ущільнення. Діагностика включає лабораторні дослідження:

Що виявляє

Загальний аналіз сечі

  • наявність еритроцитів (при гематурії);
  • наявність білка;
  • інфекції;
  • аномальні клітини

Біохімічне дослідження крові

  • зміна балансу калію, натрію;
  • підвищення азоту, сечовини, креатину;
  • збільшення рівня холестерину;
  • зниження концентрації загального білка

Загальний аналіз крові

  • наявність запалення;
  • анемію

Для уточнення діагнозу використовують апаратні методи обстеження. Результативністю відрізняються:

Методика проведення

Що визначає

УЗД нирок

  • стан чашково-лоханкового комплексу;
  • розмір органу;
  • наявність новоутворень;
  • стан сечоводу

Рентгенологічне дослідження

  • уражений орган;
  • причини патології

Комп'ютерна томографія

  • стан нирки;
  • першопричину гідронефрозу – каміння, пухлини;
  • ступінь захворювання

Лікування гідронефрозу - хірургічне втручання, ускладнення

Як лікувати гідронефроз

Для усунення запалення при гідронефротичних процесах важливо зменшити навантаження на нирки, зняти симптоми захворювання. Тактика лікування допомагає вирішувати такі завдання:

  • усунення причини патології;
  • запобігання необоротним процесам;
  • видалення сечі, що накопичилася;
  • зниження тиску, який рідина чинить на орган.

Дієта

Лікування гідронефрозу без операції проводять із використанням дієтичного харчування. Зміна раціону сприяє нормалізації відтоку сечі. Дієтологи дають такі рекомендації для щоденного застосування:

Дозволено для вживання

Перебувають під забороною

  • молочні продукти;
  • нежирне м'ясо – індичка, кролик, курка;
  • печінка;
  • кисломолочні вироби;
  • овочі – цвітна капуста, картопля, буряк, гарбуз;
  • фрукти – слива, абрикоси, яблука, виноград, кавуни, диня;
  • Рис;
  • гречка;
  • оливкова, соняшникова олія;
  • морквяний, абрикосовий сік;
  • курага;
  • родзинки
  • солодощі, здобу;
  • копчення;
  • солоне;
  • жирні продукти;
  • алкоголь;
  • маринади;
  • ковбаси;
  • бобові;
  • рибна ікра;
  • Чорна кава;
  • макарони;
  • гострі спеції;
  • наваристі бульйони;
  • газування;
  • консерви

Лікування гідронефрозу - хірургічне втручання, ускладнення

Медикаментозна терапія

Лікування гідронефрозу нирок на першій та другій стадії проводять з використанням лікарських препаратів. Схему терапії визначає лікар. Він призначає для лікування медикаментозні засоби з урахуванням симптомів:

Група

Ліки

Знеболюючі

Нурофен, Пенталгін

Протизапальні

Ібупрофен, Диклофенак

Антибіотики (за наявності інфекції)

Амоксиклав, Ципролет

Спазмолітики

Папаверін, Но-шпа

Уроантисептики (ліквідують інфекцію)

Полін, Монурал

Знижувальний тиск

Анапрілін, Каптоприл

Народні засоби

При лікуванні гідронефротичної патології використання рецептів із рослинними компонентами необхідно погоджувати з лікарем. Народні засоби можуть бути лише доповненням до основного курсу терапії. Для лікування нерідко використовують такі препарати:

Засіб

Рецепт приготування

Спосіб застосування

Відвар петрушки

  1. Подрібнити свіже коріння.
  2. На 1 ст. л. сировини додати 100 мл окропу.
  3. Залишити на ніч.
  4. Процідити.
  • натще, по ложці;
  • випити протягом дня

Настій із збирання рослин

  1. Змішати рівні пропорції таких компонентів:
  • березове листя – 150 г;
  • по 50 г кропиви, адонісу, мучниці, польового хвоща, зерен вівса.
  1. На склянку окропу покласти 1 ст. л. суміші.
  2. Потримати на водяній лазні 30 хвилин.
  3. Профільтрувати.
  • поділити на 4 частини;
  • приймати до їди

Ліки з плодоніжки гарбуза

  1. Відокремити плодоніжку.
  2. Подрібнити.
  3. Закип'ятити 0,5 л води, покласти 1 ст. л. складу.
  4. Проварити 20 хвилин.
  5. Укутати на 2:00.
  6. Процідити.

випити протягом дня за 4 прийоми

Лікування гідронефрозу - хірургічне втручання, ускладнення

Операція при гідронефрозі

При погіршенні стану пацієнта на лікування захворювання застосовують хірургічне втручання. При гідронефрозі у дорослих використовують такі методики:

вид операції

Особливості

Спосіб виконання

Бужування

Для розширення сечоводу в нього вводять бужі – спеціальні стрижні.

Ендоскопічний

Ендотомія

Висічення уражених ділянок, спайок променем лазера, впливом електричного струму

Балонна дилатація

Введення в уретру балона з мітками, розширення вузького місця тиском

За Андерсон-Хайнс

Висічення пошкодженої балії, звуженої ділянки сечоводу

Відкритим доступом

Нефректомія

Видалення нирки при повній атрофії тканин

Хірургічне лікування гідронефрозу у дітей

При запаленні ниркової паренхіми у дитини часто застосовують дві методики оперативного втручання. Їхнє завдання – відновлення прохідності сечовивідних шляхів. Популярні способи:

Методика

Суть проведення

Пієлопластика

  • видалення уражених ділянок;
  • з'єднання здорових частин дренажної системи

Лапароскопічне лікування

висічення уражених областей нирки, уретри через три невеликі розрізи

Лікування гідронефрозу - хірургічне втручання, ускладнення

Ускладнення та наслідки гідронефрозу

Занедбане захворювання, відсутність лікування викликають серйозні зміни тканин, порушення функцій нирок. Можливий розвиток післяопераційних ускладнень: приєднання інфекції, кровотеча. При невчасному лікуванні виникають такі наслідки:

  • набряки тіла;
  • підвищення АТ;
  • утворення каменів у хворій нирці;
  • атрофія тканин;
  • ниркова недостатність;
  • повне порушення функцій;
  • летальний кінець.

Профілактика

Щоб запобігти розвитку гідронефрозу, лікарі рекомендують займатися профілактикою. Вона включає:

  1. Своєчасне спорожнення сечового міхура.
  2. Обмеження споживання солоних продуктів.
  3. Виняток переохолоджень організму.
  4. Виявлення та лікування запалень нирок, передміхурової залози.
  5. УЗД плода при вагітності, обстеження дітей до року визначення патологій органів.

Відео

EuroMD
Додати коментар