Види піодермії – класифікація хвороби, симптоми та лікування

Запалення шкіри може виникати через проникнення гнійних (піогенних) коків у волосяні цибулини, протоки сальних та потових залоз. Його називають піодермією. Основні симптоми – біль, почервоніння, набряклість, формування гнійного осередку. Тяжкі форми патології дають ускладнення у вигляді температури, блювання, марення, галюцинацій.

Принцип класифікації піодермії

Виділяють 3 базові типи дерматологічного захворювання:

  • Стафілодермія. Причина – стафілококи, серед них – золотистий, гемолітичний, епідермальний.
  • Стрептодермія. Поразку шкіри спровокували стрептококи.
  • Стрептостафілодермія. Причина запалення – зараження обома видами коків.

Піодермія – інфекційне захворювання. Вона може мати гострий, блискавичний характер або протікати в хронічній формі з періодичними загостреннями.

Хвороба здатна вразити все тіло (дифузний різновид) або обмежитися невеликою ділянкою.

Типи патології щодо механізму виникнення

Якщо захворювання пов'язане безпосередньо з ураженням шкірного покриву – це первинна патологія. Коли піодермія у дорослих та дітей виникає як ускладнення хвороб внутрішніх органів та систем, йдеться про вторинну форму. Залежно від масштабу ураження епідермісу виділяють поверхневий та глибокий види захворювання.

Первинна

Серед причин первинної піодермії – дрібні травми (порізи, укуси, розчісування), брудна шкіра, недотримання гігієни. Переохолодження або перегрівання шкірного покриву можуть спровокувати його запалення. Причиною патології може бути часте попадання на шкіру фарби, розчинника, вугільного пилу, цементу.

При первинному ураженні епідерміс швидко відновлюється.

У складних ситуаціях піодермія набуває затяжного, хронічного характеру, при якому в запальні процеси залучаються глибші шари шкіри. Після загоєння залишаються шрами, рубці, пігментні плями.

Види піодермії - класифікація хвороби, симптоми та лікування

Вторинна

Серед факторів, що провокують, вторинної піодермії – хвороби внутрішніх органів, центральної нервової системи, проблеми з обміном речовин. Основні причини:

  • спадковість;
  • патології органів ендокринної системи (щитовидної залози, гіпоталамуса, гіпофіза, надниркових залоз, статевих залоз);
  • зниження імунітету;
  • алергія, у т. ч. на бактерію, що спровокувала піодермію;
  • кліщові ураження;
  • цукровий діабет;
  • судинні захворювання (варикоз, тромбофлебіт);
  • проблеми із кровотворенням;
  • хвороби травного тракту;
  • тривала антибіотикотерапія;
  • неврологічні розлади;
  • порушення терморегуляції;
  • тривалі стреси;
  • виснаження;
  • тривала хвороба;
  • ожиріння.

Щоб позбавитися вторинної піодермії, необхідно зайнятися лікуванням основного захворювання. Гелі, мазі місцевого застосування, розроблені для боротьби з дерматологічною патологією, лише ненадовго приберуть її прояви.

При загостренні фактора, що провокує, хвороба повернеться.

Види захворювання за глибиною зараження

Залежно від глибини проникнення виділяють такі види патології:

  • Поверхневий гнійники розташовані в межах епідермісу, після загоєння слідів не залишається.
  • Глибокий – бульбашки виявляються в епідермісі, дермі, підшкірній клітковині. Після загоєння залишаються рубці. При тривалому перебігу захворювання можуть з'являтися вторинні алергічні ураження як висипки.
  • Комбінований. У деяких випадках у одного і того ж хворого виявляються поверхнева та глибока форми піодермії.

Стафілококова піодермія

Поразка шкіри стафілококами торкається зони навколо волосяних фолікул, потових, сальних проток та навколишньої сполучної тканини. Запалення протікає із виділенням гною, утворенням некротичних ділянок. Їхня поява пояснюється дією токсинів, які синтезують патогенні бактерії.

