Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія: ознаки, причини та лікування

Прискорене різке серцебиття, яке раптово виникає і так само несподівано закінчується – ознака такого захворювання, як пароксизмальна аритмія. Тривалість нападу – від десяти секунд до доби та більше. Якщо такі ситуації не поодинокі, періодично повторюються, необхідно пройти обстеження.

Ознаки пароксизмальної активності

Захворювання відоме під кількома назвами, офіційне: пароксизмальна надшлуночкова тахікардія, скорочено ПНТ. Симптоми з'являються спонтанно. Тривалість пароксизмальної надшлуночкової тахікардії – мінімум три серцеві цикли. Чим небезпечна тахікардія: якщо пароксизмальний напад затягується на кілька днів і лікування не здійснюється, можлива смерть, у літньому віці ця можливість збільшується.

Початок нападу (пароксизму) відчувається як поштовх чи навіть укол у серці, потім серцебиття посилюється. Спостерігається тахікардія серця із частотою скорочень м'яза до 250 ударів на хвилину. Протягом нападу можливі такі симптоми:

  • високий пульс, при цьому він іноді не промацується, через слабку наповнюваність;
  • шум у голові, запаморочення;
  • пітливість, слабкість;
  • зниження артеріального тиску.

Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія: ознаки, причини та лікування

Причини нападів

Пароксизмальна активність серця виникає через патології нервової системи або органічні ушкодження. У першому випадку при пароксизмальній тахікардії відбувається нервова стимуляція серцевого м'яза. Її механізм такий: виникає патогенне вогнище збудження, яке викликає аномальну активність міокарда. Порушується серцевий ритм, спостерігаються невчасні скорочення серця, екстрасистоли, розвивається надшлуночкова екстрасистолія. Це найпоширеніший вид аритмії.

Органічні причини захворювання:

  • ушкодження серцевого м'яза, що проводять серцеві шляхи, що виникають при інфаркті, ішемії, пороках серця, міокардитах та кардіопатіях;
  • синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта та інші хвороби, при яких з'являються додаткові шляхи проведення;
  • серцеві патології, особливості будови серця: додаткові хорди, спайки, пролапси мітрального клапана.

Пароксизмальна тахікардія та екстрасистолія можуть з'являтися у здорових людей під впливом патогенних факторів, при тривалих інтенсивних навантаженнях, сильних стресах. Усі ці причини називаються екстракардіальними. До них відносяться шкідливі звички – такі як куріння, зловживання спиртним, любов до продуктів, що містять надлишок кофеїну. Якщо спостерігається передсердна тахікардія, рекомендується перевірити рівень гормонів щитовидної залози. Захворювання інших органів також можуть призвести до пароксизмальної надшлуночкової тахікардії. До них відносяться:

  • порушення у роботі нирок;
  • хронічно та гострі хвороби легень;
  • патології ШКТ.

Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія: ознаки, причини та лікування

Діагностика пароксизмальної тахікардії

Тахікардія поділяється на синусну та пароксизмальну, що залежить від локалізації джерела електричних імпульсів, що змушують серцеві волокна скорочуватися. Щоб встановити точну причину недуги, на першому етапі лікар проводить збір анамнезу, оглядає та опитує хворого. Лікар з'ясовує, наскільки часто і наскільки несподівано виникає тахікардія, скільки триває аритмія, як закінчується напад.

Види обстеження при підозрі на пароксизмальну тахікардію:

  1. Фізичне (визначення стану органів). Проводиться аускультація, вислуховування. Якщо ЧСС (частота серцевих скорочень) перевищила 150 ударів за хвилину, відпадає діагноз «синусова тахікардія». Коли цей показник більше 200, отже, немає шлункової тахікардії, є підозра на пароксизмальну тахікардію. Пульс у своїй частий і слабкий. При фізикальному обстеженні можуть використовуватися і вагусні проби, натискання на певні ділянки тіла для стимулювання рецепторів блукаючого нерва безпосередньо пов'язаного з передсердям.
  2. Інструментальне дослідження: електрокардіограма, холтер (добовий моніторинг), стрес-тест, проби навантаження ЕКГ, ехокардіограма, МРТ, мультиспіральна КТ-кардіографія.

Основний метод діагностики ПНТ – ЕКГ. Кардіограма дає очевидну відповідь. Пароксизмальна тахікардія на ЕКГ виявляє ознаки, добре помітні на стрічці:

  • різке початок та закінчення пароксизму;
  • ЧСС понад 140 ударів протягом хвилини;
  • регулярний ритм серцебиття;
  • специфічний малюнок зубців на ЕКГ.

