Операція з видалення грижі поперекового відділу хребта: види, ціни

Остеохондроз різного ступеня є практично у 90% населення, серед якого є і молоді пацієнти. Ускладненням захворювання є поперекова міжхребцева грижа. Близько 20% хворих потребують операції, яка повністю позбавляє симптомів здавлювання нервових корінців і ліквідує м'язову атрофію кінцівок.

Мета операції з видалення міжхребцевої грижі

За такої патології відбувається защемлення нервів, через що виникають біль, судоми і навіть параліч м'язів. Закінчення стискаються ядром міжхребцевих дисків, яке вибухає в спинномозковий канал.

Мета оперативного втручання – видалити грижу, що спричиняє компресію нервів. Іноді для цього доводиться прибирати сам міжхребцевий диск. Операція при грижі виконує такі функції:

  • відновлює роботу спинного та головного мозку;
  • усуває слабкість м'язів рук та ніг;
  • позбавляє від нестерпного болю в попереку;
  • коригує поставу, ходу та рухливість хребетного стовпа;
  • нормалізує іннервацію тазових органів;
  • відновлює роботу ураженої кінцівки.

Показання до проведення

У 80% випадків міжхребцевої грижі уражається поперековий відділ. Це тим, що ця область найбільш навантажена і рухлива частина хребта. Оперативне лікування грижі поперекового відділу хребта має такі показання:

  • Серйозні порушення органів малого тазу, спричинені компресією нервових корінців. До таких симптомів належать проблеми з ерекцією, імпотенція, мимовільне виділення сечі чи калу.
  • Неефективність консервативного лікування на протязі 3 місяців. Критерій – сильний біль у поперековому відділі не стає меншим навіть після прийому ліків, фізіотерапії та масажу.
  • Секвестуюча грижа. При ній частина пульпозного ядра диска відривається і потрапляє до епідурального простору. Це небезпечно розвитком паралічу ніг.
  • Гранична слабкість м'язів однієї стегна. Називається нижнім монопарезом, що відбувається через порушення зв'язку кінцівок із нервовою системою.
  • Великий розмір грижі. Якщо вона більша за 8-10 мм, то обов'язково підлягає хірургічному видаленню.

Операція з видалення грижі поперекового відділу хребта: види, ціни

Чи небезпечне видалення грижі

Хірургічне втручання може дати потрібний ефект, покращивши стан пацієнта, але лікарі намагаються відтягнути момент призначення операції. Фахівці розуміють, що при такому радикальному лікуванні є ризики:

  • Навіть після самої щадної методики проведення втручання потрібне тривале відновлення. Воно може тривати від 3 до 6 місяців. У цей час є можливість розвитку ускладнень.
  • Через війну видалення грижі зменшуються розміри хряща, що підвищує навантаження інші хребці.
  • Будь-яка операція не дає 100% гарантії успіху, але якщо лікарі пропонують такий варіант лікування, не варто відмовлятися. Фахівці завжди оцінюють всі можливі ризики та вибирають менш небезпечний метод.

Підготовка до оперативного втручання

Перед хірургічним лікуванням пацієнт проходить кількох спеціалістів та здає всі необхідні аналізи. У процесі підготовки призначаються такі дослідження:

  • загальний аналіз сечі та крові;
  • рентгенографія легенів;
  • комп'ютерна чи магнітно-резонансна томографія;
  • біохімія крові;
  • коагулограма.

Операція з видалення грижі поперекового відділу хребта: види, ціни

За тиждень до операції пацієнт повинен припинити приймати Аспірин та інші антикоагулянти.

За потреби лікар може призначити альтернативні препарати. За день проводять чищення кишківника за допомогою клізм. Перед процедурою людина проходить консультацію у анестезіолога, щоб підібрати анестезію та її дозування. Інші правила підготовки до хірургічного втручання:

  • За 6-7 годин до втручання припиняють їсти.
  • За день до процедури слід виключити куріння.
  • Безпосередньо перед початком пацієнт приймає душ і голить поперек.
  • За 3-4 дні з раціону виключають смажене, жирне та копчене.

Методи проведення операції при грижі хребта

Вигляд втручання обирають з урахуванням таких факторів:

  • розмірів випинання міжхребцевого диска;
  • наявності чи відсутності розриву фіброзного кільця;
  • особливостей стискання нервів та судин;
  • результатів обстеження та віку пацієнта;
  • індивідуального опитування та огляду хворого.

