Нефропатія – ознаки, клінічні рекомендації та дієта

Аж до останньої стадії нефропатія може давати себе знати. Хвороба небезпечна тим, що нирки перестають виконувати свою функцію – фільтрацію крові. Через війну починається загальна інтоксикація організму, як і з'являються специфічні ознаки нефропатії. З різних причин дисфункція може виникати у дорослих та дітей.

Що таке нефропатія нирок

Поняття “нефропатія” (від латів. nephropathia) застосовують для патологій нирок, при яких у них розростається сполучна тканина. Це відбувається в їх паренхімі та клубочковому апараті. Через такі зміни вони починають гірше та з меншою інтенсивністю фільтрувати кров. У МКХ-10 хвороба має позначення від N00 до N08.

Поки органи справляються зі збільшеним навантаженням, людина почувається добре, але сполучна тканина продовжує розростатися. Це і викликає перші ознаки нефропатії: спрагу, слабкість та стомлюваність. Хвороба зустрічається у людей різного віку. Серед дітей найчастіше діагностується дисметаболічний тип.

Види та форми

Залежно причини лікарі виділяють кілька видів нефропатії. Вони мають специфічні ознаки. Уроджена виникає через проблеми з розвитком усередині утроби. Отримана нефропатія виникає вже за життя. Зовнішні причини:

  • отруєння важкими металами, отрутами, хімікатами чи алкоголем;
  • вплив на організм радіації;
  • тривалий прийом ліків, токсичних для організму.

Хворобу можуть викликати і внутрішні фактори:

  • Ендокринні захворювання. Найпоширеніше – цукровий діабет.
  • Метаболічні порушення, такі як подагра.
  • Захворювання сечовивідних органів: пухлини, нефрити та нефрози нирки.
  • Ускладнення при вагітності.
  • Доброякісні або злоякісні пухлини поза нирками.

Нефропатія - ознаки, клінічні рекомендації та дієта

Дисметаболічна

Якщо в організмі порушується обмін речовин, може виникати дисметаболічна нефропатія. Вона зустрічається частіше за інші форми. Основні види:

  • Фосфатний. Її частіше викликають хронічні інфекції сечовивідної системи. Вони порушують обмін кальцію та фосфору.
  • Оксалатна. Така патологія нирок зустрічається у будь-якому віці. Від неї не захищено навіть новонароджених. У 70-75% випадків недуга виникає через спадкову схильність. Якщо вчасно не розпочати лікування нефропатії, розвивається сечокам'яна хвороба.
  • Оксалатно-кальцієва. Від такої форми захворювання найчастіше страждають діти. Патологія нирок виникає, коли порушується обмін кальцію чи оксалатів (солей щавлевої кислоти).
  • Уратне. При ній порушується обмін сечової кислоти. Якщо причина у спадковості, то лікарі діагностують первинну нефропатію. Вторинна виникає через хвороби крові або прийом деяких ліків. Її викликають цитостатики, діуретики чи саліцилати.

Всі форми, крім оксалатно-кальцієвої, можуть з'являтися у будь-якому віці. У пацієнта погіршується склад крові та порушується утворення сечі. Через це в суглобах починають відкладатися солі, що спричиняє подагричний артрит. Найчастіше хвороба вражає пальці ніг. Основні прояви обмінної форми:

  • головний біль;
  • набряки ніг;
  • сонливість;
  • слабкість;
  • білок у сечі;
  • високий тиск;
  • спрага;
  • біль у попереку.

Нефропатія - ознаки, клінічні рекомендації та дієта

Діабетична

Ураження нирок при цукровому діабеті спричиняє діабетичну нефропатію. Вона виникає, коли цукровий діабет перейшов на останню стадію. Розвивається стан повільно, тому симптоматика не відразу.

У перебігу хвороби виділяються 5 стадій:

  • Асимптоматична. Хворий ні на що не скаржиться. Проблеми виявляють лише з аналізів. Найчастіше це відбувається під час планового обстеження. В інших випадках хвороба розвивається, але пацієнт про це не підозрює.
  • З початковими змінами у будові нирок. Вони посилюється кровообіг, а клубочках збільшується фільтрація.
  • Пренефротична. Фільтрація та кровообіг приходять у норму, але підвищується рівень мікроальбуміну до 300 мг на добу. У багатьох пацієнтів збільшується тиск.
  • Нефротична. У хворого постійно високий тиск, розвиваються набряки та зростає рівень холестерину. За аналізами сечі у ній знаходять білок. По обстеженням також у нирках виявляють зниження якості фільтрації та кровообігу.
  • Нефросклеротична чи уремічна. На цій стадії тиск може піднятися дуже високо. Рівень білка падає, а набряклість збільшується. Наростає ниркова недостатність.

