Аденома наднирника у жінок – види утворень та методи терапії

Доброякісні новоутворення надниркових залоз МКБ-10 мають код D 35.0. Один з різновидів таких пухлин – аденома. Це новоутворення надниркових залоз складається із залізистої тканини. У жінок воно діагностується частіше, ніж у чоловіків, а в деяких випадках перероджується на злоякісну пухлину.

Типи онкоутворень надниркових залоз

Аденома наднирника формується із кіркового шару цього органу. Вона може виробляти гормони чи бути гормон-неактивною. Від цього залежить перебіг захворювання та подальше лікування. Нейтральна аденома у більшості жінок протікає безсимптомно. Ознаки пухлини з'являються найчастіше при гормонально-активній формі.

Аденома правого надниркового залози у жінок зустрічається так само часто, як і лівого. Щодо гістологічної структури виділяють такі види пухлини:

  • Адренокортикальна. Діагностується найчастіше інших видів. Являє собою вузол у капсулі зі світлих, темних або змішаних клітин.
  • Пігментна. У розмірах досягає 2-3 см, має темно-червоний колір.
  • Онкоцитарна. Не має гормональної активності, має світлоклітинну структуру. Зустрічається рідше від інших видів.

Аденома наднирника у жінок - види утворень та методи терапії

Ризик озлоякісності пухлини

Адренокортикальна аденома найрідше перероджується в рак. Таке відбувається лише у 4% пацієнтів, причому за умови тривалого розвитку цієї патології. Ризик малігнізації значно підвищується, якщо діаметр аденоми становить понад 3 см – ймовірність становить 95%. Мікроаденома надниркового залози перероджується в рак у 13% випадків. Найнебезпечнішою щодо малігнізації вважається онкоцитарна аденома. Основні фактори ризику злоякісності пухлини:

  • вік старше 55 років;
  • множинні ендокринні пухлини;
  • обтяжений анамнез;
  • недотримання здорового способу життя.

Причини та фактори ризику розвитку патології

Точну причину розвитку аденоми лікарі досі не встановили. Фахівцям відомі лише фактори ризику, які можуть сприяти формуванню пухлин надниркових залоз. До таких можливих причин належать:

  • генетична схильність;
  • вік старше 50 років;
  • гіперплазія надниркових залоз при ожирінні, стресах, алкоголізмі;
  • несприятливі екологічні умови;
  • ендокринні пухлини підшлункової або щитовидної залози, гіпофіза;
  • тиреотоксикоз;
  • запальні патології нирок та надниркових залоз;
  • куріння;
  • цукровий діабет;
  • захворювання серця та судин;
  • полікістоз яєчників;
  • інфаркти та інсульти в анамнезі.

Як виявляється захворювання у жінок

Симптоми аденоми надниркових залоз залежать від розмірів самої пухлини та її здатності виробляти ті чи інші гормони. Якщо новоутворення є гормонально неактивним, воно може ніяк себе не проявляти

. Крім того, симптоми з'являються вже при збільшенні пухлини до 3-4 см. З урахуванням виду гормонів, що продукуються, виділяють наступні аденоми надниркових залоз:

  • Кортикостерома продукує кортизол.
  • Кортикоестрома – синтезує естрогени.
  • Андростерома – виробляє статеві стероїди.
  • Альдостерома – синтезує альдостерон.

Кортикостерома

На розвиток кортикостероми вказують симптоми, характерні синдрому Іценко-Кушинга. У жінок така аденома розвивається у віці 20-40 років. Через те, що в кров надходить велика кількість кортизолу, у пацієнта з'являються такі ознаки:

  • накопичення надлишкової маси тіла;
  • остеопороз;
  • особа набуває округлої форми;
  • дуже худі руки в області кистей;
  • відкладення жиру у зоні грудей, шиї, особи, живота;
  • атрофія м'язів плечей, черевної стінки, сідниць, ніг;
  • розтяжки та крововиливу на шкірі;
  • порушення менструації;
  • сонливість;
  • множинні переломи хребта;
  • безпліддя.

Аденома наднирника у жінок - види утворень та методи терапії

Альдостерома

При розвитку альдостероми спостерігається посилене вироблення гормону альдостерону. Це стає причиною розвитку гіперальдостеронізму. Характерні ознаки альдостероми:

  • м'язова слабкість;
  • судоми;
  • аритмія;
  • погіршення зору;
  • головні болі;
  • ниючі болі в ділянці серця;
  • підвищена стомлюваність;
  • парестезії.

Андростерома

Цей вид пухлини обумовлює вироблення гормонів чоловічого типу. У результаті жінки розвиваються симптоми маскулінізації та інші ознаки, характерні для чоловіків. Найпоширеніші прояви андростероми:

  • посилений ріст волосся за чоловічим типом;
  • зміна голосу, який стає грубішим;
  • відкладання жиру у місцях, характерних для чоловіків;
  • зменшення молочних залоз;
  • порушення менструального циклу

Лікування аденоми наднирника

Вибір тактики терапії залежить від типу та розміру аденоми наднирника. Лікуванням можуть займатись ендокринолог, онколог, хірург. Для нормалізації гормонального тла використовують препарати з урахуванням гормонів. Коли новоутворення сильно збільшується, то без правильної терапії можливий розвиток наступних наслідків:

  • підвищений артеріальний тиск;
  • крововилив у мозок;
  • пошкодження очних судин;
  • озлоякіснення пухлини;
  • утворення метастазів у легенях, кістках, нирках та інших органах;
  • гіпертонічний криз.

Консервативне

Суть консервативної терапії – відновлення балансу гормонів у вигляді прийому спеціальних препаратів. Додатково застосовують симптоматичні ліки. Основні групи застосовуваних препаратів:

  • Коригувальні рівень стероїдів: Аміноглутетімід, Мітотан, Метіралон. Призначаються з нормалізації рівня гормонів.
  • Гіпотензивні: Амілорид, Спіронолактон. Необхідні зниження артеріального тиску.
  • Діуретики: Фуросемід, Лазікс. Приймають для стимуляції утворення сечі.

Аденома наднирника у жінок - види утворень та методи терапії

Радикальне

Якщо аденома швидко зростає і викликає сильне погіршення стану здоров'я, то лікарі приймають рішення щодо її видалення. Можливі варіанти резекції пухлини:

  • Лапароскопії. Проводиться при новоутвореннях розміром до 3 см. Видалення пухлини відбувається через кілька невеликих розрізів у черевній стінці.
  • Порожниста операція – аденомектомія. Показана при збільшенні діаметра аденоми більше 3-4 см. Суть операції – розтин черевної стінки з метою оголення надниркового залози та видалення пухлини. При злоякісному перебігу операцію поєднують із хіміотерапією.

Прогноз та профілактика

При адекватному та своєчасному лікуванні до розвитку незворотних змін в організмі прогноз сприятливий – 100% пацієнтів одужують. У 30% спостерігаються часткові порушення гормонального фону, високий тиск, надмірна вага. При пізньому виявленні пухлини та її злоякісному переродженні близько 50% пацієнтів мешкають не більше 5 років. Основні заходи профілактики розвитку аденоми наднирника:

  • виключення стресових ситуацій;
  • дотримання здорового способу життя;
  • загартовування організму;
  • своєчасне звернення до лікаря при гормональних порушеннях;
  • спостереження у ендокринолога після видалення пухлини для запобігання її рецидиву.

Відео

EuroMD
Додати коментар