Бронхіальна астма у дітей та дорослих – ознаки та препарати для терапії

Хронічне захворювання, що розвивається внаслідок запалення бронхіального дерева, називають астмою. Патологічний процес проходить із періодичними нападами, під час яких розвивається ядуха через обструкцію бронхів.

Що таке бронхіальна астма

Це хронічне запалення дихальних шляхів, що провокує розвиток бронхіальної гіперреактивності, що призводить до звуження просвіту (обструкції) та закупорки бронхів слизовим секретом. За світовою медичною статистикою, бронхіальною астмою (БА) страждають понад 235 мільйонів людей. Смертність захворювання становить 5-7%. Найчастіше хворіють хлопчики до 10 років та жінки після 25 років.

Провідна морфологічна ознака бронхіальної астми – запалення дихальних шляхів. Механізм розвитку хвороби складається з двох стадій: імунологічної та патофізіологічної. У першому випадку алерген, який потрапив до організму, спонукає реакцію імунної системи. В основі патофізіологічної стадії лежить гіперреактивність бронхіального дерева. Вона обумовлена порушенням дії медіаторів запалення та вегетативної регуляції гладких м'язів.

Чим небезпечна астма

Загострення бронхіальної астми виникають у вигляді важких нападів ядухи. Ризик летального результату у цій ситуації сягає 10%. Некоректне лікування або несвоєчасна діагностика можуть спричинити ускладнення бронхіальної астми:

  • дихальна недостатність;
  • заміщення м'язової тканини на сполучну (у бронхах);
  • пневмоторакс (розрив легені);
  • ателекстаз (спадіння ділянки легені);
  • емфізема (порушення вентиляції та кровообігу легеневої тканини);
  • астматичний статус (приступи, що не купуються звичними засобами).

Бронхіальна астма у дітей та дорослих – ознаки та препарати для терапії

Крім основних ускладнень, при сильному кашлі у хворого можуть виникнути:

  • беттолепсія (порушення свідомості);
  • артеріальна гіпертензія;
  • нетримання калу, енурез;
  • виразкова хвороба;
  • геморой;
  • випадання матки.

Класифікація патології

Основна мета поділу бронхіальної астми на види та підвиди – призначення адекватної терапії. Класифікація бронхіальної астми здійснюється за:

  • походження;
  • ступеня тяжкості;
  • станом;
  • рівнем контролю.

Види астми

Залежно від походження БА поділяють на:

  • Алергічний. Провокатором хвороби є будь-який алерген (вовна, пилок, гриби, пил, запах косметики та миючих засобів та інші).
  • Неалергічну. Напад бронхіальної астми провокують різні фактори (медикаментозне лікування, травми голови, інфекції, гормональні збої, стреси тощо).
  • Змішану. У розвитку захворювання беруть участь неалергічні (ендогенні) та алергічні (екзогенні) фактори.

Бронхіальна астма у дітей та дорослих – ознаки та препарати для терапії

Ступені тяжкості

Запалення дихальних шляхів може протікати у легкій, середній та тяжкій формі. Характеристика стадій БА:

  • Легка (інтермітує). Епізодичне перебіг хвороби. Симптоми трапляються рідше одного разу на місяць. Алергічні напади частіше мають сезонний характер.
  • Середня. Характеризується частими загостреннями, розгорнутими нападами ядухи. Симптоми розвиваються 1-2 десь у місяць.
  • Тяжка (персистуюча). Клінічна картина яскраво виражена. Симптоми виявляються вдень та вночі.

Хвороба класифікується за ступенем загострень. Залежно від рівня лікарського контролю БА буває:

  • Контрольованою. Дозволяє вести звичний спосіб життя. На тлі терапії симптоматика майже повністю відсутня.
  • Частково контрольована. Після проведення специфічної терапії ознаки астми є. Хворому показано підвищення рівня лікарського лікування.
  • Неконтрольована. Симптоми виникають незалежно від терапії, що проводиться.

Особливі форми

У класифікації БА існує кілька клініко-патогенетичних варіантів розвитку та перебігу хвороби:

  • Рефлюкс-індукована астма. Приступи пов'язані з потраплянням у просвіт бронхіального дерева шлункового вмісту. Агресивні компоненти стимулюють вагусні рецептори стравоходу, провокуючи ядуху.
  • Аспіринова астма. Звуження бронхів сприяє прийом нестероїдних протизапальних препаратів.
  • ХА фізичного зусилля. Виникає через активні фізичні навантаження.
  • Професійна астма. Протікає і натомість впливу виробничих алергенів (продукти бджільництва, корми, перо птиці, рослинні протеїни та інші).

