Анестезія при лікуванні зубів – огляд препаратів з інструкцією

У багатьох людей стоматолог асоціюється з дискомфортом та болем, тому вони тривалий час відтягують візит до цього лікаря. Маніпуляції із зубами незалежно від складності сьогодні здійснюють безболісно. Для цього використовують різні види анестезії. Вона діє в процесі лікування та деякий час після процедури.

Показання до знеболювання у стоматології

Анестезію призначають і при середньому карієсі, оскільки межа між емалевим та дентинним шарами дуже чутлива. Людина через це часто відчуває біль. Показання для обов'язкового знеболювання у стоматології:

  • лікування глибокого карієсу;
  • видалення зуба;
  • ортодонтичне лікування;
  • ампутація пульпи;
  • підготовка перед протезуванням;
  • лікування пульпіту;
  • корекція прикусу.

Види анестезії для лікування зубів

Усі види знеболювання діляться на медикаментозні та немедикаментозні. Перша група включає загальну та місцеву анестезії. До немедикаментозних належать такі методи:

  • Аудіоаналгезія. Це знеболювання за допомогою звуку.
  • Електроанальгезія. Знеболення відбувається під впливом електричного струму.
  • Гіпнотичний вплив. Пацієнта вводять у транс – у цьому стані можна контролювати та обмежувати його чутливість.

Анестезія при лікуванні зубів – огляд препаратів з інструкцією

Загальний наркоз

За загальної анестезії блокується сприйнятливість організму до болю. Наркоз – це штучно викликаний та оборотний стан гальмування центральної нервової системи. Пацієнт засинає, втрачає свідомість та пам'ять. У нього розслаблюються м'язи, знижується чи відключається ряд рефлексів. Після пробудження людина не пам'ятає, що з нею відбувалося.

Аналгетики при наркозі вводять внутрішньовенно або інгаляційно. Загальна анестезія небезпечна для людини, але сьогодні кількість смертей становить всього 1 випадок на 3-4 тис. Показання до загального наркозу:

  • алергія на місцеві анестетики;
  • складна хірургічна операція;
  • патологічний страх перед стоматологічною процедурою

Місцева анестезія

Знеболення під час лікування зубів частіше проводиться місцево. Цей вид анестезії безпечніший для людини, ніж загальний наркоз. Місцеве знеболювання майже повністю позбавляє від больових відчуттів, але пацієнт при цьому залишається свідомим.

Під час стоматологічної процедури можуть спостерігатися чутливість до дотиків та дискомфорт. Щоб мінімізувати ці незручності, за 1-2 дні до лікування хворому призначають заспокійливі. Основні види місцевої анестезії:

Вид анестезії

Короткий опис

Показання

Аплікаційна

Забезпечує поверхневе знеболювання. Суть анестезії – розпилення спрею чи нанесення препарату на слизову оболонку рота. Найчастіше стоматологи використовують аерозоль Лідокаїн 10%.

  • каміння на коронках;
  • знеболювання місця ін'єкції;
  • обробка краю ясен;
  • розтин абсцесу.

Інфільтраційна

Інфільтраційна анестезія застосовується для знеболювання верхніх зубів, оскільки товщина кістки щелепи невелика. Біль при введенні голки майже не відчувається. Можна знеболити невелику ділянку слизової або один зуб. Ін'єкцію роблять у проекції верхівки кореня. Після введення блокується проведення больового імпульсу лише на рівні відгалуження нервів.

  • закриття каналів пломбами;
  • вилучення зубного нерва;
  • маніпуляції на пульпі;
  • лікування передніх зубів;
  • глибокий карієс.

Провідникова

Введення анестетика дозволяє тимчасово знеболити цілу нервову гілку. Препарат вводять дуже близько до нерва.

