Як розпізнати напад холециститу та діяти правильно

Раптовий гострий біль у правому боці, що віддає в спину чи плече, нерідко супроводжується нудотою, гіркотою в роті та підвищенням температури. Саме так заявляє про себе напад холециститу — запалення жовчного міхура, яке без своєчасної допомоги може призвести до серйозних ускладнень. Згідно з медичною статистикою, з цією проблемою стикається близько 20% дорослого населення, і вона не залежить від віку.

Чому виникає гострий холецистит

Запалення жовчного міхура належить до найпоширеніших захворювань органів черевної порожнини. Найчастіше збудниками стають мікроби, які проникають у жовчний міхур і провокують гострий біль. Серед них — кишкова паличка, стафілококи, ентерококи та стрептококи.

Проте сама лише інфекція не завжди спричиняє напад. Зазвичай потрібен пусковий механізм, який порушує нормальний відтік жовчі. До таких факторів належать:

• малорухливий спосіб життя, що сприяє застою жовчі;
• переїдання, особливо після багатих застіль із жирною їжею та солодощами;
• запальні процеси в шлунково-кишковому тракті;
• захворювання дихальних шляхів;
• інфекції в жовчних протоках;
• вірусні патології печінки, зокрема гепатити;
• наслідки атеросклерозу, що погіршують кровопостачання стінок міхура;
• порушення роботи жовчовивідних шляхів (дискінезія);
• панкреатичний рефлюкс, коли ферменти підшлункової залози потрапляють у жовчний міхур;
• жовчнокам’яна хвороба, яка механічно блокує протоки.

Як розпізнати напад холециститу

Симптоми загострення можуть наростати поступово або виникати раптово. Типова клінічна картина включає такі прояви:

• жовтяничність шкіри та склер — свідчить про порушення відтоку жовчі;
• постійний біль у правому підребер’ї, який може посилюватися при глибокому вдиху;
• рясне блювання, іноді з домішками крові;
• сонливість і загальна слабкість;
• гіркий присмак і сухість у роті;
• висока температура тіла, часто з ознобом;
• пришвидшене серцебиття — компенсаторна реакція на біль та інтоксикацію.

Важливо пам’ятати: подібні симптоми можуть вказувати й на інші гострі стани (панкреатит, перфоративну виразку, апендицит), тому самодіагностика тут неприпустима.

Гостре запалення жовчного міхура

Холецистит перебігає у двох основних формах: гострій та хронічній. Гострий процес розвивається бурхливо. З перших годин з’являються виражені ознаки інтоксикації: підвищується температура, часто до фебрильних цифр, виникає лихоманка, частішає пульс, а артеріальний тиск може знижуватися.

Больовий синдром є домінуючим. Біль локалізується під правим ребром, має постійний характер і може іррадіювати в праву лопатку, плече або шию. До нього приєднуються нудота та блювання, здуття живота, затримка випорожнень. Лікар під час огляду нерідко виявляє збільшення печінки.

Загострення хронічного холециститу

Хронічна форма має менш виражену симптоматику, але це не робить її безпечною. Під час загострення біль може бути тупим або ниючим, а в деяких пацієнтів — майже відсутнім. На перший план виходять неспецифічні ознаки: підвищена пітливість, слабкість у кінцівках, прискорене серцебиття, особливо після прийому їжі.

Відсутність сильного болю часто призводить до того, що людина відкладає візит до лікаря, а тим часом запалення підтримується, і ризик ускладнень зростає.

Як діагностують загострення холециститу

Якщо ви помітили кілька з перерахованих симптомів, не варто покладатися на домашні засоби — необхідна термінова консультація лікаря. Діагностика розпочинається зі збору скарг та фізикального обстеження, після чого фахівець призначає інструментальні та лабораторні методи:

• Холеграфія — рентгенологічне дослідження з контрастуванням, яке допомагає виявити причину запалення. Процедура не проводиться під час вагітності.
• УЗД органів черевної порожнини (УЗД ОБП) — основний метод, що дозволяє побачити камені, потовщення стінок міхура, ознаки запалення та оцінити стан жовчних проток.
• Аналіз жовчі — виявляє конкретного збудника інфекції, що важливо для підбору антибіотика.
• Біохімічний та загальний аналіз крові — показує ознаки, характерні для захворювань печінки, а також рівень лейкоцитів і ШОЕ, які вказують на запалення.

Що робити при нападі холециститу: перша допомога

Напад холециститу — це стан, який потребує невідкладної госпіталізації. У домашніх умовах усунути його неможливо, але до приїзду швидкої можна полегшити стан хворого:

1. Покладіть людину горизонтально, забезпечте спокій.
2. Дайте спазмолітик, наприклад Но-шпу або Папаверин, якщо немає алергії та це не суперечить попереднім призначенням лікаря.
3. На живіт, у ділянку правого підребер’я, покладіть холод (грілку з льодом або холодний компрес) — це зменшить набряк і біль.
4. Для зняття нудоти запропонуйте теплий м’ятний чай; пити слід маленькими ковтками.

Категорично не можна прикладати гарячу грілку, приймати знеболювальні до огляду лікаря (це може змастити клінічну картину), їсти та вживати алкоголь.

Лікування нападів холециститу в стаціонарі

Після госпіталізації лікування проводять комплексно. Основні напрями терапії включають:

• Лікувальне голодування у перші 24–48 годин, під час якого дозволено лише лужні розчини (негазована мінеральна вода). Це забезпечує спокій жовчному міхуру.
• Антибіотикотерапія — зазвичай використовують препарати групи цефалоспоринів, які ефективні проти основних збудників.
• Знеболення за допомогою аналгетиків із групи неспецифічних протизапальних засобів.
• Спазмолітики для розслаблення жовчних проток і полегшення відтоку жовчі.
• Гепатопротектори — препарати для підтримки функцій печінки.
• Хірургічне втручання (холецистектомія) — видалення жовчного міхура, яке показане при ускладнених формах або частих рецидивах.

Немедикаментозне лікування

Хоча запалення жовчного міхура не лікують удома, деякі немедикаментозні методи можуть доповнювати основну терапію. Важливе застереження: будь-які жовчогінні процедури допустимі лише за повної впевненості у відсутності каменів, оскільки вони можуть спровокувати закупорку протоки.

У стаціонарі або під наглядом лікаря можуть застосовуватися:

• Дезінтоксикація — внутрішньовенне введення сольових розчинів для виведення токсинів.
• Тюбаж печінки — беззондове промивання жовчних шляхів, яке стимулює відтік жовчі.

Фітотерапія також може бути корисною. Настої безсмертника, ромашки, материнки, календули сприяють покращенню відходу жовчі. Їх приймають по кілька ковтків до приїзду швидкої, якщо діагноз уже встановлено і виключено наявність каменів.

Ліки, які застосовують при холециститі

Медикаментозна терапія завжди підбирається індивідуально, але існують стандартні групи препаратів:

Усі ці засоби призначає лише лікар, враховуючи форму захворювання, наявність каменів та супутні патології. Самовільне застосування жовчогінних при каменях може призвести до небезпечних ускладнень.