Гепатит А, відомий також як хвороба Боткіна, найчастіше реєструють у країнах із низьким рівнем економічного розвитку, де санітарні умови поступаються якості життя у благополучніших регіонах. Водночас ураження печінки цього типу діагностують у будь-якому віці та серед усіх груп населення. Найтяжче хворобу переносять діти до одного року, люди похилого віку та пацієнти з серйозними супутніми захворюваннями.
Клінічні форми захворювання
За тяжкістю, перебігом і типом перебігу патологію поділяють на кілька форм. Розрізняють жовтяничну, безжовтяничну та змішаний варіант.
- Жовтянична форма. Супроводжується інтоксикаційним синдромом, що нагадує симптоми ГРВІ. Її характерна особливість — набуття жовтого відтінку очними склерами, слизовою оболонкою піднебіння, шкірою обличчя та тіла.
- Безжовтянична форма. Переважають розлади травної системи та зміна відтінку сечі. Жовтого забарвлення шкіри й склер не виникає.
- Змішана форма. Поєднує прояви жовтяничного та безжовтяничного варіантів.
Стадії розвитку гепатиту А
Клінічна картина хвороби розгортається послідовно, і кожен етап має власні орієнтири для лікаря.
- Інкубаційний період. Час від моменту інфікування до появи перших ознак. Характерних симптомів у цей період немає.
- Продромальний період. З’являються загальне нездужання та ознаки інтоксикації.
- Жовтянична стадія. Виникає жовтяничність білкових оболонок очей і шкіри. Катаральні симптоми слабшають, натомість переважають диспепсичні прояви — нудота, блювання.
- Період реконвалесценції. Триває від кількох тижнів до 6 місяців. Симптоми зникають, склери та шкіра набувають звичайного відтінку, настає одужання.
Відновлювальний період після перенесеної хвороби може затягнутися на кілька місяців. Його тривалість залежить від загального стану пацієнта, тяжкості та перебігу захворювання. Повторно заразитися неможливо: організм формує стійкий імунітет до гепатиту А на все життя.
Як розпізнати початок хвороби
На ранньому етапі симптоми легко сплутати з грипом або застудою. Хвороба може взагалі не проявлятися — це стерта форма. Перші ознаки гепатиту А в жінок і чоловіків однакові:
- відсутність апетиту;
- підвищена стомлюваність;
- загальне нездужання.
Ознаки гепатиту А в дорослих
Вираженість і специфіка симптоматики залежать від стадії, форми та тяжкості хвороби. Важливу роль відіграє наявність супутніх захворювань в анамнезі пацієнта та стан його імунної системи. Типова форма розгортається за чотирма стадіями, тоді як для атипової характерна змазана симптоматика й відсутність жовтяничної стадії. Найпоширенішою є типова форма, яку визначають симптоми двох основних стадій хвороби.
У продромальному періоді
Перші ознаки гепатиту А з’являються саме на продромальному етапі. Він може перебігати в кількох варіантах, і від того, який саме варіант переважає, залежить те, з чим пацієнт пов’язує своє нездужання.
| Тип переджовтяничного періоду | Характерні симптоми |
|---|---|
| Грипоподібний (катаральний) | Підвищення температури тіла, біль голови, риніт, сухий кашель, загальне нездужання, м’язовий біль |
| Диспепсичний | Гіркота в роті, запор або діарея, здуття живота, відрижка, болючість у правому підребер’ї чи епігастральній ділянці |
| Астеновегетативний | Порушення сну, слабкість, дратівливість, стомлюваність, млявість |
У жовтяничній стадії
Особливість клінічної картини цього етапу — поява жовтяниці на 5–10-й день від початку хвороби. До інших симптомів належать:
- сеча пивного кольору, пінистої структури — так виводиться надлишок білірубіну;
- болючі відчуття в правому боці — внаслідок збільшення печінки;
- знебарвлення калу — через брак пігменту в результаті руйнування еритроцитів;
- свербіж шкіри — жовчні кислоти подразнюють рецептори шкіри;
- суглобові та м’язові болі — організм отруюють токсини загиблих клітин печінки й вірусів;
- порушення роботи шлунково-кишкового тракту (нудота, здуття, діарея, тяжкість у шлунку, запор) — нестача жовчної кислоти, спричинена збоями в гепатобіліарній системі.
Особливості симптоматики при тяжкому перебігу хвороби
Вираженість симптомів залежить від перебігу гепатиту А. Тяжка форма характерна для пацієнтів із проблемами гепатобіліарної системи (зокрема панкреатитом) та для тих, хто зловживає алкоголем (цироз печінки). Особливість симптоматики полягає в таких проявах:
- рідкість виникнення — близько 5 % хворих;
- сильна інтоксикація;
- виражені біохімічні порушення в сироватці крові;
- короткий продромальний період — близько 3 діб;
- геморагічний синдром — поява саден і синців через підвищену кровоточивість судин;
- відсутність свербежу;
- збільшення не лише печінки, а й селезінки;
- зниження артеріального тиску;
- зі настанням жовтяничного періоду стан хворого не поліпшується.
Розпізнати гепатит А на ранньому етапі складно саме через неспецифічність перших ознак, тому оцінювати їх варто в сукупності: тривалість нездужання, зміна кольору сечі, болючість у правому підребер’ї та поява жовтяниці на 5–10-й день мають насторожувати значно більше, ніж окремо взятий симптом.