Нефропатія - ознаки, клінічні рекомендації та дієта

Лікарська

Коли нефропатію викликав той чи інший препарат, у хворого підвищується температура і з'являється висипання. Ще у пацієнта можна побачити формування набряків, рідше – інші симптоми ниркової недостатності. Тиск залишається в нормі, кров у сечі також не з'являється.

Нирки страждають, коли ліки приймають довго чи перевищують призначену дозу. У першому випадку виникає хронічна нефропатія, тоді як у другому – гостра. Її можуть викликати різні препарати:

  • антибіотики;
  • протизапальні нестероїдні засоби (через них виникає НПЗЗ нефропатія);
  • анальгетики;
  • ліки проти пухлин;
  • вакцини проти кору, правця або стафілококу;
  • засоби, що містять свинець, миш'як чи ртуть.

Токсична

Негативно впливають на нирки отрути і токсини. Вони викликають набряклість і ниючий біль у попереку. У хворого за день виділяється менше сечі, ніж має бути гаразд. Іноді вона відсутня.

Симптоми раптово з'являються відразу після отруєння, тому ризик гострої ниркової недостатності дуже високий.

Такий ефект викликають різні отрути та токсини:

  • хром;
  • ртуть;
  • миш'як;
  • свинець;
  • технічний спирт;
  • отрута змії;
  • оцтова кислота;
  • прострочені консерви, гриби чи риба.

Ті, хто має контакти з важкими металами, входять до групи ризику розвитку токсичної нефропатії. Ще з нею стикаються жителі регіонів із несприятливою екологією.

Нефропатія - ознаки, клінічні рекомендації та дієта

Нефропатія вагітних

Під час виношування дитини збільшується навантаження на нирки, ризик проблем із нею підвищується. Причини стану вже виявлено: вони складні та пов'язані з імунізацією організму антигенами при вагітності. Найчастіше відхилення виявляють у жінок віком до 19 або старше 35 років, особливо якщо вони мають інші патології:

  • гіпертонія;
  • зайва вага чи ожиріння;
  • цукровий діабет;
  • патології нирок.

Ризик ще вищий при курінні та вживанні алкоголю.

Нефропатія розвивається найчастіше при вагітності первістком або виношуванні кількох плодів. Недуга проявляється у 2-3 триместрі.

У жінки набрякають ноги та обличчя, збільшуються тиск та концентрація білка в сечі. Хвороба небезпечна, оскільки призводить до викидня або патології розвитку у дітей.

Нефропатія - ознаки, клінічні рекомендації та дієта

Рідкісні види

Не дуже часто зустрічаються види нефропатії, пов'язані з патологіями організму:

  • Гіпертонічна нефропатія. Пацієнт страждає від високого тиску, у його нирках порушується кровообіг. Виникає хронічна ниркова недостатність.
  • Імунна чи інфекційно-токсична нефропатія. Інша назва – хвороба Берже. З'являється у молодому віці, після застуди, кишкових інфекцій та фізичних навантажень. У крові накопичується імуноглобулін A(IgA).
  • Спадкова, передається від батьків. Нирки працюють не так активно, а іноді мають порушення у розвитку.

Види патології, які виявляють під час аналізів:

  • Мієломна нефропатія. Характерна хронічна ниркова недостатність розвивається і натомість злоякісного захворювання кісткового мозку – мієломи. На останній стадії ниркові тканини відмирають. Характерною ознакою вважають появу сечі білка.
  • Паранеопластична або мембранозна нефропатія. Етіологія захворювання включає такі причини, як онкологія, інфекції, аутоімунні захворювання. Нирки пацієнта працюють нормально, але у хворого набрякають обличчя та кінцівки. У сечі є білок і осад.

Рідкісні види захворювання нирок:

  • Рефлюкс-нефропатія. При такому захворюванні сеча тече у зворотному напрямку. Це частіше відбувається, коли в сечовивідних органах є зміни або запалення.
  • Аналгетична нефропатія. Хвороба розвивається, якщо людина занадто часто приймає аналгетики, у яких є парацетамол, аспірин чи кофеїн. З недугою найчастіше стикаються жінки.
  • Ендемічна. Ця форма не викликає симптомів. Вона й у жителів певних регіонів, наприклад, Балкан. У хворого можна помітити лише блідість та мідний відтінок обличчя.

Нефропатія - ознаки, клінічні рекомендації та дієта

Дисметаболічна нефропатія у дітей

Проблеми з нирками можуть виникнути ще всередині утроби. Це пов'язано зі спадковістю чи порушеннями розвитку. Ризик нефропатії вищий, якщо вона є в когось із родичів. Причиною може бути занадто рання або пізня вагітність. Впливають і на недотримання правил харчування, шкідливі звички матері.

