Діагностика аденоми гіпофіза – види, методи та способи проведення досліджень

Пухлинна доброякісна освіта, яка виходить із залізистої тканини гіпофіза (передньої або задньої частки) називається аденомою. Клінічний діагноз захворювання ґрунтується на поєднанні симптомів і ознак, що залежать від розміру пухлини, а також від гормонів, що виділяються нею.

Як діагностувати пухлину гіпофіза

Для встановлення діагнозу необхідно звернутися до ендокринолога, невролога, нейрохірурга. При підвищеній стомлюваності, безпричинній слабкості, погіршенні зору, перепадах настрою краще звернутися до першого фахівця. При вираженому неврологічному синдромі, коли турбує диплопія (подвійне зображення) та часті головні болі, зумовлені тиском, який пухлина гіпофіза чинить на турецьке сідло, слід піти на прийом до невролога або нейрохірурга.

Якщо є ознаки аденоми гіпофізу, то призначаються такі види діагностики:

  • ретельне гормональне, офтальмологічне обстеження;
  • нейровізуалізація пухлини за допомогою МРТ, КТ головного мозку, рентгенографії зони турецького сідла та черепа;
  • дослідження крові та/або сечі для встановлення виду аденоми та ступеня її активності;
  • ангіографія судин мозку (при мікроаденомі), яка вкаже на усунення сонної артерії, допоможе диференціювати пухлину гіпофіза від внутрішньочерепної аневризми;
  • аналіз спинномозкової рідини, який визначить підвищений рівень протеїнів, що може свідчити про злоякісність аденоми.

Гормональні дослідження

Біологічні середовища, які беруть на гормональні дослідження – це кров та сеча. Діагностика аденоми гіпофіза починається з них. Для здорової людини норма рівня гормонів у венозній крові має бути такою:

  • Пролактін. У жінок – 110-555 одиниць, у чоловіків – 75-405 од.
  • Соматропін (СТГ). У дорослих – не більше 10 одиниць, у дівчаток – 9, у хлопчиків – 6 од.
  • Адренокортикотропний гормон (АКТГ, кортикотропін). Абсолютний показник для всіх пацієнтів 9-52 пг/мл.
  • Тестостерон. Жінки – 0,1-1.1 мкг/л, чоловіки віком до 40 років – 2,6-11 мкг/л, старші – 2,0 – 6,0 мкг/л.
  • Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ). Жінки – 1,1-500 мед/мл, чоловіки – 1,4-13,5 мед/мл.
  • Лютеїнізуючий гормон (ЛГ). Жінки – 0,3-40 мед/мл, чоловіки – 1,3-1,0 мед/мл.
  • Тиреотропний гормон (ТТГ). У всіх пацієнтів – 0,4-4,0 мед/л.
  • Кортізол. У всіх пацієнтів – 138-640 нмоль/л.

Діагностика аденоми гіпофіза - види, методи та способи проведення досліджень

МРТ

Магнітно-резонансна томографія визначає розмір, локалізацію пухлини, її вплив на навколишні тканини, наявність крововиливів, гіперінтенсивних кіст.

Це безпечний та інформативний метод дослідження, який негативно не впливає на зони головного мозку. Особливістю МРТ пухлини гіпофіза і те, що за показниками як визначається наявність і характер аденоми, а й встановлюється, які системи організму від неї можуть постраждати.

Це лікар бачить за місцем розташування новоутворення.

З допомогою магнітної томографії визначаються всі види аденом: мікроаденоми, макроаденоми, гігантські пухлини. Як правило, МРТ проводиться без застосування контрастування, оскільки новоутворення легко візуалізувати у будь-яких проекціях та зрізах, у плоскому та об'ємному зображенні. При великих аденомах чи підтвердження онкологічного діагнозу застосовують внутрішньовенне запровадження контрасту.

При аналізі результатів МРТ розміри гіпофізу в нормі у жінок та чоловіків становлять 10-17 мм завширшки, 3-8 мм за висотою. Магнітна томографія не має вікових обмежень. Недоліками діагностики є: тривалість процедури та висока вартість. Протипоказання до проведення МРТ:

  • наявність кардіостимулятора;
  • імплантат середнього вуха;
  • встановлений апарат Єлізарова;
  • феромагнітні уламки;
  • Внутрічерепні металеві кліпси.

Діагностика аденоми гіпофіза - види, методи та способи проведення досліджень

КТ

Якщо проведення магнітної томографії протипоказано, фахівці направляють людей на КТ. Оцінюється розміри та топографія залози, наявність інших утворень, їх будова, величина, поширення за межі турецького сідла, проростання у тверді оболонки головного мозку (кавернозний синус), у кісткові структури. Недоліком діагностики є не така висока, як при МРТ, якість візуалізації і те, що хворі піддаються променевому навантаженню.

Зараз читають:Хвороба Паркінсона

Сучасні 64-зрізові томографи сьогодні дозволяють отримувати зображення з високою роздільною здатністю. Використання швидкого сканування на таких апаратах знижує променеве навантаження на організм пацієнта. КТ при невеликій пухлини гіпофіза проводиться найчастіше з контрастним посиленням. Це з тим, що микроаденомы характеризуються низькою рентгенівської щільністю, тому видно без контрастування. Макроаденоми та пухлини великого розміру візуалізуються без контрастного посилення.

Абсолютних протипоказань до проведення КТ мало – це ранні терміни вагітності та надмірне ожиріння. Введення внутрішньовенного розмаїття має більше заборон:

  • ниркова недостатність;
  • гіпертиреоз;
  • алергія на йод чи рентгеноконтрастні препарати.

Діагностика аденоми гіпофіза - види, методи та способи проведення досліджень

Рентген

У минулі десятиліття основним способом діагностики пухлини гіпофіза була рентгенографія турецького сідла. Наразі майже повністю її витіснили МРТ та КТ. Це з тим, що у рентгені погано відображаються м'які тканини, на відміну томографії, де тіло людини візуалізується як безлічі зрізів. За допомогою рентгенографії неможливо виявити мікроаденому гіпофізу. Сьогодні рентгенографія вважається допоміжним методом діагностики, при якому виявляються характерні ознаки та наслідки аденоми:

  • остеопороз (деструкцію тканини кістки);
  • двоконтурність дна турецького сідла.

Діагностика аденоми гіпофіза - види, методи та способи проведення досліджень

Відео

EuroMD
Додати коментар