Пухлина гемангіома у дітей та дорослих – як лікувати, видалення і чим небезпечна

Судинні новоутворення зустрічаються в однієї з 10 новонароджених. Гемангіома вражає волосисту частину голови, шию, особу, внутрішні органи. За міжнародною класифікацією хвороб МКБ-10 така пухлина будь-якої локалізації має код D18.0. Новоутворення швидко збільшується у розмірах, за відсутності лікування можливі ускладнення.

Що таке гемангіома

З усіх доброякісних утворень це відрізняється найагресивнішим зростанням. Гемангіома – пухлина, що складається з безлічі переплетених дрібних кровоносних судин. Вона проходить такі стадії розвитку:

  • Інтенсивне зростання. Виявляється з перших днів життя до 12 місяців.
  • Зупинки. Період продовжується з року до 6 років.
  • Зворотний розвиток – поступове зникнення. Спостерігають у 2% випадків.

Пухлина гемангіома у дітей та дорослих - як лікувати, видалення і чим небезпечна

Чим відрізняється ангіома від гемангіоми

Ці терміни означають різновиди новоутворень. Ангіома – доброякісна судинна пухлина, яка нерідко буває уродженою. Існують два її типи:

  • гемангіома – новоутворення кровоносної системи;
  • Лімфангіома – пухлина лімфатичних судин.

Класифікація гемангіоми

Патології судин систематизують з урахуванням їхньої будови:

  • Капілярні – початкова стадія хвороби, що має найбільше поширення. Новоутворення проростає глибоко в шкіру, височить над поверхнею, складається з безлічі капілярів.
  • Кавернозна. Якщо судини переповнюються, розширюються і розриваються, виникають крововиливи із формуванням порожнин (каверн).
  • Комбіновані освіти. Поєднують ознаки двох видів.

На основі локалізації пухлини гемангіоми прийнято таку класифікацію:

  • розростання на шкірі – спині, руках, волосистій частині голови, обличчі, шиї;
  • паренхіматозні ураження внутрішніх органів – нирок, селезінки, печінки, матки;
  • утворення опорно-рухової системи – хребта, м'язових тканин, кісток.

Залежно від періоду виникнення, судинна гемангіома поділяється на такі види:

  • Інфантильна. Зустрічається у новонароджених, розташовується на шиї, голові. Нагадує червону пляму, яка самостійно зникає у 7–9 років.
  • Сенільна (стареча) венозна гемангіома. Спостерігаються малиново-червоні родимки, фіолетові плями на губі.

Капілярна гемангіома

Така форма пухлини зустрічається у 90% випадків. Структура складається з безлічі поєднаних, переплетених капілярів. Новоутворення відрізняють:

  • нерівні краї;
  • чіткі межі;
  • еластична консистенція;
  • неглибоке поширення;
  • плоска горбиста поверхня;
  • підвищення над шкірою на кілька міліметрів;
  • колір від яскраво-червоного до темно-малинового;
  • схильність до утворення виразок;
  • розташування на голові, шиї;
  • безболісність;
  • велика площа розповсюдження.

Пухлина гемангіома у дітей та дорослих - як лікувати, видалення і чим небезпечна

Кавернозна

Таке утворення формують капіляри та більші венозні судини. У кавернозній гемангіомі виникають порожнини, наповнені кров'ю. Пухлина проростає в підшкірну клітковину, не торкається внутрішніх органів, має такі особливості:

  • Фіолетовий колір;
  • шорстка поверхня;
  • локалізація на сідницях, стегнах;
  • безболісність;
  • невелике піднесення над поверхнею шкіри;
  • пружність;
  • чіткі межі.

Пухлина гемангіома у дітей та дорослих - як лікувати, видалення і чим небезпечна

Змішана

Комбінована пухлина найчастіше зустрічається у дорослих. Вона поєднує ділянки капілярних тканин та кавернозні порожнини. Змішану форму характеризують:

  • нерівна поверхня;
  • відсутність чітких меж;
  • яскраво-червоний колір;
  • об'ємне піднесення над поверхнею шкіри;
  • глибоке поширення в клітковину, епідерміс;
  • локалізація – внутрішні органи, шкіра, кістки, м'язи.

