Набряк легень у людей — причини виникнення, перші ознаки та симптоми, невідкладна допомога та лікування

Щоб уникнути серйозних наслідків набряку легенів, слід знати, які бувають ознаки, причини та способи лікування даного стану у хворих. Ця патологія характеризується порушенням легеневого газообміну та розвитком дефіциту кисню в крові. При цьому сама гіпоксія супроводжується пошкодженням альвеолокапілярних мембран, що призводить до їх високої проникності – першої стадії легеневого набряку.

Що таке набряк легенів

Патологічне стан, викликане підвищенням рівня тканинної рідини, називається легеневим набряком. Патологія легень проходить у 2 стадії:

  1. Інтерстиціальний набряк – інфільтрація серозної рідини легеневої тканини. На цій стадії розвивається гіпоксія, що забезпечує високу проникність альвеол-капілярної мембрани.
  2. Альвеолярна стадія – поява рідини в альвеолах, що сприяє розвитку патологічного процесу.

Симптоми

Набряк дихальних шляхів проявляється раптово та розвивається швидко . До клінічних симптомів хвороби у дорослих відносяться:

  • інтенсивна задишка (приступ серцевої астми), особливо після тривалого перебування у горизонтальному положенні;
  • часте, клекотливе, поверхневе дихання, яке чути на відстані;
  • кашель з вологими хрипами та виділенням мокротиння рожевого відтінку;
  • миттєве почуття нестачі повітря – напади ядухи;
  • стискає, що давить біль у грудній клітці, що посилюється при горизонтальному положенні (лежачи на спині);
  • блідість або посиніння шкіри;
  • рясний липкий піт;
  • пришвидшене серцебиття;
  • збудження хворого;
  • підвищення температури;
  • сплутаність свідомості чи коматозний стан.

Набряк легень у дітей

Симптоми набряку легенів у дитини виявляються яскраво, тому легко розпізнати патологію. У дітей відзначається кашель із затяжними хрипами, він починає задихатися, особливо у горизонтальному положенні, з'являється густе мокротиння з рожевим відтінком. Крім того, дитина відмовляється від їжі, погано спить і поводиться неспокійно через біль у грудній клітці. Старші діти про цей больовий синдром говорять. При затримці рідини в легенях батьки помічають поривчасте дихання та бліду шкіру, яка може синіти та покриватися потім. Також потрібно звернути увагу на прискорений пульс.

Набряк легень у людей — причини виникнення, перші ознаки та симптоми, невідкладна допомога та лікування

Причини

Від чого буває легеневий набряк? Причин розвитку у патології легень безліч. Вони пов'язані з кардіологією, пульмонологією, нефрологією та іншими розділами медицини. Так, причини набряку легень можуть бути такі:

  • кардіосклероз;
  • гострий інфаркт міокарда;
  • серцева недостатність;
  • аритмія;
  • вроджена водянка;
  • хронічний бронхіт;
  • туберкульоз;
  • цироз печінки;
  • гострий панкреатит;
  • гострий ларингіт;
  • ГРВІ;
  • грип.

У людей похилого віку

Основною причиною легеневої хвороби у літніх пацієнтів є застій крові, який розвивається через тривалий лежачий стан. Ознаки застійних явищ схожі із симптомами дихальної недостатності. До інших причин розвитку патологічного стану відносять:

  • тривалий прийом препаратів із саліцилатами;
  • переливання крові;
  • інфекційні захворювання, що уразили респіраторну систему;
  • реакція на запровадження білкових субстанцій.

У лежачих хворих

При горизонтальному положенні в організм надходить набагато менше повітря, ніж вертикальному. Через те, що активність дихання знижена, зменшується кровотік у легенях та з'являються застійні явища. Так, накопичується мокрота, відхаркування якої у горизонтальному положенні проходить важко – процес застою прогресує. Крім того, у мокроті містяться компоненти, що викликають запалення. Поступовий розвиток легеневого набряку характерний для багатьох лежачих хворих.