Бронхіальна астма у дітей та дорослих – ознаки та препарати для терапії

Симптоми бронхіальної астми

Перед початком нападу пацієнта спостерігається період передвісників. Він проявляється занепокоєнням, дратівливістю, слабкістю, сонливістю. Зовнішні прояви бронхіальної реактивності:

  • розширення зіниці;
  • тахікардія;
  • почервоніння особи;
  • вазомоторний риніт;
  • нудота, блювання (рідко).

Приступ задухи

Провісники наступають за 2-3 доби на початок основних симптомів захворювання. Приступу часто передує сухий болісний кашель. У період розпалу приєднуються інші ознаки ядухи:

  • дистанційні хрипи у грудях (чути з відривом);
  • сильно утруднені вдих і видих;
  • розширено міжреберні проміжки;
  • шумне дихання;
  • вимушене становище тіла (для полегшення дихання);
  • одутлість особи;
  • пульс понад 120 ударів за хвилину;
  • набухання шийних вен;
  • поступове відходження мокротиння.

Бронхіальна астма у дітей та дорослих – ознаки та препарати для терапії

Кашльовий варіант

Найчастіше діагностується у дитячому віці. Кашльовий варіант бронхіальної астми характеризується виснажливим, непродуктивним кашлем. Після нападу у пацієнта залишаються біль у грудній клітці. Інші клінічні прояви:

  • свистяче, утруднене дихання;
  • стиснення грудної клітки;
  • задишка навіть у стані спокою;
  • посилення хрипів у положенні лежачи на спині;
  • погіршення стану у нічний час.

Причини

Існує кілька теорій виникнення бронхіальної астми. Нерідко спалахи захворювання спостерігаються у місцях із несприятливою екологією. Інші причини виникнення астми:

  • Спадковість. Ризик захворюваності збільшується в осіб, чиї найближчі родичі страждали від запалення дихальних шляхів.
  • Хронічні бронхіти. Невиліковані захворювання бронхів можуть спровокувати напади ядухи.
  • Виробничий фактор. Вплив холодного/гарячого повітря, пил, хімічні речовини та інші причини, пов'язані з професійною діяльністю.

Чинники нападів ядухи

Розвиток астми може спровокувати куріння, переохолодження, перевтому. Приступи ядухи частіше викликають такі подразники:

  • шерсть свійських тварин;
  • пиловий кліщ;
  • продукти харчування;
  • пилок рослин;
  • інфекції бактеріального чи вірусного походження (ГРВІ, бронхіт, застуда);
  • гастроезофагеальний рефлюкс;
  • медикаменти;
  • стрес.

Бронхіальна астма у дітей та дорослих – ознаки та препарати для терапії

Діагностика

При перших симптомах ядухи необхідно звертатися до лікаря – пульмонолога. Після встановлення діагнозу складається державний протокол. За ним здійснюється лікування хвороби, визначається якість медичної допомоги. Це юридичний документ, який можна застосовувати під час лабораторних досліджень та експертиз.

Діагноз ставиться на підставі симптоматики та скарг пацієнта. Основний метод дослідження – пряма чи непряма аускультація. Під час огляду лікар прослуховує пацієнта безпосередньо (вухом) або за допомогою стетоскопа на наявність хрипів у грудях. Інші дослідження спрямовані на встановлення етіології та тяжкості недуги:

  • Спірометрія. Вимірювання показників дихання. Проводиться кілька разів для отримання точної інформації.
  • Пікфлоуметрія. Визначення пікової швидкості форсованого видиху. Допомагає здійснити моніторинг стану пацієнта.

Додаткові дослідження:

  • біохімічний аналіз крові;
  • загальне дослідження мокротиння;
  • аналіз на імунний статус;
  • рентгенографія легенів;
  • бронхоскопія;
  • ЕКГ;
  • тест на алергені (алергічні проби).

