Туберкульозний менінгіт у дітей – ознаки, діагностика, терапія та ускладнення

Відсутність імунітету, відмова батьків від проведення вакцинацій може спровокувати запалення мозкових оболонок у дітей віком до шести років. Туберкульозний менінгіт викликають мікобактерії, що проникають в організм від зовнішніх джерел та уражених органів. Пізня діагностика, відсутність лікування, може призвести до тяжких наслідків.

Симптоми туберкульозного менінгіту у дітей

Захворювання характеризується неспішним розвитком на початковому етапі. Туберкульозний менінгіт у дітей має відмінність симптомів у міру прогресування недуги. У медицині прийнято виділяти кілька періодів інфекції:

Стадія

Тривалість, дні

Симптоми

Продромальна

7-14

Погіршення самопочуття

Головний біль увечері

Нудота

Субфебрильна температура

Капризність

Плаксивість

Тривожність

нездужання

Блідість шкірних покривів

Роздратування на гучні звуки, яскраве світло

Зниження апетиту

Аритмія

Роздратування

7, починаючи з другого тижня

Різке підвищення температури тіла до 38 градусів

Чутливість до дотиків

Сонливість

млявість

Гіперемія окремих ділянок

Світлочутливість

Ригідність потиличних м'язів

Загальмованість

Сплутаність свідомості

Почастішання пульсу

Рвотний рефлекс

Порушення дихання

Задишка

Різке схуднення

Діарея

Лихоманка

Набухання джерельця

Порушення серцевого ритму

Розвиток косоокості

Поява характерної пози – підібгані до живота ноги, закинута голова

Термінальна

(парезів, паралічів)

Початок з 15 по 24 день

Сенсорні розлади

Втрата свідомості

Порушення дихання, серцевого ритму

Судоми

Температура тіла підвищена до 41 градуса або йде її різке зниження Паралічі дихального, судинного центрів

Летальний результат (за відсутності лікування)

Зараз читають:Безсоння

Туберкульозний менінгіт у дітей - ознаки, діагностика, терапія та ускладнення

Причини

Менінгіт, спровокований туберкульозом, нерідко діагностують у дітей віком від двох до шести років. Це з низькою опірністю організму у результаті до кінця сформованого імунітету.

Причиною захворювання може бути відсутність вакцинації від туберкульозу. Рідкісний шлях інфікування при цьому виді менінгіту – повітряно-краплинний. Іноді зустрічається контактне зараження – від кісток черепа до мозкових оболонок, від хребта спинного мозку. Найчастіше захворювання дітей розвивається як вторинне, внаслідок ураження:

  • кісток;
  • легень;
  • нирок;
  • печінки.

Мікобактерії, що у первинному осередку туберкульозу, починають поширення через лімфу і кров організмом, добираючись до мозку. При цьому збудник інфекції провокує такі процеси:

  • проникає у церебральні оболонки;
  • вражає судинні сплетення;
  • потрапляє у цереброспінальну рідину;
  • ініціює запальні процеси у м'якій, павутинній оболонках;
  • переходить на основу головного мозку, формуючи випіт та спайкові процеси;
  • робить ураження півкуль;
  • викликає запалення сірої речовини – туберкульозний менінгоенцефаліт.

Туберкульозний менінгіт у дітей - ознаки, діагностика, терапія та ускладнення

Діагностика

Для менінгіту важливо вчасно виявити захворювання та розпочати лікування. Пізня діагностика туберкульозної форми патології, відсутність терапії може закінчитися летальним кінцем. Важлива роль приділяється дослідженню цереброспінальної рідини. Її огорожу виконують методом люмбальної пункції. При аналізі звертають увагу на показники:

  • витікання прозорої рідини із підвищеним тиском;
  • зниження концентрації глюкози, хлоридів;
  • співвідношення рівня білка та цукру;
  • випадання в пробірці фібринозної павутиноподібної плівки;
  • підвищення клітинних елементів – цитоз.