Набряк легень у людей — причини виникнення, перші ознаки та симптоми, невідкладна допомога та лікування

Види набряку легенів

Залежно від причин, що викликають патологію, фахівці розрізняють 2 види легеневого набряку:

  • Кардіогенний набряк. Патологія виникає через серцеву недостатність. Для визначення кардіогенного набряку вимірюють капілярний тиск легень, який при цьому типі перевищує 30 мм. рт. ст. Приступ частіше відбувається вночі та супроводжується сильним болем у грудній клітці, нестабільним артеріальним тиском та іншими клінічними ознаками, зазначеними вище. На цій фазі кардіогенного набряку швидкість розвитку патології вища, ніж в інших випадках, тому часу на допомогу менша.
  • Некардіогенний набряк. Розвивається за рахунок високої проникності легеневих судин та проникнення рідини у внутрішню порожнину легень. Так, за великої кількості рідини робота судин значно погіршується, відбувається порушення газообміну. Після купірування дуже важливо знайти причину, що становить складність, тому що патологія проявляється через захворювання нирок, печінки, легенів та безлічі інших станів.

У некардіогенного легеневого набряку виділяють ще й підвиди, за допомогою яких можна детальніше описати стан хворого, щоб використовувати відповідне лікування:

  • Токсичний. Патологія розвивається після попадання в нижні дихальні шляхи отруйних газів чи пари. Вже після перших хвилин токсичного ураження може статися зупинка дихання та припинення роботи серця.
  • Раковий. З'являється на тлі злоякісної пухлини легень. Лімфовузли закупорюються, внаслідок чого набрякла рідина накопичується в альвеолах.
  • Алергічний. Виникає патологія внаслідок контакту з алергеном – після укусу комах, переливання крові та ін. Якщо не вжити терапевтичних заходів вчасно, може виникнути анафілактичний шок.
  • Нейрогенний. Виникнення патології відбувається внаслідок спазму вен. Це призводить до високого гідростатичного тиску крові всередині легеневих капілярів, що проникає через клітини легень та потрапляє в альвеоли.

Крім класифікації з патогенезу, легеневий набряк розрізняють за течією стану. Так, виділяють такі форми:

  • блискавичну;
  • затяжну;
  • гостру;
  • підгостру.

Ускладнення

Захворювання є дуже тяжким патологічним станом, який потребує своєчасного лікування. Якщо не вкластися в термін або провести терапевтичні заходи неправильно, можуть виникнути такі небезпечні ускладнення:

  • блискавична форма захворювання;
  • пригнічення дихання;
  • кардіогенний шок;
  • нестабільна гемодинаміка;
  • асистолія;
  • закупорка дихальних шляхів.

Діагностика

Щоб діагностувати легеневий набряк, проводиться кілька заходів. До основних можна віднести такі способи обстеження:

  • збирання скарг на симптоми патології легень;
  • загальний огляд шкірних тканин, прослуховування легень, вимірювання артеріального тиску та пульсу;
  • рентгенографія органів грудної клітки;
  • встановлення газового складу крові;
  • насичення кровотоку киснем.

Набряк легень у людей — причини виникнення, перші ознаки та симптоми, невідкладна допомога та лікування

Лікування

Тактика лікування патології полягає в усуненні причин та ознак легеневого набряку, щоб полегшити стан хворого. Лікарі виконують такі дії:

  • проводять подачу кисню у легені через етиловий спирт;
  • знижують навантаження на серце та тиск у легеневих капілярах;
  • усувають набряклу рідину з легенів;
  • нормалізують серцевий викид;
  • після невідкладних терапевтичних заходів лікують основне захворювання;
  • Для профілактики повторного нападу прописують антибіотики.

Невідкладна допомога

Якщо ви помітили симптоми легеневого набряку, слід негайно викликати лікарів, до приїзду яких проводиться перша допомога при набряку легень . Слід:

  • відкрити вікна або забезпечити надходження свіжого повітря іншим способом;
  • надати хворому високе становище і зігріти йому ноги;
  • дати пацієнтові подихати парами спирту.

