Випадання матки у жінок похилого віку – лікування 4 методами

З віком у жінок відбувається ослаблення м'язів тазового дна, що пов'язано з пологами та низкою інших факторів. Наслідком втрати м'язового тонусу є випадання матки, що негативно впливає на весь організм літніх пацієнток, а відсутність адекватного лікування може призвести до небезпечних наслідків.

Методи лікування випадання матки у жінок похилого віку

Протокол терапії пролапсу (опущення, випадання) матки залежить від ступеня усунення органу. На початковому етапі хвороби шанси на безопераційне повернення матки на місце високі, але через безсимптомне перебіг патології на ранніх стадіях звернення літніх жінок до лікаря відбувається вже при суттєвому зміщенні. Незалежно від форми захворювання хворим призначається комплекс загальнозміцнювальних заходів, який передбачає:

  • лікувальну дієту;
  • гімнастику, спрямовану зміцнення м'язового апарату тазового дна (плавання, ходьба сходами тощо.);
  • мануальні маніпуляції, масаж;
  • профілактику запорів;
  • коригування способу життя, умов праці.

При виборі тактики лікування враховуються результати проведеної діагностики, наявність супутніх патологій, вік жінки та її загальний стан. Методом вибору при випаданні матки у пацієнтів похилого віку є оперативне усунення дефектів, оскільки необхідність збереження дітородної та менструальної функцій у цьому віці відсутня. Якщо з низки причин хірургічне втручання протипоказане, розглядається можливість застосування консервативних методів.

Випадання матки у жінок похилого віку – лікування 4 методами

Хірургічне втручання

Однозначним показанням до застосування радикальних методів лікування є повне випадання матки у жінок похилого віку. Такий стан протікає дуже тяжко, супроводжується порушенням сечовиділення або приєднанням інфекційних захворювань. За відсутності медичної допомоги можуть формуватися трофічні виразки, пролежні, контактні кровотечі.

У сучасній гінекологічній практиці активно застосовуються різні методи піхвової та ендоскопічної корекції випадання матки. Операція при випаданні матки в похилому віці здебільшого здійснюється шляхом гістеректомії (екстирпації) – ампутації органу. При діагностованій 1, 2 або 3 ступенів пролапсу втручання може здійснюватися менш травматичними способами, до яких відносяться:

  • Операція по Лефору-Нейгебауеру (серединна кольпорафія) – ушивання всіх ділянок піхви, шляхом відсікання однакових ділянок слизової оболонки з передньої та задньої піхвових стінок. Після втручання повністю втрачається можливість проводити огляд шийки матки, тому перед процедурою проводиться обов'язкове обстеження щодо схильності до онкологічним захворюванням.
  • Кольпоперинеопластика – метод пластичної хірургії, сутність якого полягає у звуженні задньої стінки піхви та м'язів промежини шляхом видалення зайвих тканин. Існує кілька модифікацій цієї операції, що відрізняються формою клаптя, що викроюється.
  • Кольпоперинеолеваторопластика – закріплення ослаблених м'язів тазового дна. Операція полягає у висіченні тканин задньої піхвової стінки, після чого здійснюється фіксація м'язів, сухожиль, фасцій, що утримують органи малого тазу. Процедура поєднується з вагінопластикою та корекцією зовнішніх статевих органів.
  • Плікація крижово-маткових зв'язок – вкорочування маткових зв'язок за допомогою підтяжки спеціальними армованими апоневротичними клаптями та нитками, що не розсмоктуються.
  • Лапароскопічна промонтофіксація – повна заміна зв'язкового апарату, що втратив еластичність, на штучний імплант. З допомогою цього можна повернути природне становище матці в жінок похилого віку навіть за повному випаданні.

Випадання матки у жінок похилого віку – лікування 4 методами

Терапевтичне лікування

При частковому або неповному випаданні матки консервативні методи лікування можуть стримати прогресування захворювання, але шанси на повне порятунок від проблеми в похилому віці за допомогою медикаментозних методик мінімальні. Тяжкі форми патології (всі відділи матки розташовуються за межами статевої щілини) не піддаються корекції за допомогою терапевтичних методів, але за неможливості оперативного втручання лікар може призначити симптоматичне лікування. До лікувального курсу входять такі заходи:

