Передача збудника дифтерії, симптоми, лікування та щеплення

Більшість захворювань ротоглотки викликаються бактеріями та вірусами. Одна з найнебезпечніших інфекцій – дифтерія. Вона зачіпає не лише ротоглотку, а й шкіру, бронхи, горло, інші органи. Патологія викликається штамами дифтерійної палички (бацили Леффлера). Збудник токсично вражає надниркові залози, нервову тканину, систему кровообігу. Інфекція становить небезпеку життя людей різного віку.

Поширеність дифтерії

Передача збудника дифтерії, симптоми, лікування та щеплення

Епідемії були відомі ще за Гіппократа. Тоді інфекція називалася інакше: задушлива хвороба, патологія дихальної трубки, злоякісна ангіна, чумна виразка глотки. З 18 століття поразка горла паличкою Леффлера називають крупом. Термін “дифтерія” застосовується лікарями з 1846 року.

До появи сироватки смертність населення після зараження дифтерійною паличкою була дуже високою. Серед маленьких дітей вона вагалася від 70 до 100%. Сьогодні частота народження інфекції обумовлена економічним і соціальним рівнем життя.

У середньому наголошується 10-20 випадків на 100 тисяч населення. Летальність коливається від 2 до 4%.

Характеристика збудника

Передача збудника дифтерії, симптоми, лікування та щеплення

Захворювання викликають токсигенні штами бактерій Corynebacterium diphtheriae. Вони виділяють сильнодіючий токсин, який порушує у тканинах синтез білка, що призводить клітини до загибелі. Бактерії добре зберігаються при температурі 0°C, добре переносять висушування. Збудник чутливий до засобів дезінфекції. Погано переносить високі температури.

Дифтерійна паличка довго зберігає життєдіяльність на предметах побуту.

Шляхи зараження

Передача збудника дифтерії, симптоми, лікування та щеплення

Дифтерія передається повітряно-краплинним та пиловим шляхами. Інфекція поширюється під час розмови з краплями слини чи при вдиханні зараженого повітря. Легко інфікуватися та контактно-побутовим шляхом. У сприйнятливий організм бактерії проникають через брудні руки.

Предмети побуту (посуд, білизна, рушники, іграшки) також є заразними. Носій інфікує людей через продукти харчування (вироби з кремом, молочну продукцію) або при тісному фізичному контакті через шкіру.

Для оточуючих небезпечний хворий із будь-якою формою дифтерії.

Фактори ризику

Підвищує можливість зараження проживання в антисанітарних умовах. Групу ризику складають дорослі та діти, які не пройшли вакцинацію проти дифтерії. Легко підхопити паличку Леффлера людям із слабкою імунною системою. Висока заразність у місцях, де хвороба поширена. У зоні ризику знаходяться мандрівники.

Початкові ознаки

Інкубаційний період при дифтерії становить 2- 10 діб з попадання збудника в організм людини. Хвороба поширюється по лімфатичних та кровоносних судинах. У хворого починається лихоманка, набряк тканин, інтоксикація. Перші ознаки захворювання залежить від місця локалізації збудника.

Загальні симптоми:

  • збільшення лімфовузлів;
  • слабкість;
  • блідість шкіри;
  • підвищення температури тіла до 375-385 °С.

Симптоми

Передача збудника дифтерії, симптоми, лікування та щеплення

У інфікованої людини вже з перших годин після зараження може спостерігатись незначний біль у гортані. Протягом 1-2 діб запалюються підщелепні лімфатичні вузли. Болючість горла наростає при ковтанні. При поширенні інфекції починається інтоксикація. З'являється слабкість, біль голови, нудота. Можуть виникати розлади нервового та серцево-судинного характеру. При тяжкому перебігу набрякає піднебінний язичок, що звужує прохід глотки.

У осередку осідання коринебактерій тканини покриваються желеподібним нальотом (фібриновою плівкою). На початковій стадії хвороби легко знімається. У міру поширення інфекції плівка ущільнюється, стає сірим кольором.