Лікування пароксизмальної аритмії

Тактику лікування хворих лікар визначає з огляду на форму аритмії, її походження, кількість, тривалість нападів та їх повторюваність, наявність ускладнень при пароксизмах. У ряді випадків може бути потрібна госпіталізація, якщо напади хвороби повторюються більше двох разів на місяць. Призначається:

  • планове лікування у лікарні;
  • поглиблене обстеження;
  • ретельна оцінка показань до хірургічної операції.

Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія: ознаки, причини та лікування

Невідкладна допомога при гострому нападі

Медики, що прибули на виклик, можуть усунути пароксизмальний напад. Вдаються за допомогою вагусних проб, наприклад, проби Ашнера, при якій медичний працівник натискає пацієнту на очні яблука протягом 5 секунд. Ефективна проба Вальсальви, коли людина напружується та затримує дихання на 20-30 секунд. Без даних ЕКГ ліки застосовуються лише у виняткових випадках, коли стан хворого є критичним, або є дані, що препарати давалися раніше і не було негативної реакції. Пацієнту вводять:

  • Верапаміл;
  • Атенолол;
  • Пропранолол.

Препарати

Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія лікується з використанням комплексу засобів:

  • заспокійливі препарати, такі як бром, транквілізатори, барбітурати;
  • бета-блокаторів: Атенолол, Метопролол, Хінідин-бісульфат, Ізоптін (він же Верапаміл, препарат наперстянки, безпечний для вагітних), Прокаїнамід, Соталол;
  • препаратів калію: Панангін, Тромкардин, Хлористий калій (10% розчин, вводиться по 20 мл чотири рази на добу).

Лікування фізіотерапією

При пароксизмальній надшлуночковій тахікардії часто призначають водні фізіотерапевтичні процедури:

  • обливання;
  • розтирання (з холодною водою);
  • циркулярний душ;
  • лікувальні ванни;
  • гідромасаж.

Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія: ознаки, причини та лікування

Як зняти тахікардію в домашніх умовах

Кошти народної медицини можуть усунути пароксизмальний напад, полегшуючи стан. Щоб вилікувати пацієнта, необхідно відновлювати співвідношення електролітів у крові. Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія супроводжується їх серйозним дисбалансом. Потрібне заповнення таких речовин, як хлор, кальцій та калій. Можна досягти цього за допомогою терапії травами, рослинними глікозидами. Джерело останніх: собача кропива, меліса, глід, м'ята, валеріана.

Лікування без таблеток:

  • 40 г коренів любистоку залити літром гарячої води через 8 годин процідити. Пити потроху протягом дня, доки стане краще.
  • Засипати в трилітрову ємність 3 склянки ягід калини, залити окропом (2 літри), закрити банку, укутати, дати постояти 6 годин. Настій процідити, віджати плоди, додати 0,5 літра меду, помістити тару в холодильник. Пити до їди по 1/3 склянки протягом місяця. Відпочити 10 днів, поновити курс. Усього при пароксизмальній аритмії пропивають три цикли.
  • Змішати аптечні настойки собачої кропиви, глоду, валеріани, кожної по пляшці. Поставити в холодильник, випивати чайну ложку 3 десь у день їжі.

Якщо напад пароксизмальної тахікардії застав вдома, треба діяти так:

  • заспокоїтися, постаратися приборкати емоції, не панікувати;
  • при нудоті, різкому запамороченні, слабкості потрібно лягти чи зручно сісти;
  • до хворого має надходити свіже повітря, потрібно розстебнути одяг, відчинити вікно;
  • викликати роздратування блукаючого нерва: затримати дихання на 20 секунд, натиснути на очні яблука, напружити грудний прес;
  • випити ліки, рекомендовані лікарем, дотримуючись дозування;
  • у разі погіршення самопочуття викликати швидку допомогу.

Допомагає при пароксизмальній тахікардії йогівське дихання та інші подібні техніки. Підійдуть метод Стрельникової, Бутейко. Приклади дихальних вправ, які можна виконувати для усунення нападу:

  • закрити одну ніздрю пальцем, вдихнути через вільну, видихнути через ту, що була перед цим затиснута;
  • зробити вдих на 3 рахунки, не дихати на 2 рахунки, потім видихнути на 3 рахунки, затримати подих на 2 рахунки.

Відео

EuroMD
Додати коментар