Ішемічна нефропатія новонароджених розвивається, якщо в нирки надходить недостатньо крові. Це буває при зневодненні чи перегріві. Ще хвороба може виникати, якщо зменшився обсяг циркулюючої крові або аномалії розвитку судин. Інші можливі причини:

  • складні пологи;
  • важка вагітність;
  • слабкий імунітет;
  • гіпоксія плода;
  • прийом ліків під час вагітності.

Ішемічна форма зустрічається майже у всіх дітей, які після народження опинилися у тяжкому стані, наприклад, через інфекцію. Вони розвиваються набряки до набряку всіх тканин. Симптоми нефропатії у дітей старшого віку:

  • біль у суглобах;
  • осад у сечі;
  • задишку;
  • непритомність;
  • блідість шкіри;
  • головні болі;
  • проблеми зі сном;
  • низький тиск;
  • запах із рота.

Нефропатія - ознаки, клінічні рекомендації та дієта

Симптоми

Деякі пацієнти аж до останньої стадії можуть почуватися добре. Симптоми залежать від виду нефропатії, але є загальні ознаки проблем із нирками:

  • набряки вранці;
  • біль у попереку;
  • постійно високий тиск або його стрибки;
  • сухість в роті;
  • сильна спрага;
  • часті походи до туалету;
  • швидка стомлюваність.

Порушення роботи нирок

Якщо хвороба прогресує, то людина частіше страждає від головного болю та запаморочення. Об'єм добової сечі знижується. На пізній стадії виникають симптоми інтоксикації організму:

  • сухість та жовтуватий колір шкіри;
  • набряки на руках, обличчі та ногах;
  • неприємний запах з рота та від шкіри;
  • високий артеріальний тиск;
  • сильний біль у попереку;
  • пітливість.

Білок у сечі

Ще одна ознака захворювання – протеїнурія. Це велика кількість білка у сечі. Він потрапляє туди, оскільки клубочки нирок ушкоджені та не можуть нормально фільтрувати кров. При нефропатії за добу сечі виділяється більше 3 г білка. Це у 20 разів більше, ніж у здорової людини.

Нефропатія - ознаки, клінічні рекомендації та дієта

Набряки

При патології нирок набряки починають з'являтися довкола очей. Якщо опухають гомілки, значить стан ще настільки критичний. Коли набрякають обличчя, стегна і руки, значить хвороба вже на пізній стадії, і необхідно терміново звернутися до лікаря. Ниркові набряки найчастіше з'являються вранці після пробудження. Наприкінці дня вони не зростають.

Артеріальний тиск

При нефропатії тиск поступово збільшується. Іноді воно підвищується до високих значень, його важко зменшити за допомогою ліків. Деякі пацієнти страждають від стрибків тиску. Якщо раніше у хворого була гіпертонія, то за нефропатії вона посилюється. Особливо небезпечно, коли підвищується нижній тиск, а верхнє залишається невисоким.

Нефропатія - ознаки, клінічні рекомендації та дієта

Як лікувати нефропатію нирок

Лікарі призначають терапію лише після загального огляду та діагностики. При токсичній та лікарській формі хворого терміново госпіталізують. Загальні етапи лікування для будь-якої нефропатії:

  1. Усувають основне захворювання. При лікарській формі відмовляються від препарату, який спричинив недугу. При токсичному вживають заходів, щоб вивести з організму отруйну речовину. Від цукрового діабету не можна позбутися, тому лікарі лише підтримують у нормі рівень цукру в крові. При обструктивній формі на фоні сечокам'яної хвороби лікарі встановлюють катетер, який забезпечує виведення сечі.
  2. Знімають симптоми: проблеми з сечовипусканням, набряки та тиск. З цією метою використовують різні препарати.

Медикаментозна терапія

Нефропатія - ознаки, клінічні рекомендації та дієта

Ліки використовують, щоб зняти симптоми захворювання та покращити роботу нирок. Щоб відновити баланс кислот та лугів, хворому краплинно вводять фізіологічний розчин та глюкозу. Інші препарати для лікування нефропатії:

  • Сечогінні засоби: Верошпірон, Лазікс, Фуросемід. Вони виводять із організму зайву рідину і знімають набряки.
  • Засоби, що відновлюють рівень калію та магнію: Панангін, Аспаркам.
  • Вітамінні комплекси: вітаміни групи B, нікотинова та аскорбінова кислоти.
  • Засоби, що знижують тиск: Каптоприл, Ніфедипін, Капотен.
  • Антибактеріальні препарати: Цефікс, Максіпім. Це цефалоспорини 4 покоління, які менш токсичні для нирок. Антибіотики використовують, коли через бактерії розвивається запалення.

