Забір крові на тестостерон призначають тоді, коли є серйозні підозри на гормональні порушення. Від цієї речовини залежить робота статевої системи, але її нестача чи надлишок позначаються не лише на ерекції — вони змінюють характер, загальне самопочуття й навіть зовнішній вигляд чоловіка. Саме тому результат тесту — не вирок і не діагноз, а відправна точка: за ним лікар визначає подальшу тактику та дає рекомендації для нормалізації гормонального фону.
Що таке тестостерон і за що він відповідає
Тестостерон — основний чоловічий гормон, який відповідає за маскулінні фізичні характеристики. Попри те, що це андрогенна речовина, він присутній і в крові жінок. Більшу частину гормону виробляють спеціальні ендокринні клітини Лейдіга в яєчках, меншу — надниркові залози.
У чоловіків тестостерон впливає на розвиток вторинних статевих ознак: ріст волосся на обличчі, грудях та інших ділянках тіла, розвиток м’язів, огрубіння голосу. Для здорової роботи організму потрібен певний рівень гормону, який бере участь в обмінних процесах і впливає на фізіологічні функції.
Підтримує нормальну кількість тестостерону гіпофіз — мозковий придаток, розташований у нижній частині мозку. Якщо гормональний рівень знижується, гіпофіз запускає вироблення рилізинг-фактора: ця речовина надходить у кров, діє на статеві залози й передає сигнал про порушення, після чого ті починають виробляти тестостерон.
Серед функцій гормону-андрогену:
- регулювання статевої поведінки;
- участь у формуванні статевих органів;
- вплив на фосфорний та азотистий обмін;
- стимулювання розвитку вторинних статевих ознак.
Показники норми та роль ЛГ
Вироблення речовини стимулюється й підтримується в нормі лютеїнізуючим гормоном (ЛГ), який виробляє гіпофіз. Тестостерон працює за системою негативного зворотного зв’язку: зі збільшенням його кількості показник ЛГ знижується, і вироблення андрогену уповільнюється. Знижений рівень тестостерону, навпаки, тягне за собою збільшення виробництва ЛГ, що стимулює продукування тестостерону.
Тестостероновий рівень коливається залежно від пори доби: максимуму він досягає вранці, приблизно з 4 до 8 години, і помітно знижується у вечірні години, близько 16.00–20.00. Концентрація гормону в крові зростає після фізичних навантажень, а з віком показник закономірно зменшується.
Причини та симптоми відхилень
Концентрація гормону-андрогену в крові чоловіка залежить від низки факторів: спадковості, занять спортом, харчування, способу життя — наявності повноцінного відпочинку, рухомої чи сидячої роботи тощо.
Чому тестостерон знижується
Зниження показника може бути наслідком:
- хвороб гіпоталамуса або гіпофіза;
- чоловічого клімаксу (менопаузи);
- генетичних патологій;
- збою на гормональному рівні через порушення роботи яєчок — унаслідок травми, вживання алкоголю, куріння, зараження вірусами;
- хронічних захворювань на кшталт цукрового діабету;
- уповільнення процесу статевого дозрівання;
- хронічного простатиту;
- синдромів Дауна, Кальмана;
- дистрофії міотонічного типу (недорозвиненості м’язів);
- дисфункції статевих залоз;
- печінкової або ниркової недостатності;
- уремії, крипторхізму.
Впливати на гормональний рівень можуть навіть незначні стреси, зниження імунітету та інші чинники. Зазвичай після стабілізації стану людини гормональний фон повертається до норми.
Ознаки того, що вироблення тестостерону знизилося:
- підвищена пітливість;
- відсутність сексуального потягу;
- зниження щільності кісток, через що зростає схильність до переломів і травм;
- рідкісний ріст волосся на обличчі, у пахвових западинах, на лобку;
- зростання маси тіла та обсягу молочних залоз;
- болючість у суглобах і м’язах;
- зниження розумових здібностей;
- часті стрибки настрою, депресивні стани;
- поява зморшок;
- зменшення розміру яєчок;
- еректильні порушення;
- передчасна еякуляція.
Чому тестостерон підвищується
Підвищена кількість гормону-андрогену може мати екзогенні (зовнішні) та ендогенні (внутрішні) причини. Провокуючі фактори:
- прийом медикаментів, засобів для розвитку м’язів;
- генетична схильність;
- незбалансовані прийоми їжі;
- нестача відпочинку та сну;
- психоемоційне й фізичне навантаження;
- тривала відсутність сексуального контакту;
- порушення метаболізму, наявність новоутворень, зокрема пухлини яєчок;
- патологічні процеси в надниркових або статевих залозах;
- печінкові захворювання;
- синдроми Іценка — Кушинга, Рейфенштейна (абсолютна резистентність до андрогенів);
- вроджена гіперплазія чи дисфункція кори надниркових залоз.
При підвищеному гормональному рівні в чоловіків може зростати маса тіла навіть на тлі відсутності апетиту. Андрологи відносять до основних симптомів підвищення тестостерону:
- різкі стрибки настрою;
- дратівливість, агресивність;
- розлади сну — денну сонливість, безсоння;
- зниження концентрації уваги;
- зростання артеріального тиску;
- наростаючу слабкість;
- часті головні болі;
- погіршення пам’яті;
- проблеми зі шкірою (себорея, акне);
- посилене зростання волосяного покриву на тілі;
- передчасне сім’явипорскування;
- біль при еякуляції та сечовипусканні.