Після загоєння дома поразки залишаються рубці.

При поверхневому ураженні

Існує безліч різновидів поверхневого ураження епідермісу стафілококами. Найпоширенішими є такі види:

  • Фолікуліт – запалення волосяного фолікула. Характеризується появою невеликої червоної плями навколо волоска, у центрі якого – гнійничок із жовто-зеленим вмістом. Згодом він розкривається чи підсихає. Гнійнички можуть поширитися на великій ділянці та трансформуватися у фурункул. Серед причин – недотримання гігієни, надмірна пітливість, тертя шкіри одяг, розчісування при свербіння, неправильне накладання компресів.
  • Вугрова хвороба (акне). Запалення шкіри, при якому сальні протоки біля волосяної цибулини забиваються жиром, відмерлими клітинами. Вугри виявляються у вигляді чорних крапок або невеликих білих горбків, які з часом можуть запалитися. Це тривала хвороба, яка починається в підлітковому віці і затягується на роки, в деяких випадках – до старості. Серед причин – гормональні збої, стреси, проблеми із травною системою.

При глибокому

Проникнення стафілококів у глибину шкірного покриву часто дає ускладнення, які потребують тривалого та складного лікування. Гнійничкові захворювання шкіри супроводжуються болем, омертвінням тканин, можуть спровокувати сепсис. Найпоширенішими видами глибокої стафілококової піодермії є:

  • Фурункул (чирей) – гнійне запалення волосяного фолікула, сальної залози, що оточують його тканин. У центрі освіти формуються некротичні процеси. Через 10 днів фурункул розкривається, із нього виходить сукровиця з гноєм. Після відторгнення омертвілої тканини відбувається загоєння, після якого залишаються рубці. Фурункул може дати ускладнення як менінгіту, сепсису, смертельного результату.
  • Карбункул – гнійно-некротичне запалення зачіпає епідерміс, дерму та підшкірну клітковину біля кількох волосяних фолікулів та сальних залоз. Шкіра набуває багряного кольору, при відторгненні омертвілих ділянок утворюються отвори, дома яких – рана з брудно-сірим дном і рваними краями. Хвороба часто супроводжується температурою, блюванням, можливо втрата свідомості. Серед причин – виснаження, діабет, проблеми з нирками, печінкою, ШКТ.

Стрептодермія

Поразка шкіри стрептококами призводить до формування схильних до зростання плоских м'яких пухирів (фліктенів). Вони наповнені світло-жовтим серозним ексудатом, що виділяє запалена тканина. Ферменти, які виділяють стрептококи, порушують в'язкість кров на ураженій ділянці, руйнують ДНК клітин, стимулюють поширення утворень на розташовані поруч тканини.

Поверхневі форми

У дітей та жінок з чутливою шкірою зустрічається захворювання під назвою стрептококове (контагіозне) імпетиго. Симптоми патології – маленькі червоні цятки, які за кілька годин перетворюються на висип у вигляді дрібних бульбашок. Усередині утворень – прозорий вміст. Потім вони стають м'якими, рідина перетворюється на гній. Потім бульбашки підсихають або розкриваються. Після загоєння може залишитися червона пляма.

Гострим, заразним видом є суха стрептодермія, відома як простий лишай. Хвороба часто діагностується у хлопчиків віком 7-10 років. Стрептокок на шкірі проявляє себе появою великих рожевих плям, що лущиться навколо рота, за вухами, на щоках, згинах рук, ніг.

Види піодермії - класифікація хвороби, симптоми та лікування

Глибокі

Прикладом глибокої форми стрептодермії є вульгарна ектима. Так називають ураження шкіри, яке проявляється виразками з гнійним відокремленим. Хвороба характеризується тривалим перебігом та схильністю до рецидивів. Найчастіше виразки вражають ноги, сідниці, поперек, іноді зустрічаються на руках і тулуб.