При спробі зняти наліт на слизовій оболонці проступає кров.

Дифтерія ротоглотки

Передача збудника дифтерії, симптоми, лікування та щеплення

Захворювання діагностується у 95% випадків. Найчастіше інфекція протікає локалізовано (на певному місці). Початок, як правило, гострий. Температура тіла швидко піднімається до найвищих показників. Інтоксикація триває трохи більше 3 днів. Сильні озноби супроводжують симптоми запалення на ділянці ураження. Після зниження температури зростає біль у горлі. Посилюються інші симптоми інфекційної поразки організму.

У ділянці ротоглотки спостерігається гіперемія. Відзначається помірна набряклість м'якого піднебіння та мигдаликів. При дифтерії носа утруднене дихання. З ніздрів витікає серозно-кров'янисте відділення.

При ураженні дихальних шляхів у людини з'являється задишка, осиплість голосу. Виникає гавкаючий грубий кашель.

Шкірна дифтерія

Ця форма інфекції найчастіше вражає дітей. Дифтерія шкіри приєднується до існуючих дерматозів. Хвороба може розвиватися вдруге після перенесення живої вакцини на ділянки слизової оболонки або покривів шкіри. Ускладнення дифтерійною інфекцією спостерігалися при ураженні очей, носа, зіва.

Симптоми:

  1. Сірувато-зелені нальоти на завушних складках та обличчі.
  2. Виразкові ураження різноманітного виду на статевих органах навколо заднього проходу.
  3. Пухлина, почервоніння, болючість зараженої ділянки.

Бактеріоносійство

Людина з сильним імунітетом може мати ознак захворювання, але носити його збудників. Бактеріоносії у зовнішнє середовище виділяють менше патогенів, ніж хворі люди. Але вони небезпечні, з погляду поширення дифтерійної палички.

Найчастіше носійство розвивається після перенесеної інфекції. Явище короткочасне – від 7 до 30 днів. На формування затяжного бактеріоносійства можуть вплинути хронічні захворювання ЛОР-органів. Симптоми за такого типу інфекції відсутні.

Діагностика

Передача збудника дифтерії, симптоми, лікування та щеплення

Лікар визначає дифтерію на основі клінічних проявів та ретельного опитування пацієнта. На ймовірність зараження впливає відсутність вакцинації. Підтвердити медичний висновок лікаря допоможуть лабораторні дослідження.

Необхідно також виключити інші хвороби зі схожими симптомами.

У діагностиці застосовуються:

  1. Мазок та посів. Спочатку лікар проводить по зоні ураження стерильним тампоном для одержання зразків збудника. Потім мазок вирушає до лабораторії. Матеріал добу тримають у термостаті. Якщо він містить коринебактерії, їх видно під мікроскопом.
  2. Аналіз антитіл. Береться кров пацієнта. При інфікуванні організм людини утворює певні клітини імунної системи. Якщо вони виявляються в крові, то дифтерію можна підтвердити з великою ймовірністю.
  3. Загальний аналіз крові. Визначає активність запального процесу у організмі пацієнта.
  4. Диференційна діагностика. Дифтерію слід відрізнити від гострого тонзиліту, кандидозу та інфекційного мононуклеозу.

Лікування

Після встановлення діагнозу хворий прямує на госпіталізацію. Важлива повна ізоляція. Перша допомога полягає у введенні пацієнта антидифтерійної сироватки. Паралельно лікарі призначають прийом стероїдних гормонів, вітамінів, ліків проти алергії.

Для позбавлення від токсинів, що накопичилися, використовують сольові і електролітні розчини.

Введення протидифтерійної сироватки

Цей ефективний препарат одержують із кінської крові. Після виділення сироватку спочатку очищають, потім концентрують. Вона містить білкову фракцію, що знешкоджує дифтерійний токсин. Застосування сироватки виправдане за різних форм інфікування. Спочатку проводиться проба в область плеча відсутність алергічних реакцій. Якщо немає місцевих та загальних побічних ефектів, ліки у повній дозі вводять внутрішньом'язово у верхній квадрат сідниці.

