Туберкульозний плеврит: симптоми та діагностика

Запалення плеври на тлі туберкульозу – це і є плеврит туберкульозної форми. Він може протікати і як самостійне захворювання, але лише в окремих випадках. Найчастіше плеврит супроводжує туберкульоз легень, але іноді виникає як ускладнення і при інших його формах.

Причини

Розвиток плевриту туберкульозної форми – це своєрідна реакція листків плеври на вплив мікобактерій, що спричиняють туберкульоз. Основні причини подібного запалення плевральної порожнини:

  • туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів;
  • первинний туберкульозний комплекс;
  • інфільтративний, осередковий, дисемінований туберкульоз.

Проникнення мікобактерій у плевральну порожнину здійснюється різними шляхами: контактним (з осередків розпаду субплевральної локалізації), гематогенним, лімфогенним

. Джерелом збудника виступають вогнища туберкульозу у легенях. Виникнення плевриту з його тлі сприяють такі чинники:

  • гіповітаміноз;
  • переохолодження;
  • тісний контакт із хворим на туберкульоз;
  • прийом імунодепресантів або глюкокортикостероїдів;
  • недостатнє харчування;
  • супутні захворювання, наприклад, цукровий діабет чи онкопатологія.

Туберкульозний плеврит: симптоми та діагностика

Класифікація туберкульозного плевриту

Залежно від характеру плеврального вмісту плеврит туберкульозного типу буває фібринозним та ексудативним. У першому випадку захворювання протікає у сухій формі, у другому – з накопиченням у плеврі ексудату. Окремо варто відзначити гнійний плеврит. При ньому в ексудаті присутній гній. Інші класифікації плевриту туберкульозної форми:

Критерій класифікації

Види плеврити

Причина захворювання

  • Алергічний. Пов'язаний з ексудативною реакцією листків плеври на туберкульоз.
  • Перифокальний. Причина – контактна поразка плеври з джерел туберкульозу в легенях, розташованих субплеврально.
  • Туберкульоз плеври. Може протікати самостійно чи поєднуватися коїться з іншими формами туберкульозного поразки.

Локалізація запального процесу

  • верхівковий;
  • міжчастковий;
  • кістальний;
  • наддіафрагмальний;
  • парамедіастинальний.

Ступінь ураження плеври

  • односторонній;
  • двосторонній.

Симптоми

Розвиток туберкульозного ураження плеври відбувається поступово. У деяких пацієнтів симптоми можуть бути відсутніми. Хворі можуть скаржитися лише на незначну задишку, яка виникає при ходьбі великі відстані. При гострому перебігу плевриту виникають такі симптоми:

  • зниження ваги;
  • сухий кашель;
  • кровохаркання;
  • набухання шийних вен;
  • нестача повітря;
  • сильний біль у боці;
  • посиніння губ;
  • задишка;
  • підвищена температура (до 40 градусів);
  • нічна пітливість;
  • біль.

Туберкульозний плеврит: симптоми та діагностика

Діагностика

Під час зовнішнього огляду лікар проводить пальпацію та перкусію (простукування) грудної клітки трьома пальцями. При плевриті фахівець відзначає підвищений опір та ослаблений звук. На наявність випоту в плеврі вказує зниження голосового тремтіння, що визначається при накладанні долоні на спину. Щоб підтвердити діагноз, додатково призначаються такі процедури:

  • УЗД легень;
  • біопсія;
  • проба Манту;
  • рентген легень;
  • пункція на дослідження плевральної рідини;
  • аналіз крові.

Лікування туберкульозного плевриту

При підтвердженні діагнозу хворого направляють на лікування стаціонар. Якщо хвороба виникла на тлі туберкульозу, терапія може тривати до 2 місяців. Лікування включає наступні заходи:

Заходи

Короткий опис методів, приклади препаратів

Медикаментозне лікування

  • протитуберкульозні препарати (Ріфампіцин, Ізоніазид, Стрептоміцин, Етамбутол);
  • кортикостероїди (Преднізолон);
  • імуностимулюючі засоби (Тактивін, Левамізол).

Безсольова дієта

У раціоні повинні бути:

  • свіжі фрукти та овочі;
  • пшоняна, манна, рисова каші на воді або молоці;
  • риба;
  • молочні продукти;
  • свинина, кролятина, курка;
  • трохи більше 1 л рідини щодня.

Фізіотерапевтичні процедури

  • грязьові ванни;
  • лікувальна гімнастика;
  • електрофорез;
  • масаж.

Видалення ексудату

Здійснюється за допомогою пункції. Це тимчасовий захід, який дозволяє видалити рідину в легенях при туберкульозі.

Народна медицина

Плеврит туберкульозного типу може призводити до серйозних ускладнень, тому лікувати його виключно народними засобами не можна. Їх допускається застосовувати лише після погодження з лікарем як допоміжна терапія. Ефективними при запаленні плеври вважаються такі засоби:

  • Взяти одну цибулину, очистити її від лушпиння, промити і дрібно нашаткувати. Віджати з овочів сік, потім додати до нього таку ж кількість натурального меду. Вживати засіб вранці та ввечері по 1 ст. л.
  • Взяти скляну літрову сулію, де в рівних пропорціях змішати траву шавлії, соснові бруньки, анісове насіння, алтей і кореневища солодки. Залити доверху окропом, закрити, залишити на 2 год. Перед вживанням процідити. Приймати по 1 ст. л. до 5 разів упродовж дня. Курс лікування становить 1,5 тижнів.
  • Очистити одну редьку, подрібнити, віджати з неї сік, який змішати з тією ж кількістю рідкого меду. Вживати 3 рази на добу по 10 мл готового зілля.

Туберкульозний плеврит: симптоми та діагностика

Профілактичні заходи

Плеврит туберкульозний має сприятливий прогноз, хоча це ускладнення і вказує на загострення туберкульозу. Небезпечні наслідки виникають лише у 1% випадків. З ускладнень виділяють торакальний свищ, емпієму, пневмотораксу. Для профілактики запалення плеври туберкульозної форми необхідно дотримуватись наступних рекомендацій:

  • щорічно проходити флюорографію легень;
  • уникати переохолодження;
  • виключити близькі контакти з хворими на туберкульоз.

Відео

EuroMD
Додати коментар