Хірургічне втручання

Цей спосіб видалення міжхребцевої грижі називається дискектомією, але сьогодні вона поступово втрачає свою актуальність, як і ламінектомія. Суть останньої у резекції невеликого фрагмента дуги диска. Це може призвести до руйнування його структури і навіть самого хребця, у зв'язку з чим операцію проводять рідко.

Суть дискектомії – видалення диска через відкритий розріз. У процесі втручання не використовують жодних приладів, що впливають на хвору ділянку. Основний плюс дискектомії – відсутність рецидивів, оскільки грижа повністю видаляється.

Мінуси хірургічного втручання:

  • високий ризик зараження патогенною мікрофлорою;
  • тривалий реабілітаційний період;
  • ймовірність розвитку інших ускладнень.

Операція з видалення грижі поперекового відділу хребта: види, ціни

Ендоскопічне видалення грижі

Операція проводиться через невеликий розріз у ділянці попереку. До нього вводять спеціальний прилад – ендоскоп. За допомогою нього хірург бачить те, що відбувається на екрані комп'ютера. Це забезпечує високу точність дій. Переваги ендоскопічного видалення:

  • м'язи та зв'язки практично не ушкоджуються;
  • мінімальний ризик кровотеч;
  • низька ймовірність пошкодження структури хребта;
  • реабілітація лише 1,5-2 місяці.

Така операція проводиться лише за розмірах грижі до 5 мм. Після процедури хворий перебуває у стаціонарі ще 1-3 дні. До виконання будь-якої фізичної праці можна повернутися через 2-6 тижнів. Недоліки:

  • високий ризик рецидиву;
  • сильний головний біль при неправильному застосуванні наркозу;
  • висока вартість.

Мікрохірургічний спосіб

Ця операція з видалення грижі поперекового відділу хребта проводиться через невеликий розріз. У процесі втручання нейрохірург використовує дуже тонкі інструменти та мікроскопи, які допомагають досягти максимальної точності. Плюси мікрохірургічної операції:

  • не зачіпаються м'язи та тканини;
  • відсутність післяопераційних шрамів;
  • короткий реабілітаційний період;
  • усунення болю практично відразу після операції;
  • можливість видалити грижу навіть за незручного її розташування.

На відміну від ендоскопічної операції при мікрохірургії у разі доводиться робити розріз. Таке втручання вважається золотим стандартом під час лікування гриж. Воно призначається, якщо патологія дає багато побічних ефектів, включаючи запори, слабкість м'язів, перманентні люмбалгії та дисфункцію. Є у такого методу і недоліки, вищий за ризик розвитку рубцово-спайкового епідуриту.

Операція з видалення грижі поперекового відділу хребта: види, ціни

Малотравматичні методи

Основна перевага таких способів видалення грижі поперекового відділу – короткий період реабілітації. Це тим, що методики малоинвазивные. Вони спрямовані не так на видалення грижі, як на зняття больового синдрому, хоча розміри випинання теж зменшуються. Види малотравматичних операцій:

Вид Суть методики Скільки триває У яких випадках може призначатися Плюси Мінуси
Лазерне видалення За рахунок дії високих температур, створюваних лазером, частина рідини всередині диска випаровується. В результаті випинання зменшується. Для введення лазерного світловода використовують тонку голку. Не більше 1 год. Коли ще не відбувся розрив стінки фіброзного кільця.
  • процес реабілітації триває лише кілька тижнів;
  • відсутність рубців після операції;
  • можливість проводити обробку кілька разів на різних ділянках.
Не можна використовувати під час секвестрації.
Гідропластика У міжхребцевий сегмент за допомогою канюлі вводять спеціальний розчин. Потім його відкачують разом із пошкодженими частинами диска. У результаті обсяг випинання зменшується. Усього 15-20 хв. Коли розмір не більше 6 мм і при локальному болю в ділянці нирок.
  • через 2 дні можна вирушати додому;
  • тиск з нервових закінчень відразу спадає;
  • відсутність ризику некрозу диска;
  • ризик ускладнень не перевищує 0,1%.
  • можливий рецидив;
  • не можна проводити при пошкодженні фіброзного кільця та наявності інфекції всередині диска;
  • неефективна при втрати більше 50% висоти диска.
Нуклеопластика холодною плазмою У пошкоджений диск за допомогою голки вводять холодну плазмову речовину. Воно знищує деформовані елементи. До півгодини. Коли розмір не більше 7 мм і немає остеофітів.
  • миттєве зняття больового синдрому;
  • вже після операції хворий почувається краще;
  • проводиться в амбулаторних умовах та не вимагає підготовки операційної.
Є ймовірність рецидиву захворювання.