Антибіотики

Передача збудника дифтерії, симптоми, лікування та щеплення

Обов'язковий етап лікування дифтерії – прийом антибактеріальних засобів. Лікарі призначають препарати, що мають найбільшу активність до збудника. Це Пеніцилін та Еритроміцин. Відразу після встановлення факту носія дифтерії, хворому прописують 7-денний курс лікування антибіотиками. Препарати призначають внутрішньо або внутрішньовенно. Залежно від індивідуальних показників, можливе і внутрішньом'язове введення антибіотика.

Відновлення після хвороби

Після виписки з лікарні пацієнту потрібен постільний режим у домашніх умовах. На період відновлення слід уникати фізичних навантажень. Якщо були ускладнення, пацієнт може залишатися в ліжку протягом декількох тижнів. У цей час проводяться реабілітаційні заходи. Основне завдання відновлення – виключення ускладнень.

Довічний імунітет проти дифтерії організм не виробляє. Людина може кілька разів перехворіти на цю інфекцію. Щоб не допустити повторного захворювання та зараження оточуючих, пацієнт після одужання проходить вакцинацію.

Можливі ускладнення

Передача збудника дифтерії, симптоми, лікування та щеплення

Інфекція викликає безліч тяжких наслідків. Вони торкаються всіх областей організму. Якщо лікування не розпочато вчасно, ускладнень уникнути не вдасться. Багато хто з них становить серйозну загрозу для життя пацієнта.

Ускладнення дифтерії:

  1. Серцево-судинна система. Дифтерійна паличка виділяє токсин, який впливає на серцевий м'яз. Найчастіше хвороба викликає ураження міокарда.
  2. Нервова система. Виникають паралічі язикоглоткових, шийних нервів. Найпоширеніша патологія – полірадікулоневрит.
  3. Ніс. Спостерігається у немовлят. Спочатку звужуються носові ходи, на шкірі біля носогубного трикутника з'являються виразки. Хвороба вражає слизову оболонку носа.
  4. Очі. Запалення починається нижньому столітті, потім переходить до верхнього. Виникаючі серозно-гнійні виділення утворюють плівки. Вони покривають рогівку та область очного яблука. Відбувається зниження зору, що загрожує повною сліпотою.
  5. Статеві органи. Вони червоніють і набрякають. На слизовій оболонці з'являються виразки з сірим нальотом. Збільшуються лімфатичні вузли паху.

Вакцинація

Передача збудника дифтерії, симптоми, лікування та щеплення

Діючий спосіб уникнути ускладнень дифтерії – профілактична імунізація. Її суть полягає у введенні слабкої дози токсину. В результаті організм людини починає вироблення антитоксичного імунітету. Міра не є повноцінним захистом від зараження дифтерійною паличкою. Щеплені люди теж можуть захворіти, але у легкій формі та без ускладнень.

Види вакцин

Передача збудника дифтерії, симптоми, лікування та щеплення

Медицина пропонує кілька щеплень:

  1. АКДС. Комплексна вакцина від кашлюку, правця, дифтерії.
  2. АДСМ. Суміш правцевого та дифтерійного анатоксинів.
  3. АДС. Комплексна вакцина від правця та дифтерії.
  4. АД-М. Моновакцина містить дифтерійний анатоксин.

Календар щеплень

Після закінчення карантину імунізація колективу (дорослого чи дитячого) проводиться за індивідуальною схемою. Якщо людина не пам'ятає про час останнього щеплення, йому дворазово вводять АДСМ з інтервалом в 45 діб. Після цього проводиться одноразова ревакцинація через 6-9 місяців.

в Україні, згідно з національним календарем щеплень, первинна вакцинація проводиться в 3-місячному віці. Дитині триразово вводять АКДП із 45-денним інтервалом. Наступна ревакцинація АКДС проводиться через рік. Потім у 7 та 14 років прищеплюють АДСМ-анатоксином. Далі повторюють щеплення АДСМ кожні 10 років.

Відео

EuroMD
Додати коментар