Пухлина гемангіома у дітей та дорослих - як лікувати, видалення і чим небезпечна

Ознаки судинної пухлини

Клінічні симптоми залежить від локалізації, глибини проростання, розміру новоутворення, віку пацієнта. Гемангіома у дитини часто розташовується на шиї, голові, рідше на внутрішніх органах, промежини, сідницях. То це виглядає на фото.

До дев'яти років без лікування зникає 90% новоутворень.

Судинну пухлину характеризують такі ознаки:

  • розмір – від 3–5 мм до десятка сантиметрів;
  • відсутність болю;
  • розмиті чи чіткі межі;
  • глибока гемангіома – м'яка маса, що виступає червоно-синього кольору;
  • поверхнева – виглядає як область плям, вузликів.

Шкірні утворення

Найчастіше зустрічається гемангіома на обличчі, тілі, голові. Шкірні утворення розростаються в навколишні тканини. При розташуванні біля трахеї, носа, очей, вуха можуть викликати дисфункції цих органів. Через порушення кровопостачання на поверхні виникають мікротріщини, підвищена волохатість, гіперпотливість. Джерело патології – капіляри, венозні та артеріальні судини.

Як виглядає гемангіома на шкірі

Поверхнева освіта характеризують такі ознаки:

  • розмір – від окремих точок до великих площ (може зайняти половину особи);
  • незначне підвищення над шкірою;
  • колір від світло-рожевого до темно-фіолетового;
  • еластичність на дотик;
  • блідість при натисканні;
  • оніміння шкіри навколо;
  • кровоточивість;
  • відсутність болю;
  • шорсткість поверхні.

Гемангіома хребта

Новоутворення опорно-рухового апарату відрізняють сильні болі. Пухлина формують недорозвинені судини, що проходять крізь тіло хребця. Під дією травм та навантажень гемангіома тисне на нервові закінчення. Больовий синдром виникає залежно від локалізації – у попереку, грудному чи шийному відділі.

Зростання пухлини призводить до зміни кісткової тканини, може спричинити руйнування хребця. При розмірі понад 1 см прогресують неврологічні розлади. У пацієнта спостерігають:

  • дисфункцію органів шлунково-кишкового тракту;
  • розлад сечостатевої системи;
  • оніміння в кінцівках;
  • порушення серцевого ритму;
  • парези;
  • паралічі.

Пухлина гемангіома у дітей та дорослих - як лікувати, видалення і чим небезпечна

Паренхіматозні пухлини

Новоутворення на внутрішніх органах часто розвиваються безсимптомно. При значних розростання можливі болі, кровотечі. Така ситуація потребує оперативного втручання. Пухлини виникають у печінковій, підшлунковій, мозковій паренхімі (тканині), можуть зачіпати:

  • сечовий міхур;
  • нирки;
  • яєчники;
  • надниркові залози;
  • матку;
  • легені;
  • яєчка.

Пухлина гемангіома у дітей та дорослих - як лікувати, видалення і чим небезпечна

Причини розвитку патології

Судини утворюються у разі розвитку плода з ембріональної тканини – мезенхіми. Існує теорія заблукали клітин, яка пояснює механізм виникнення пухлини:

  • через патології порушується розвиток капілярів;
  • в органах накопичуються недозрілі кровоносні судини;
  • при утворенні артерій та вен вони залишаються без змін;
  • після формування органів незріла судинна тканина починає розростатися;
  • народжуються діти із новоутвореннями.

Відповідно до фіссуральної теорії, при розвитку ембріона в черепі знаходяться щілини – місця майбутнього розташування рота, носа, вух, очей. У них на 7 тижні вагітності проростають нерви та кровоносні судини. При патологіях розвитку виникають новоутворення у сфері очей, рота, вух і носа. Ця думка не пояснює виникнення гемангіом в інших областях.

Плацентарна теорія передбачає такий механізм появи судинних новоутворень:

  • клітини ендотелію плаценти проникають у кровотік плода;
  • закріплюються у тканинах та органах;
  • при внутрішньоутробному розвитку організм мами пригнічує їхнє розростання;
  • після народження починається швидке зростання зміненої судинної тканини.