Операція з видалення грижі поперекового відділу хребта: види, ціни

Нові способи видалення міжхребцевої грижі

Сучасні операції для лікування такої патології відрізняються малою інвазивністю, тому лікарі вдаються до них частіше. Головне, щоб грижа була великих розмірів і супроводжувалася секвестрацією. У такому разі можуть проводитися такі операції:

Вид Суть методики Скільки триває У яких випадках може призначатися Плюси Мінуси
Внутрішньокісткова блокада За допомогою порожнистої голки роблять прокол хребта та вводять ліки для усунення больового синдрому. До півгодини. Якщо немає ознак зростання грижі.
  • ефект тримається 15-5 років;
  • біль швидко минає;
  • ліки можна ввести в потрібний відділ.
Ефект від блокади поступово минає.
Деструкція фасеткових нервів Під місцевим наркозом у вигляді пункції до нерва вводять радіочастотний зонд. За допомогою нього деактивують болючі рецептори. До півгодини. Коли больовий синдром через грижу спостерігається понад 6 місяців.
  • не потрібен загальний наркоз;
  • швидкість проведення процедури;
  • швидке зняття больового синдрому.
Не виявлено.
Лазерне відновлення Диск опромінюють та нагрівають лазерним променем. Це допомагає запустити природні процеси регенерації. Нові клітини заповнюють тріщини у кістковій тканині та відновлюють структуру диска. До півгодини. При невеликих розмірах грижі.
  • малоінвазивне втручання;
  • диск відновлюється завдяки природним фізіологічним процесам.
Неефективна при розмірах понад 5 мм.

Операція з видалення грижі поперекового відділу хребта: види, ціни

Реабілітаційний період

Тривалість відновлення залежить від способу, яким проводилося видалення грижі поперекового відділу. Реабілітація дуже важлива, щоб унеможливити рецидив захворювання. Середня тривалість при різних видах операції:

  • Ендоскопічна операція. Судячи з відгуків, відновлення триває 1,5 місяці, але додому пацієнт вирушає на 3 день.
  • Мікрохірургія. Хворого виписують вже за 3 дні, а весь процес реабілітації займає 1-2 тижні.
  • Лазерна вапоризація. Відновлення займає 3-4 дні, оскільки в процесі операції не порушується цілісність шкіри та м'язових волокон.
  • Холодноплазмова нуклеопластика. До повного рубцювання диска проходить 1-2 місяці, але обмеження фізичних навантажень потрібно протягом 2 тижнів.
  • Гідропластика. Хворий вирушає додому за 2 дні. Уся реабілітація займається лише кілька діб.
  • Дисектомія. Має найдовшу реабілітацію, яка займає до 2 місяців.

У ранньому післяопераційному періоді не можна сидіти і піднімати предмети важчі за чайник з водою. Будь-яка ініціатива тут може обернутися рецидивом. Декілька годин на день пацієнт носить ортопедичний корсет. Хворому необхідно правильно харчуватися. У період 2-6 місяців після хірургічного втручання важливо дотримуватися наступних правил:

  • Сидіти максимум по 3-4 години на добу. Після цього робити півгодинні проміжки, щоб полежати на спині.
  • Не піднімати предмети важчими за 7-8 кг.
  • Виключити падіння та вібраційні навантаження на хребет.
  • Декілька годин на добу носити корсет для спини.

Операція з видалення грижі поперекового відділу хребта: види, ціни

Можливі післяопераційні ускладнення

Усі наслідки можна розділити на 2 групи: що виникають під час хірургічного втручання і вже після нього. До першої категорії можна віднести випадкове ушкодження нервів. Це призводить до розвитку парезів чи паралічів кінцівок.

Якщо хірург помічає проблему ще в процесі втручання, то одразу робить ушивання. В іншому випадку в майбутньому хворий страждатиме від головного болю та зниження чутливості в кінцівках. Післяопераційні ускладнення грижі поперекового відділу хребта:

  • рецидив захворювання;
  • сильна мігрень;
  • інфекції хребетного стовпа та сепсис;
  • висипання на шкірі через алергію.

Ціна

Вартість операції видалення грижі хребта залежить від складності втручання. Ціни можуть дещо відрізнятися у різних клініках. Середня вартість різних видів операції:

Вид втручання Ціна, тисяч карбованців
Лазерне видалення 80
Деструкція фасеткових нервів 17
Ламінектомія 25
Ендоскопічна операція 130
Мікродискектомія 20
Холодноплазмова нуклеопластика 35-80
Дисектомія 20-30
Гідропластика 20-30
Мікрохірургія 10-30

Відео

EuroMD
Додати коментар