Важливо диференціювати туберкульозну форму менінгіту від церебральних захворювань, гострих інфекцій, що протікають у дітей із схожими симптомами:

  • кліщового енцефаліту;
  • гнійного менінгіту;
  • менінгізму – синдрому, викликаного роздратуванням мозкових оболонок;
  • пневмонії;
  • дизентерії;
  • грипу.

Туберкульозний менінгіт у дітей - ознаки, діагностика, терапія та ускладнення

Діагностика інфекції містить лабораторні дослідження. При менінгіті призначають:

  • загальний, біохімічний аналіз крові; дослідження вмісту глюкози;
  • дослідження сечі;
  • бактеріальний посів мокротиння на живильні середовища;
  • імуноферментний аналіз крові на наявність антитіл;
  • туберкулінову пробу Манту;
  • аналіз крові на ВІЛ;
  • полімеразну ланцюгову реакцію – виявлення збудника за молекулою ДНК;
  • коагулограму – показники згортання крові.

Важлива роль приділяється інструментальній діагностиці. Для цього використовуються такі методики:

  • Рентгенографія черепа відзначає розвиток патології.
  • Комп'ютерна томографія – виявляє розширення шлуночків мозку, вторинну гідроцефалію.
  • Магнітно-резонансна томографія – визначає набряки, набухання мозкових оболонок на пізніх стадіях.
  • Електроенцефалографія – фіксує активність нейронів мозку.

Лікування

З появою симптомів менінгіту, що має туберкульозне походження, важливо терміново звернутися до лікаря. За відсутності лікування гострої форми інфекції смерть у дітей може наступити на другу добу. Основні завдання терапії при менінгіті:

  • усунення вогнища інфекції;
  • зняття інтоксикації;
  • зупинка запалень мозкових оболонок;
  • усунення ураження центральної нервової системи;
  • виключення набряку мозку;
  • профілактика ускладнень, побічних процесів препаратів.

Туберкульозний менінгіт у дітей - ознаки, діагностика, терапія та ускладнення

Лікування туберкульозного менінгіту може тривати від 12 місяців до півтора року. При тяжкому стані дітям призначають постільний режим. Важлива роль відводиться гіпонатрієвій дієті, яка сприяє розсмоктування рідини, посилення діурезу, усунення набряку головного мозку. Кімнату, де знаходиться дитина, затемняють через високу світлочутливість. Тактика терапії передбачає прийом антибіотиків, препаратів, що купують туберкульоз:

  • стрептоміцину;
  • Ізоніазиду;
  • Етамбутолу;
  • Рифампіцину;
  • Метазиду;
  • Канаміцин;
  • Піразинаміду.

Схема терапії менінгіту, що має туберкульозну етіологію, містить симптоматичне лікування. Дітям призначають такі лікарські препарати:

  • діуретики, які знімають набряк мозку, – Фуросемід, Маннітол;
  • дезінтоксикаційні засоби – Глютамінову кислоту, розчин Рінгера;
  • ліки, що нормалізують обсяг рідини в крові, – Декстран;
  • спазмолітики – Папаверін;
  • для зняття тяжкого запалення, інфекційно-септичного шоку – Преднізолон;
  • за високої температури – Ібупрофен, Парацетамол;
  • з метою усунення блювоти – Метоклопрамід.

Протитуберкульозні препарати, антибіотики, які нерідко мають побічні ефекти. Для профілактики їх появи та усунення дітям призначають:

  • вітамінні комплекси;
  • гепатопротектори, що покращують функції системи травлення, – Адемітеонін, Карсил;
  • антациди, що знижують кислотність шлунка – Гастал;
  • пробіотики, що відновлюють мікрофлору, – Біфідумбактерін;
  • антигістамінні засоби – Тавегіл, Супрастін;
  • препарати, що запобігають психічним порушенням, – Карбамезапін, Мебікар.

Відео

EuroMD
Додати коментар