Навіщо потрібен аналіз на рівень тестостерону
Кров забирають з вени кваліфікований фахівець у лабораторії, використовуючи одноразовий шприц. Зазвичай пацієнт не має неприємних відчуттів, адже кількість матеріалу для дослідження дуже мала. Аналіз на тестостерон у чоловіків використовують, щоб діагностувати такі стани:
- зниження статевого потягу;
- еректильну дисфункцію;
- затримку чи раннє статеве дозрівання;
- розлади гіпофіза, гіпоталамуса.
Рівень гормону-андрогену в організмі залежить від багатьох факторів і протягом життя може змінюватися. Розрізняють кілька фракцій речовини, кожна з яких відіграє певну роль:
- вільний тестостерон становить 1–3 % загального показника (3,5–12 нмоль/л);
- пов’язаний з альбуміном андроген займає близько 40 %.
Ці фракції вважаються найважливішими завдяки здатності впливати на чоловічу функцію. Інші 57 % від загальної кількості гормону пов’язані з глобуліном і є неактивними.
Який саме аналіз здавати — на вільний чи загальний тестостерон — вирішує ендокринолог в індивідуальному порядку. Зазвичай рекомендують аналіз на загальний тестостерон. Формула його розрахунку виглядає так: тестостерон, пов’язаний із глобуліном, + гормон, пов’язаний з альбуміном, + вільний андроген.
Показання до обстеження
Напрямок на здачу аналізу дає ендокринолог. Контроль за гормональним рівнем важливий для чоловіків у будь-якому періоді статевого формування. Юнаки, які досягли віку статевого дозрівання, мають здавати аналіз крові для виявлення хибних чи істинних статевих ознак в організмі. Дорослим чоловікам тест призначають з появою симптоматики конкретної патології.
Аналіз крові на тестостерон дозволяє дізнатися про тип розвитку певного пацієнта. Якщо рівень гормону-андрогену дуже знижений, організм перебудовується на відповідний тип розвитку. Фахівці виділяють кілька факторів, за наявності яких аналіз крові має бути призначений:
- симптоми безпліддя;
- дисбаланс статевих функцій;
- надмірний статевий потяг або його відсутність;
- різке облисіння, ожиріння;
- знижений рівень альбуміну;
- хвороби хромосомного типу;
- розвиток остеопорозу;
- поява інтенсивного вугрового висипу;
- збої в роботі гіпофіза.
Як здавати аналіз: час і сезонність
Кількість гормону-андрогену варіюється за циркадними ритмами, а показник залежить від пори року. Максимально високий рівень — уранці, увечері обсяг тестостерону сягає мінімуму. Якщо говорити про сезонні фактори, гормональний рівень у чоловіків підвищується у серпні–вересні, а в лютому–березні помітно знижується. З огляду на це аналіз крові призначають на першу половину дня, а сезонність враховують частково.
Підготовка до дослідження
Щоб результати були максимально достовірними, чоловікам варто дотримуватися певних правил. Перед дослідженням потрібно:
- відмовитися від фізичних навантажень за 1–2 доби;
- уникати стресових ситуацій;
- не палити за пару годин до процедури, не вживати алкоголь протягом трьох діб;
- не їсти за 6–8 годин до забору крові;
- зупинити прийом лікарських засобів (барбітуратів, серцевих глікозидів, нейролептиків, діуретиків);
- не робити УЗД, рентген та інші дослідження з контрастом;
- протягом кількох тижнів дотримуватися збалансованого меню й стежити за здоров’ям — підвищена температура та дієта з обмеженням харчування забезпечать відхилення гормону-андрогену від норми.
Зміна схеми прийому ліків — це рішення лікаря, а не самостійний крок. Якщо препарат призначений постійно, скасування чи паузу слід узгодити заздалегідь.
Розшифровка результатів
Рівень андрогену визначають за допомогою імуноферментного аналізу: до крові додають особливий реагент, який її забарвлює. Гормональні значення визначаються інтенсивністю фарбування. Як і за будь-якого іншого аналізу крові, результати інтерпретують, порівнюючи отримані показники з нормальними значеннями. Різниця лише в тому, що різні лабораторії використовують свої одиниці виміру обсягу гормонів у крові; поширеною мірою є розрахунок у наномолях (нмоль).
Норма гормону-андрогену відрізняється для кожної вікової групи, що обов’язково враховують при заповненні бланка результатів. Забрати бланк можна в тій самій лабораторії, де було здано аналіз. Зазвичай результати готові до видачі через 5 робочих днів при здачі тесту на вільний тестостерон і через добу при аналізі на загальний.
При серйозному відхиленні від норми лікар може запідозрити захворювання внутрішніх органів. Якщо гормональний рівень сильно перевищує норму, є підстави для додаткових досліджень, які допомагають виявити пухлину або гіперплазію кори надниркових залоз.
Один підвищений чи знижений результат сам собою не є діагнозом. Гормональний фон оцінюють у комплексі зі скаргами, оглядом та іншими лабораторними показниками, і лише лікар вирішує, чи потрібне повторне дослідження або додаткове обстеження.