Під час виконання перерахованих дій потрібно постійно стежити за пульсом і диханням хворого. По приїзду лікарі нададуть невідкладну терапію для зменшення навантаження на систему кровообігу та дихання, нормалізації тиску та зменшення піноутворення:

  1. Хворому видалять піну з рота, щоб відновити процес дихання. З цією метою використовується чиста марля чи тампон.
  2. На верхню частину стегна накладаються джгути зменшення припливу крові до серцю.
  3. Роблять оксигенотерапію – лікування киснем. В даному випадку хворий вдихає підвищену концентрацію повітря.
  4. Для припинення піноутворення проводиться інгаляція кисню через спирт.
  5. Щоб знизити тиск усередині легеневих судин, роблять ін'єкції або дають лікарські препарати перорально.
  6. У важких випадках потрібна штучна вентиляція легень.
  7. Після надання невідкладної допомоги хворого відвозять до стаціонару.

Препарати

Якщо розвивається набряк легені при хворобі серця, для нормалізації підвищеного тиску та за наявності ознак ішемії міокарда використовують нітрати. Представником цієї групи є Нітрогліцерин, який швидко купує ішемічні напади та стенокардію. До протипоказань відносяться: гіперчутливість, травми голови, вагітність та ГВ (грудне вигодовування). При зниженому тиску хворому дають препарати посилення скорочення серця – стимулятор Добутамін.

Для виведення надлишкової рідини з організму застосовують сечогінні засоби чи діуретики. Лазікс – «петльовий» діуретичний лікарський препарат, що посилює виведення води та збільшує екскрецію калію, магнію, кальцію . Засіб протипоказаний при тяжких захворюваннях нирок та печінки, підвищеному центральному венозному тиску, гіперчутливості до фуросеміду.

При симптомах бронхоспазму приймаються стероїдні гормони. Одним з них є засіб Преднізолон, що має протизапальну, протиалергічну, глюкокортикоїдну дію. Лікарський препарат практично не має протипоказань – лише наявність грибкових інфекцій та підвищену чутливість до компонентів засобу.

Набряк легень у людей — причини виникнення, перші ознаки та симптоми, невідкладна допомога та лікування

Піногасники

Ефективними засобами усунення піноутворення при легеневому набряку є піногасники. Їхня дія полягає у підвищенні поверхневого натягу рідини, що і сприяє зупиненню утворення геморагічної піни. До основних піногасників відноситься етиловий спирт. Повітря або кисень пропускають через 30-90% етанол, після чого їм дихає хворий. Якщо спирт виявився неефективним, використається розчин Антифомсилану.

Основні ускладнення після надання невідкладної допомоги

Після надання невідкладної допомоги у хворого можуть виникнути ускладнення. До основних відносяться:

  • пригнічення дихання;
  • збільшення легеневого набряку на фоні підвищеного артеріального тиску;
  • асистолія;
  • тахіаритмія;
  • розвиток блискавичної форми;
  • обструкція дихальних шляхів;
  • неможливість нормалізації артеріального тиску;
  • ангінозний біль.

Наслідки

Легеневий набряк сприяє створенню сприятливих умов для ураження внутрішніх органів . Так, наслідки патології легень бувають різноманітними:

  • пневмонія;
  • ателектаз легень;
  • пневмосклероз;
  • емфізема;
  • гіпоксія;
  • порушення мозкового кровообігу;
  • кардіосклероз;
  • серцева недостатність;
  • ішемічне ураження органів чи систем організму;
  • порушення газообміну;
  • ацидоз;
  • смерть.

Прогноз та профілактика

Виживання після перенесеного легеневого захворювання становить 50% випадків, при цьому у більшості хворих відзначаються відхилення в організмі. Якщо не спостерігатись у клініці у лікаря протягом наступного року та не вилікувати причину патології легень, ймовірність рецидиву – 100%. Тільки правильні терапевтичні заходи можуть забезпечити позитивний прогноз. Якщо ви хочете уникнути подібної патології, слід проводити профілактику:

  • своєчасне лікування хронічних захворювань;
  • здоровий спосіб життя;
  • дотримання правил безпеки під час роботи з токсичними речовинами;
  • обмеження вживання алкоголю;
  • дотримання дозувань лікарських засобів.

Відео

EuroMD
Додати коментар