Лікування легеневої кровотечі – форми захворювання, перша допомога та ускладнення

Небезпечне ускладнення низки захворювань дихальної або серцево-судинної системи, що виявляється у вигляді витікання крові з легеневих або бронхіальних судин (виділення кров'яних згустків із кашлем) називається легеневою кровотечею. За відсутності невідкладної допомоги та лікування за великої крововтрати можлива швидка загибель пацієнта.

Форми патології

Кровотечі з легенів класифікують за кількістю крові, що виділяється. Обсяги до 50 мл на добу відносять до кровохаркання – стану, що передує крововиливу. Виділяють такі форми легеневої крововтрати:

  • мала (від 50 до 100 м за добу);
  • середня (до 500 мл);
  • важка (рясна) (більше 500 мл).

Найнебезпечнішими є рясні блискавичні кровотечі. Виникають одночасно і протікають в найкоротший часовий проміжок, вони призводять до гострої асфікції (задухою з вираженою гіпоксією (недоліком кисню)) і швидкої смерті хворого в 7-10% від усіх випадків.

Як зупинити кровотечу з легенів

Для надання першої допомоги пацієнта з підозрою на легеневу кровотечу екстрено госпіталізують до відділення пульмонології. Транспортування хворого здійснюється в сидячому або напівлежачому положенні. У палаті інтенсивної терапії з дихальних шляхів видаляється кров, вводяться гемостатики та антибіотики, при великій крововтраті можливе переливання компонентів крові, проведення оксигенотерапії (введення кисню через носовий катетер).

Для зупинки процесу показані холодні компреси на груди, проковтування шматочків льоду або вживання холодної води. Пацієнта необхідно заспокоїти, тому що емоційні переживання можуть спричинити посилення крововиливу. Легенева кровотеча та кровохаркання зупиняють за допомогою медикаментозних засобів, хірургічного втручання або ендоскопії, а лікування спрямовують на боротьбу з основним захворюванням, яке спричинило виділення крові. Забезпечення прохідності повітроносних шляхів – найважливіше завдання всіх видів терапії.

Лікування легеневої кровотечі - форми захворювання, перша допомога та ускладнення

Консервативні методи

Дана форма лікування ефективна при малих та середніх формах легеневих крововиливів, застосовується для усунення причин крововиливу (терапії основного захворювання). Пацієнтам можуть бути призначені такі лікарські засоби:

  • гемостатичні (Контрікал, Гордокс, Вікасол, амінокапронова кислота);
  • імуносупресори (глюкокортикостероїди) (Циклофосфамід);
  • гіпотензивні засоби (Клонідин, Бензогексоній);
  • знеболювальні (Кеторол, наркотичні аналгетики);
  • кардіотонічні препарати (Корглікон);
  • замісна трансфузія еритроцитарної маси;
  • розчин желатину, реополіглюкін або нативна плазма (при гіповолемії (значному зниженні обсягів циркулюючої крові).

Ендоскопічні

Безпосередньо зупинку кровотечі здійснюють під час бронхоскопії, за допомогою аплікацій з лікарськими засобами, коагуляції судин у місцях ураження, емболізації артерій (за допомогою полівінілалкоголю) та обтурації бронхів.

Оклюзія судин, що кровоточать, проводиться за допомогою ангіографії, артеріографія допомагає визначити місця локалізації кровотечі. Ендоскопія є ефективним методом лікування, але може спричинити ішемію міокарда або головного мозку.

Лікування легеневої кровотечі - форми захворювання, перша допомога та ускладнення

Хірургічні

Радикальні (хірургічні) методи лікування – крайова резекція легень, лобектомія, сегменектомія, білобектомія – передбачають видалення всіх уражених ділянок легені. У разі неможливості їх проведення показано паліативне втручання – торакопластику, екстраплевральне пломбування, перев'язування легеневої артерії (іноді у поєднанні з пневмотомією).

Відео

EuroMD
Додати коментар