Гемодіаліз та трансплантація

У разі порушення функції нирок, коли вони відмовляють, пацієнту призначають гемодіаліз. Процедуру проводять у амбулаторних умовах. Її суть – очищення крові від токсинів. Показання до проведення гемодіалізу:

  • гостра чи хронічна недостатність нирок;
  • гостре отруєння хімікатами, їжею чи ліками;
  • надлишок рідини у легенях чи мозку.

У середньому процедура займає 4-6 годин. При гострих станах потрібно 1-2 сеанси, а при хронічних – регулярний гемодіаліз (від 3 процедур на тиждень). Апарат, який використовується в процесі, ще називають “штучною ниркою”. У пацієнта беруть венозну кров, яка подається вже очищеною.

Якщо ліки та гемодіаліз не допомогли, лікарі проводять трансплантацію нирки. При пересадці органа донором найчастіше стає близький родич. Іноді ним може бути і померла людина, якщо нирку вилучили вчасно.

Дієта

При захворюваннях нирок важливо зменшити кількість солі та білків, щоб знизити навантаження на органи. Не можна вживати копчену та гостру їжу. Що ще варто виключити із раціону:

  • здобу, випічку;
  • алкоголь;
  • консерви;
  • жирний сир, молоко та сметану;
  • мариновані продукти;
  • бобові;
  • редис, цибуля та часник;
  • газовані напої;
  • какао.

Хворий має багато пити, щоб збільшити виділення сечі. Можна вживати чисту воду, настої трав та чай. Рекомендують такі продукти та страви:

  • молочні із низьким відсотком жиру;
  • гречана та вівсяна каші;
  • суниця, малина, брусниця;
  • картопля, кабачки, морква, гарбуз;
  • телятина, яловичина, пісна свинина;
  • овочеві супи;
  • пшеничний хліб без солі;
  • пісні сорти риби;
  • трав'яний чай.

Нефропатія - ознаки, клінічні рекомендації та дієта

Лікування при вагітності

При 1-2 ступенів тяжкості захворювання жінку направляють у стаціонар. Лікування при вагітності ведеться за принципами:

  • дотримання суворого постільного режиму;
  • відмови від фізичних навантажень;
  • обмеження солі до 3 г на добу;
  • пиття до 1,3-1,5 л рідини.

Щоб знизити тонус матки та покращити кровотік у плаценті, при вагітності лікарі призначають внутрішньовенне вливання сульфату магнію. Додатково використовують інші ліки:

  • від тиску;
  • препарати калію;
  • містять білок;
  • вітаміни;
  • спазмолітики.

При легкому ураженні лікування триває 2 тижні. Якщо вона не дає результату, лікарі рекомендують переривання вагітності. При середньотяжкій формі терапія триває 5-6 днів, тяжкій – 3-12 год. Коли зрозуміло, що лікування допомагає, проводять екстрене розродження шляхом кесаревого розтину.

Нефропатія - ознаки, клінічні рекомендації та дієта

Народні засоби

Нетрадиційні методи лікування – лише доповнення. Їх застосовують, узгодивши з лікарем. Всі перелічені склади зменшують ризик ускладнень та покращують стан при патологіях нирок.

Брусничний відвар

Застосовуючи засоби на основі брусниці, можна збільшити добовий об'єм сечі. Це позбавить сильних набряків. Як готувати та приймати засіб:

  1. За допомогою м'ясорубки перекрутіть 500 г ягід брусниці.
  2. Додайте 500 г цукру, перемішайте і розкладіть суміш банками.
  3. Щодня розводьте ягоди до смаку водою і пийте як морс протягом 2–4 тижнів.

Толокнянка

За складом ягоди мучниці нагадують брусницю. Вони теж мають сечогінну та протимікробну дію. Рецепт при патологіях нирок такий:

  1. Залийте склянкою води 1 ст. л. свіжого листя мучниці.
  2. Перелийте в каструлю і варіть, доки 1/3 частина рідини не википить.
  3. Випийте засіб невеликими ковтками. Приймайте 3 р/добу. протягом 2-3 тижнів.

Корінь солодки

Зменшить запалення та набряклість відвар на основі кореня солодки. Інструкція з приготування:

  1. Чистий корінь солодки варіть на маленькому вогні 15 хв.
  2. Наполягайте протягом 1 год.
  3. Змішайте по 1 ч. л. подрібненого листя берези та трави пасльону, залийте 1 ст. окропу і залиште на 2 год.
  4. З'єднайте обидва відвари, приймайте після їди по 3 ст. л. до 4 р. / Добу.

Нефропатія - ознаки, клінічні рекомендації та дієта

Відео

EuroMD
Додати коментар