  • попередній тип анестезії не дав результату;
  • хірургічне втручання на нижніх зубах;
  • лікування одразу кількох зубів;
  • екстирпація зубів;
  • дренування гнійного осередку;
  • лікування бічних (жувальних) зубів

Інтралігаментарна, або внутрішньозв'язкова

Найчастіше застосовується для лікування дітей. Анестетик ін'єкційно вводять у періодонтальну зв'язку. Вона розташовується між коренем зуба та стінкою альвеоли. Слизова оболонка залишається чутливою, тому дитина не прикусить губи, язика або щоки.

  • глибокий карієс;
  • пульпіт;
  • видалення зубів.

Внутрішньокісткова

Спочатку анестетик вводять у ясна, а потім у губчастий шар щелепної кістки в районі міжзубного проміжку. Втрачається лише чутливість певного зуба та невеликої області ясна. Ефект знеболювання зберігається недовго.

Екстирпація зуба.

Стовбурова

Проводиться лише при стаціонарному лікуванні. Ін'єкцію роблять в ділянку основи черепа. Це «вимикає» нижньо- та верхньощелепні нерви. Стовбурова анестезія при лікуванні зубів має велику тривалість та високу потужність.

  • сильні болі, спричинені травмою зубів чи щелепи;
  • невралгія;
  • хірургічне лікування.

Препарати для анестезії у стоматології

Для загальної анестезії у стоматології найчастіше використовують внутрішньовенне введення препаратів. При такому вигляді знеболювання можуть застосовуватись такі засоби:

  • Тіопентал натрію;
  • Пропофол;
  • Кетамін.

Анестезія при лікуванні зубів – огляд препаратів з інструкцією

Ці препарати мають на організм м'язово-релаксантну, седативну та снодійну дії. Коли пацієнт перебуває під загальним наркозом, поруч із ним завжди є анестезіолог з усім необхідним реанімаційним обладнанням. Також у стан глибокого сну пацієнта можуть вводити за допомогою закису азоту, що вдихають через маску.

Для місцевої анестезії сьогодні застосовують препарати з артикаїном. Анестетики на основі цієї речовини в 1,5-2 рази ефективніші за Лідокаїн і в 5-6 разів кращі за Новокаїн. Артикаїн включають такі засоби:

  • Септанест;
  • Ультракаїн;
  • Убістезин та ін.

Перевага анестетиків з артикаїном у тому, що вони діють і за необхідності знеболити область запалення. При гнійних процесах Новокаїн практично не дає ефекту, а Лідокаїн помітно знижує свою дію. Препарати на основі артикаїну містять епінефрін або адреналін. Вони мають судинозвужувальну дію. В результаті сила та тривалість анестезії збільшуються. Приклади анестетиків, що часто використовуються, для місцевого знеболювання:

Препарат

Характеристика

Показання

Вартість, рублів

Артікаїн

Вважається найкращим препаратом для знеболювання при лікуванні зубів. Випускається у формі розчину, що містить 40 мг/мл активної речовини артикаїну.

Використовується для провідникової та інфільтраційної анестезії у стоматології.

270 за 10 ампул по 2 мл

Ультракаїн

Випускається французькою компанією «Санофі Авентіс» у 3 формах:

  • Ультракаїн Д без епінефрину та консервантів.
  • Ультракаїн ДС із епінефрином 1:200000.
  • Ультракаїн із епінефрином 1:100000.
  • пломбування;
  • видалення зубів;
  • встановлення коронок;
  • обробка ран.

1022 за 10 ампул по 2 мл

Новокаїн

Має помірну анестезуючу активність. За ефективністю поступається препаратам на основі артикаїну. Застосовується рідко, оскільки сучасні анестетики у стоматології у 4-5 разів краще справляються з болем.

Може застосовуватися при невеликих стоматологічних операціях та для лікування больового синдрому після процедури.

23 за 10 ампул по 10 мл

Септанест

Давно застосовується у стоматології. Випускається з різними концентраціями адреналіну: 1:100000 та 1:200000. Склад включає консерванти, які можуть чинити аллергізуючу дію.