  • Введення урогінекологічних пессаріїв (силіконових або пластикових кілець) або гістерофорів (песаріїв з бандажом) – спеціальних медичних пристроїв, які забезпечують підтримку органів. Залежно від ступеня пролапсу застосовується один з 7 різновидів песаріїв (уретральний, кільцевий, чашковий – для легких опущень, грибоподібний та кубічний – для корекції випадання матки 3-го, 4-го ступенів, тандемний та Ходжа – у післяопераційний період).
  • Піхвова тампонада – введення у піхву тампонів великих розмірів, які фіксують матку. Тампони можуть просочуватись лікувальним розчином для профілактики інфікування. Процедура стосується методів симптоматичного лікування. Тривале здійснення тампонування веде до ще більшого розтягування стінок піхви та підвищення ймовірності повного випадання матки.
  • Естрогенотерапія – замісна гормональна терапія призначається з метою зміцнення зв'язкового апарату. Поставлене завдання досягається шляхом фармакологічної заміни нестачі естрогенів у постклімактеричний період у жінок похилого віку.
  • Місцева обробка органу – внутрішньохвильове введення супозиторіїв, що містять естроген. Активні речовини препаратів впливають безпосередньо на рецептори органів репродуктивної системи, підвищуючи їхню еластичність.
  • Гінекологічний масаж – масування внутрішніх органів через піхву та черевну стінку. Процедура сприяє посиленню кровотоку в області, що масажується, усунення застійних явищ, розробці м'язів і зв'язкового апарату матки.

Випадання матки у жінок похилого віку – лікування 4 методами

Лікувальна фізкультура

Опущення матки у пацієнтів похилого віку відбувається через втрату еластичності зв'язкового апарату і послаблення м'язів, що утворюють сфінктери входу в піхву, а також м'язів, що підтримують статеві органи в анатомічно правильному положенні. Зниження тонусу відбувається через те, що ця м'язова група не задіяна у звичайному житті.

Для відновлення скоротливої здатності м'язів застосовується кілька методик, розроблених фахівцями-гінекологами (Кегелем, Юнусовим, Атабековим та ін.). На ранніх стадіях захворювання та для профілактики післяопераційних ускладнень лікарі рекомендують регулярно виконувати як загальнозміцнюючі фізичні вправи, так і спрямовані на зміцнення інтимних м'язів. Лікування випадання матки у пацієнтів похилого віку може включати комплекс тренувань, що складається з такого набору вправ:

  • Стиснення (за Кегелем). У положенні лежачи на спині із зігнутими в колінах ногами слід на видиху підняти таз над підлогою та напружити м'язи (як при перериванні процесу сечовипускання). Зберігати стиск протягом 5 сек., після чого видихнути і розслабитися, опустивши сідниці на підлогу. Повторити вправу 10-15 разів.
  • Виштовхування. Ще одна вправа по Кегелю, спрямовану на тренування м'язів анального та уретрального сфінктерів. При опущенні матки рекомендується займатися лежачи. У вихідному положенні необхідно напружуватися (докладаючи помірні зусилля), затримуючись у напрузі якомога довше. Після здійснення 10 повторів необхідно в швидкому темпі стискати і розслабляти м'язи піхви.
  • Скорочення. Техніка виконання аналогічна стисканням, але здійснювати рухи слід максимальною швидкістю. Під час гімнастики слід стежити за диханням, поєднуючи вдих із напругою, а видих – з розслабленням.
  • Розтяжка. Літнім жінкам практикувати розтяжку необхідно максимально обережно, але цей метод дуже ефективний при опущенні або випаданні матки. Базовою вправою є розкриття кульшових суглобів у позі «метелик» – сидячи на підлозі з'єднати ступні, розвести коліна в сторони. Додаючи невелике зусилля, спробувати опустити колінні суглоби до підлоги. Вправа виконується по 5 хв, але щодня.

Народна медицина

Фітотерапія при пролапс матки може застосовуватися як допоміжний спосіб усунення симптомів, що турбують, або для профілактики наслідків захворювання. Нетрадиційне лікування хвороби (особливо на пізніх стадіях) буде безрезультативним, а відкладання застосування традиційних способів загрожує серйозними ускладненнями. Народна медицина пропонує цілющі трав'яні відвари, настої, які призначені для внутрішнього прийому або для зовнішнього застосування.

Популярними фітопрепаратами, що сприяють усуненню симптоматики пролапсу, є:

  • М'ятний настій. Для приготування фітопрепарату слід з'єднати в ємності по 50 г сушеного листя м'яти, деревію, звіробою. Залити суміш окропом (1 л) і залишити наполягати протягом 4 ч. Охолоджений і проціджений настій приймати по 0,5 склянки 3-4 рази на день протягом 1 міс.
  • Відвар рицини. Засіб на основі трави рицини використовується для вагінальних спринцювання. Для приготування відвару потрібно 15 хв. проварити 50 г сировини на 0,5 л води. Після остигання рідини до температури 36-37 градусів за допомогою спринцівки виконати внутрішньовагінальні промивання. Курс щоденних процедур триває 15 днів, після чого необхідно зробити 10-денну перерву, а за необхідності – повторити.
  • Горіхово-кульбабові ванни. Одним з дієвих способів зміцнення м'язів та зв'язкового апарату при випаданні матки у літніх жінок вважається відвар з горішків кипарису та листя кульбаби. 200 г горішків слід залити 2 л води і кип'ятити протягом 1 години. Охолоджені до 37-39 градусів відвари влити в сидячу ванну і опуститися в неї на 15-20 хв. Процедуру повторювати за день.

Відео

EuroMD
Додати коментар