Чому утворюється гемангіома у дітей

Медики пояснюють виникнення пухлини патологіями під час формування судин (ангіогенезу) у плода. Цей процес у ембріона проходить дві стадії:

  • первинна – з мезенхіми утворюються капіляри, які містять крові;
  • вторинна – з'являються нові судини.

Порушення ангіогенезу виникає через гіпоксію (нестачу кисню в тканинах). Появі утворень сприяють:

  • пологові травми;
  • багатоплідна вагітність;
  • підйом артеріального тиску у матері;
  • порушень функцій плаценти;
  • куріння матері; вживання алкоголю під час вагітності;
  • дія хімічних речовин;
  • вік мами старше 40 років;
  • недоношеність.

Пухлина гемангіома у дітей та дорослих - як лікувати, видалення і чим небезпечна

У дорослих

Невеликі судинні утворення, що з'явилися у дитинстві, з віком можуть розростатися. У дорослих розвиток гемангіоми провокують такі фактори:

  • генетична схильність;
  • ендокринні порушення;
  • переохолодження;
  • ураження судин;
  • сильний стрес;
  • травми;
  • вірусна, бактеріальна інфекція;
  • несприятлива екологія.

Пухлина гемангіома виникає у дорослих через такі причини:

  • надмірна дія ультрафіолетових променів;
  • інтоксикація хімічними речовинами;
  • судинні захворювання;
  • вплив радіації;
  • авітаміноз;
  • імунодефіцитні стани;
  • цукровий діабет;
  • онкологія;
  • наслідки прийому лікарських засобів;
  • високий рівень естрогену у жінки при вагітності.

Пухлина гемангіома у дітей та дорослих - як лікувати, видалення і чим небезпечна

Чим небезпечна гемангіома

Особливість пухлини – мінімальний ризик малігнізації (переростання в рак судин). Без лікування, при швидкому збільшенні освіти, можливі ускладнення:

  • кровотеча;
  • проростання у прилеглі органи;
  • утворення трофічних виразок;
  • руйнування хребта;
  • парез, параліч;
  • порушення функцій печінки, нирок, селезінки, мозку;
  • приєднання інфекції;
  • мозковий крововилив;
  • тромбоцитопенія;
  • рубці на шкірі;
  • анемія.

Залежно від локалізації не виключені такі наслідки патології:

  • шийне розташування – утруднення дихання, хрипкість голосу, кашель;
  • ураження спинного мозку – нетримання сечі, калу, атрофія, оніміння, м'язів ніг;
  • область очей – втрата зору;
  • зона вуха – порушення слуху;
  • язик, губи – проблеми говорити, приймати їжу;
  • область крижів – розлад функцій кишечника, статевої системи.

Ранні симптоми злоякісного переродження пухлини

Така ситуація виникає у виняткових випадках. Запідозрити трансформацію пухлини гемангіоми на рак можна за такими ознаками:

  • місцеве підвищення температури;
  • болючість, набряк, почервоніння, сусідні ділянки;
  • зміна кольору на чорний;
  • поява ущільнень;
  • лущення;
  • виразка;
  • стрімке збільшення розмірів.

Діагностика

Завдання лікарів – відрізнити гемангіому від інших новоутворень (неусів, меланом), досліджувати структуру, визначити необхідність лікування. Діагностика починається із зовнішнього огляду шкірних покривів. Цифровим дерматоскопом досліджують колір, форму, глибину проникнення. Загальний аналіз крові виявляє:

  • тромбоцитопенію – результат руйнування тромбоцитів у тканинах новоутворення;
  • анемію – наслідок крововиливів, кровоточивості.

Для уточнення діагнозу використовують інструментальні методи, що визначають особливості новоутворень:

  • ангіографія – розміри, структуру, залучення сусідніх тканин;
  • термометрія – порівняння температури ділянок, підвищення на 1 – ознака зростання пухлини;
  • УЗД – судинні освіти на внутрішніх органах;
  • комп'ютерна томографія, МРТ – точне становище, розміри;
  • біопсія тканин (при підозрі на рак).