  • видалення зубів;
  • пульпіт;
  • ендопротезування зубів;
  • видалення нервів;
  • патології м'яких тканин ротової порожнини

1888 за 50 ампул 1,7 мл

Убістезін

Випускається фірмою “3М” (Німеччина). Підходить для анестезії карпульним шприцем. За складом практично не відрізняється від ультракаїну. Форми випуску:

  • Убістезин Форте (концентрація епінефрину – 1:100000);
  • Убістезин (концентрація епінефрину – 1:200000).
  • неускладнене видалення зубів;
  • обточування зубів;
  • карієс.

2098 за 50 корпул

Анестезія при вагітності та лактації

Лікувати зуби під час вагітності можна. Терпіти біль та дискомфорт небезпечно, оскільки причиною може бути інфекція. Вона здатна проникнути через плаценту до плода. Це підвищує ризик викидня, передчасних пологів та порушень розвитку дитини.

Лікування проводять з анестезією, оскільки біль викликає стрес та підвищує тонус матки у вагітних. Їм призначається лише місцеве знеболювання. Лікарі не виключають застосування анестетиків з адреналіном. Ця речовина звужує судини та уповільнює всмоктування активної речовини у кров. Чим нижча його концентрація, тим менший ризик проникнення через плаценту. Безпечними для вагітних і жінок, що годують, вважаються такі препарати:

  • Ультракаїн із вмістом епінефрину 1:200000.
  • Убістезин з епінефрином 1:200000.

При такій концентрації епінефрин у складі анестетиків не впливає на плід, не проникає через плаценту та не виявляється у грудному молоці. Препарати Мепівастезин та Скандонест для лікування вагітних не використовуються. Вони не містять епінефрину та адреналіну, через що діюча речовина швидше всмоктується в кров. Так воно може проникнути крізь плаценту. Ще один мінус цих препаратів – вони вдвічі токсичніші за Новокаїн.

Анестетики у дитячій стоматології

Препаратів, які були б абсолютно безпечними для дітей, не існує. Дитячий організм відрізняється підвищеною чутливістю до будь-яких ліків. Тому ризик ускладнень після ін'єкцій особливо великий. Це можуть бути психогенні наслідки, що виникають через сильний переляк або інші емоції. Найчастіше ускладнення представлені короткочасною втратою свідомості.

Для лікування дітей анестетики беруть у менших терапевтичних дозах, ніж для дорослих. У дитячій стоматології практикують аплікаційну, інфільтраційну, провідникову та інтралігаментарну анестезії. Знеболення частіше проводиться поетапно:

  1. Аплікаційна анестезія. За допомогою спеціального гелю або аерозолю з Бензокаїном або Лідокаїном усувають чутливість слизової ділянки.
  2. Ін'єкційна анестезія. Дітям вводять препарати на основі артикаїну: Ультракаїн, Мепівакаїн. Зубне знеболювальне з цією речовиною у складі менш токсичне і швидше виводиться з організму. Препарати можна використовувати для дітей віком від 4 років.

Анестезія при лікуванні зубів – огляд препаратів з інструкцією

Протипоказання до зубної анестезії

Стоматологічне лікування пацієнта з декомпенсованою формою ендокринних патологій проводиться у стаціонарі. Знеболення проводять з обережністю у дітей та вагітних жінок. Абсолютні протипоказання до анестезії:

  • Алергія на анестетик. Пацієнт обов'язково повинен попереджати лікаря про алергійну або іншу реакцію, яка з'являлася при попередньому лікуванні зубів.
  • Недостатність систем метаболізму. Деякі знеболювальні мають токсичну дію при порушенні процесів обміну або виведення речовин з організму. Сюди можна зарахувати цукровий діабет.
  • Знижена згортання крові, у тому числі після прийому антикоагулянтів.
  • Гострі серцево-судинні захворювання в анамнезі. Сюди відносяться інсульти та інфаркти за останні 6 місяців, стенокардія, атеросклероз.
  • Гормональні порушення, що виникають і натомість захворювань ендокринної системи, наприклад, тиреотоксикоза.
  • Інші обмеження: бронхіальна астма, психічні розлади, прийом адреноблокаторів або антидепресантів.

Відео

EuroMD
Додати коментар