Бронхіальна астма у дітей та дорослих – ознаки та препарати для терапії

Формулювання діагнозу

Клінічний протокол з БА містить кілька пунктів:

  • показання для діагностики;
  • стадія захворювання до початку лікування та після нього;
  • етапи контролю за недугою;
  • застосовувані медикаменти, результати;
  • альтернативні методи терапії;
  • дані огляду інших спеціалістів (інфекціоніст, реаніматолог, стоматолог, кардіолог, алерголог);
  • підстави для госпіталізації (якщо необхідно).

Формулювання діагнозу включає:

  1. Факт наявності ХА.
  2. Етіологія захворювання.
  3. Ступінь тяжкості.
  4. Фаза хвороби (ремісія чи загострення).
  5. Рівень контролю.

Як лікувати бронхіальну астму

Цілі лікування бронхіальної астми:

  • зведення до мінімуму чи досягнення повного зникнення симптомів;
  • доведення до мінімальної потреби астматика у бронхолітичній терапії;
  • фізична активність (що відповідає віку пацієнта);
  • нормалізація показників дихання;
  • контроль над побічними ефектами;
  • запобігання розвитку ускладнень та смерті.

Залежно від тяжкості симптоматики пульмонолог призначає різні групи лікарських засобів. В основному лікування у дорослих та дітей починається з призначення препаратів бронхолітиків (Сальбутамол, Іпратропія бромід, Еуфілін). Їхнє завдання – це усунути напад задухи, зняти бронхоспазм. Для зниження в'язкості мокротиння використовують муколітики (Бромгексин, Амброксол). Для інгаляцій рекомендують використовувати небулайзери.

Бронхіальна астма у дітей та дорослих – ознаки та препарати для терапії

Базисна терапія

Основне лікування включає максимальну огорожу хворого від впливу алергенів та інших подразників, які можуть спровокувати астматичний напад. Пацієнту необхідно уникати психологічних переживань, стресів, тяжких фізичних навантажень.

Астматику прописується спеціальна дієта. З раціону виключаються продукти – алергени (цитрусові, яйця, горіхи, манна каша), а також гострі приправи, сіль, наваристі бульйони та алкоголь. Велике значення має лікування хронічних інфекцій та санація ротової порожнини. Медикаменти, які прописують при базовій терапії:

  • Глюкокортикостероїди. Системні препарати та інгалятори. Пригнічують астматичну реакцію, зменшують вироблення вільного гістаміну. Середня добова доза – по 1,5 – 2 таблетки, 2-3 дози інгалятора. Найкращі представники групи – Преднізолон, Будесонід, Беклазон .
  • Кромони. Надають протиалергічну та протизапальну дію. Випускаються у формі дозованих інгаляторів. Найкращі препарати Інтал, Тайлед .
  • Адреноміметики. Аерозолі для інгаляцій. Для усунення гострого нападу дорослим рекомендується 1-2 інгаляції (100-200 мкг), дітям – 1 інгаляція не частіше 4 разів на добу. Ефективні ліки Фенотерол, Сальбутамол .

Симптоматичне лікування

Для зняття окремих клінічних проявів недуги використовують інші групи препаратів:

  • Якщо загострення викликано вірусною або бактеріальною інфекцією, то лікар призначає курс антибіотиків ( Цефтріаксон, Цефалексин ) або противірусних препаратів ( Арбідол, Неовір ).
  • Для запобігання нападам ядухи, що виникають на тлі стресів, призначаються м-холінолітики ( Іпратропія бромід, Атровент ). Вони мають спазмолітичну активність, знижують тонус бронхів.

Бронхіальна астма у дітей та дорослих – ознаки та препарати для терапії

Прогноз та профілактика

Характер бронхолегеневого захворювання визначається віковими критеріями та формою недуги. Прогноз БА, яка почалася у дитини, більш сприятливий, ніж недуга, що плакала у дорослого. У хворих літніх людей астма має більш важкий перебіг. Через вікові зміни та низький метаболізм купувати напади ядухи складніше. Пилкова алергічна форма протікає легше, ніж пилова. Аспіринова астма часто має несприятливий прогноз.

Основною частиною лікування є профілактика захворювання. При дотриманні призначеної терапії можна досягти тривалої ремісії астми. Профілактичні заходи включають:

  • усунення алергену;
  • часте прибирання приміщення;
  • боротьба з курінням;
  • збалансоване харчування;
  • дотримання правил особистої гігієни;
  • заборона використання аерозолів будь-якого виду.

Відео

EuroMD
Додати коментар