Пухлина гемангіома у дітей та дорослих - як лікувати, видалення і чим небезпечна

Лікування гемангіоми

Методи боротьби з судинними утвореннями підбирають індивідуально з урахуванням їхнього розміру та локалізації. Головні завдання – зупинити зростання пухлини, усунути косметичний дефект, запобігти поразці внутрішніх органів, хребта. Для лікування застосовують:

  • медикаментозну терапію;
  • променева дія;
  • компресійний метод – давлять пов'язки;
  • фізичні засоби видалення;
  • хірургічне втручання;
  • народні засоби.

Медикаментозна терапія

Пухлина гемангіома у дітей та дорослих - як лікувати, видалення і чим небезпечна

Завдання лікарського способу – вплив на патогенні судини, заміщення їх рубцевою тканиною. Для лікування застосовують такі групи препаратів:

  • кортикостероїди – Преднізолон, Дипроспан – порушують кровообіг капілярів;
  • цитостатики – Вінкрістин, Циклофосфамід – блокують поділ клітин, зупиняють ріст пухлини;
  • засоби на основі пропранолу – Анаприлін, Пропранобене, тимололу – Тімадерн, Окумол – звужують судини, стимулюють руйнування патогенних тканин.

Видалення гемангіом

Коли новоутворення кровоточить, збільшується у розмірах, видимий косметичний дефект завдає психологічного дискомфорту, його усувають такими способами:

  • Фізична дія – великий вибір методик. Рідко застосовують при глибокорозташованих пухлинах внутрішніх органів.
  • Хірургічне лікування – призначають при патологіях шкіри, тяжких порушеннях функцій печінки, нирок, хребта. При великій площі ураження потрібна пересадка тканин.

Фізичні методи

Популярні методи лікування, які викликають руйнування патогенних тканин:

  • Кріодеструкція – видалення гемангіоми рідким азотом. Застосовується лише за капілярної формі, потрібно кілька сеансів.
  • Лазерне опромінення – припікання високою температурою променя. Видаляють глибокі утвори розміром до двох сантиметрів.
  • Склерозування спиртом 70%. Замість уражених судин розвивається сполучна тканина.

Пухлина гемангіома у дітей та дорослих - як лікувати, видалення і чим небезпечна

Фізичний спосіб дії – електрокоагуляція. Метод руйнування пухлини високочастотним імпульсним струмом застосовують при поверхневих та внутрішньошкірних новоутвореннях. Популярні способи лікування:

  • Близькофокусна рентгенотерапія – опромінення рентгенівськими променями, що руйнують змінені капіляри.
  • Емболізація судини – введення спеціального препарату, який блокує кровотік, знищує гемангіому.

Хірургічні

Радикальні способи застосовують у разі порушення функцій внутрішніх органів, кровотечах, розростаннях на шкірі. Використовують такі хірургічні методи лікування:

  • Висічення новоутворення електроніжем.
  • Видалення пухлини та близьких тканин скальпелем.
  • Надшкірне прошивання множинних утворень для зменшення внутрішніх порожнин, з подальшою електрокоагуляцією. Застосовують при патологіях слизової оболонки рота, язика.

Пухлина гемангіома у дітей та дорослих - як лікувати, видалення і чим небезпечна

Як лікувати гемангіому хребта

При швидкому зростанні пухлини, розвитку ускладнень застосовують видалення новоутворення або резекцію частини хребця. Операція може призвести до пошкодження спинного мозку, компресійного перелому хребта. Найчастіше використовують такі малоінвазивні методики:

  • алкоголізація змінених судин етиловим спиртом – викликає утворення сполучної тканини;
  • Емболізація капілярів спеціальними препаратами сприяє порушенню харчування пухлини.

Заміною операції на хребті є такі способи лікування:

  • Променева терапія – зупиняє зростання освіти, має протипоказання для дітей та вагітних.
  • Пункційна вертебропластика – введення в хребець цементуючої речовини, що зменшує пухлину, знижує ризик перелому.

Відео

EuroMD
Додати коментар