Спочатку з'являються невеликі пустули розміром 1-2 см, усередині яких є серозний або гнійний вміст. Після розтину пустула підсихає, утворюється кірка, довкола – набряковий червоно-синій контур. Під нею формується глибока виразка з гнійним нальотом та некротичними клітинами. Через 3-4 тижні вона гоїться, по краях залишається пігментація.

Ще один різновид захворювання – пика. Зараження відбувається через дрібні садна, подряпини.

Запалення проявляється почервонінням шкіри та опуханням ураженої ділянки, печінням, болем. Можуть з'явитись симптоми інтоксикації – озноб, мігрень, слабкість, підвищення температури. Захворювання має добрий прогноз, оскільки піддається антибіотикотерапії.

Хронічна дифузна стрептодермія – наслідок трофічних порушень, що призвели до утворення виразки. Через це на шкірі розвивається ішемія дерми, яка спровокована спазмами судин. Пошкоджені капіляри забиваються тромбами, що призводить до уповільнення кровотоку. Запалені тканини тиснуть на розташовані поруч судини, через що погіршується постачання кожного покриву поживних елементів.

Основний симптом патології – плоскі булли на тлі набряклої червоної шкіри, які зливаються, утворюючи великі утворення з нерівними краями.

Потім гнійні бульки покриваються кірками, біля них з'являються нові. Виразкова піодермія лікується оперативним методом: були розкриваються, накладаються антисептичні пов'язки, застосовуються засоби поліпшення периферичного кровообігу.

Змішані види піодермії

У деяких випадках збудником піодермії є і стафілококи, і стрептококи. Такі захворювання часто протікають тяжко, важко піддаються лікуванню. Часто зустрічаються такі форми змішаної піодермії:

  • Шанкріформний вигляд. Збудники – золотистий стафілокок та кілька видів стрептококів. Він характеризується запаленням дерми з подальшим утворенням виразок круглої форми в пахвинній зоні, ділянці шиї, губ. Хвороба супроводжується напуханням лімфатичних вузлів.
  • Гангренозна форма. Тяжко протікає патологія, що супроводжується некрозом тканин на ураженому ділянці. Гангрена вимагає термінового хірургічного втручання, інакше можливий смертельний результат.
  • Виразково-вегетуючий вид піодермії. Глибоке гнійно-запальне ураження шкіри, що супроводжується руйнуванням тканин та утворенням вологих виразок, що мають тенденцію до розростання. Патологія локалізується на волосистій частині голови між складками шкіри, слизової ротової порожнини.
  • Панарицій. Гостре, гнійне запалення пальців рук, ніг. Нагноєння може поширитись углиб, дістатися до кісток. В результаті, пальці не зможуть виконувати свої функції. У важких випадках може знадобитися ампутація.
  • Вугри блискавичні. Вугрова хвороба, що важко піддається лікуванню, з різким початком. Характеризується міхуровими висипаннями з гнійним вмістом на плечах, спині, шиї, грудях. Часто зустрічається у хлопчиків та юнаків.

Піодермія у дітей

За статистикою, піодермія входить до трійки найпоширеніших шкірних захворювань у дітей поряд з грибком та коростою. І якщо деякі види патології можуть зустрічатися як у дорослому, так і в дитинстві, існують захворювання, які вражають тільки малюків. До них відносяться:

  • Множинні абсцеси (псевдофурункульоз Фінгера) – гнійне ураження потових залоз на спині, сідницях, шиї дітей. Різновид глибокої форми стафілококової піодермії. Вона характеризується появою у підшкірній клітковині гнійних вузликів, шкіра над якими має здоровий вигляд. Утворення збільшуються, розм'якшуються, верхівка гнійника розкривається, з неї витікає гній. Серед причин патології – рахіт, виснаження, анемія, недостатність вітамінів.
  • Остіопоріт – запалення проток потових залоз у новонароджених. Пахвами, в паху, на голові, тулуб з'являються дрібні гнійнички, які швидко підсихають. Потім скоринки відпадають, не залишаючи слідів. Причина захворювання – зайва пітливість через сповивання.
  • Епідемічна пухирчатка новонароджених. Заразне захворювання, що характеризується появою пухирів на 2-3 тижні життя дитини. Збудник – золотистий стафілокок. На шкірі з'являються бульбашки, які поступово ростуть і лопаються, утворюючи ерозії, що швидко гояться. Дитина відмовляється від їжі, у недоношених та слабких дітей хвороба супроводжується підвищенням температури. Якщо хворобу не лікувати, можливі сепсис та смерть дитини.
  • Папуло-ерозивний вид стрептодермії (пелюшковий дерматит). Розвивається захворювання через подразнення шкіри сечею та калом. Воно часто зустрічається при проносі, механічному подразненні, спровокованому пелюшками, що не промокаються, які заважають випаровуванню. Дерматит може виникнути за тривалого перебування дитини на памперсах.
  • Епідемічна пухирчатка. Збудник захворювання – золотистий стафілокок. Він вражає новонароджених у перші дні життя. Поверхнева форма піодермії характеризується поширенням дрібних бульбашок з гнійним вмістом по всьому тілу, у т. ч. слизової оболонки. Це заразне захворювання, яке може ускладнитися пневмонією, отитом, пієлонефритом, спровокувати смерть.

Стафілококовий синдром ошпареної шкіри зустрічається у малюків, але може вразити і дорослого. Це важкий вид піодермії.

Починається захворювання з гіперемії (почервоніння) шкіри навколо рота, пупка, анусу, які перетворюються на великі пухирі. Іноді вони можуть зливатися, захоплюючи більшу частину тіла дитини. Коли бульбашки лопаються, утворюються ерозії, що мокнуть.

Епідерміс при цьому захворюванні відшаровується, часто пластами. Ділянки, де відбулося відторгнення шкіри, виглядають ошпареними. Цей різновид піодермії часто супроводжується високою температурою, лихоманкою. Хвороба триває 10 діб, летальність у дітей становить 3%, у дорослих – 50%.

Види піодермії - класифікація хвороби, симптоми та лікування

Чим лікувати піодермію

Перш ніж приступити до терапії, потрібна діагностика. При візуальному огляді лікар встановлює форму піодермії. Для визначення збудника використовується мікроскопічний метод дослідження гнійного вмісту. Якщо патологія має вторинний характер, може знадобитися обстеження внутрішніх органів.

Встановивши вид піодермії лікар призначає лікування. Воно передбачає:

  • Прийом антибіотиків, спрямованих на знищення збудників (пеніцилін, тетрациклін, цефалоспорин). У тяжких випадках можуть знадобитися глюкокортикостероїдні препарати (Гідрокортизон, Метипред).
  • Застосування мазей з антибактеріальною дією – Саліцилово-цинкова паста, Левомеколь, Тетрациклінова мазь. Також треба обробляти ділянки навколо гнійників 2 рази на добу саліциловим спиртом. Ці заходи допоможуть запобігти поширенню інфекції.
  • Викорінення хвороби, що спровокувала розвиток піодермії. У разі вона є лише ознакою, тому за відсутності лікування основного захворювання можливий рецидив шкірної патології після усунення її симптомів.
  • Промивання уражених ділянок Фурацилін, Діодоксином, Таніном, якщо хвороба супроводжується виразками. Засоби застосовують після видалення струпів. Це дозволяє уникнути зараження.
  • Усунення факторів, які несприятливо впливають на шкіру та викликають запалення епідермісу.
  • Призначення дієти, що передбачає обмежене вживання простих вуглеводів, білкової їжі, рослинної клітковини, кисломолочних продуктів.
  • Відмова від миття запалених ділянок, якщо це вимагає ситуація. Незаражені ділянки слід мити обережно, щоб не поширити інфекцію. У деяких випадках можлива повна заборона ванни або душу.

Відео

EuroMD
Додати коментар