Скринінг при вагітності – терміни проведення, у яких випадках та навіщо призначається

Щоб жінка народила здорову дитину, гінекологи протягом усього терміну вагітності тричі виконують спеціальні комплексні дослідження. Скринінги допомагають переконатися, що внутрішньоутробний розвиток плода протікає нормально. Під час проведення можна виявити вроджені вади, хромосомні, генетичні порушення.

Скринінг, який роблять у різні терміни вагітності, включає стандартні діагностичні обстеження. Він виявляє рівень ризику розвитку патологій плода. Основні завдання, які вирішує проведення скринінгу:

  • виявити небезпечні зміни, по можливості розпочати лікування;
  • посилити контроль вагітності при виявленні незначних порушень;
  • запобігти розвитку ускладнень;
  • виключити викидень, передчасні пологи;
  • при тяжких порушеннях ухвалити рішення про переривання вагітності.

Є обов'язкові показання до проведення обстежень. Скринінг вагітних призначають у разі:

  • генетичних патологій у сім'ї;
  • віку вагітної старше 35 років;
  • загрози викидня;
  • перенесених інфекцій у першому триместрі;
  • попередніх завмерлих вагітностей;
  • передчасних пологів;
  • вживання гормональних ліків;
  • зачаття дитини від найближчого родича;
  • роботи жінки на шкідливому виробництві;
  • віку батька старше 40 років;
  • народження до цієї дитини з хромосомним порушенням;
  • радіоактивного опромінення одного з батьків перед зачаттям

Скринінг при вагітності – терміни проведення, у яких випадках та навіщо призначається

Які патології виявляє скринінг

Існують серйозні захворювання, які сучасній медицині вилікувати не вдається. Багато хто з них виявляють при проведенні першого, другого скринінгу. Жінка може зробити вибір перервати вагітність або усвідомлено народити дитину, яка має порушення розвитку. Дослідження визначають ймовірність появи таких патологій:

Зміни

Часті порушення

Синдром Дауна

У 21 парі зайва хромосома

Косоокість

Вроджений поріг серця

Плоске обличчя, короткі кінцівки

Дефект нервової трубки

Відсутні півкулі мозку, зведення черепа

Синдром Едвардса

Потрійна 18-а хромосома

Маленькі очі, рот, нижня щелепа, розумова відсталість, порок серця, порушення слуху

Синдром Корнелії де Ланге

Проблеми з кінцівками, брак пальців, розлад слуху, зору, вади розвитку внутрішніх органів

Немолярна триплоїдія

Зміни кількості хромосом в яйцеклітині внаслідок попадання до неї двох сперматозоїдів

Розлади в організмі несумісні із життям

Синдром Сміта-Лемлі-Опіца

Мутації гена стерол дельта-7-редуктази

Аутизм, розумова відсталість, імунодефіцит, порушення розвитку кісток, органів

Синдром Патау

Зайва 13-а хромосома

Відхилення формування нервової системи, аномалії внутрішніх органів, вух, очей

Терміни скринінгу при вагітності

Щоб проконтролювати розвиток плода, перебіг вагітності, важливо знати її термін. Існують різні методи, якими користуються самі жінки та гінекологи. Відомі такі способи з'ясування терміну вагітності:

  • за гаданою датою зачаття;
  • шляхом виміру базальної температури;
  • щодо змін відчуттів під час овуляції;
  • за календарними термінами останнього менструального циклу;
  • при гінекологічному огляді;
  • за допомогою УЗД;
  • за результатами аналізу крові на наявність підвищеного рівня хронічного гонадотропіну людини (ХГЛ);
  • по дню першого ворушіння дитини.

Точне знання кількості тижнів допомагає своєчасному проведенню обстеження, діагностування порушень внутрішньоутробного розвитку плода. Існують певні терміни скринінгу при вагітності:

Період проведення тижня

Ціль виконання

Перший

10-14

Визначити можливі хромосомні патології,

порушення формування нервової системи плода

Оцінка кровотоку

Другий

20-24

Виявити анатомічні дефекти, вад розвитку внутрішніх органів, кінцівок, які не піддаються лікуванню після народження.

Третій

30-32

Встановити пізні патології, які можна усунути надалі

Скринінг при вагітності – терміни проведення, у яких випадках та навіщо призначається

Першого

Одне з найважливіших досліджень проходить на ранньому етапі. Терміни першого скринінгу при вагітності – 10-14 тижні. Гінеколог проводить огляд жінки, виконує вимірювання тиску, ваги, зросту, призначає загальний аналіз сечі. Виконання скринінгу включає такі дослідження:

Метод проведення

Що перевіряє

УЗД

Розмір хоріону (оболонки плода), його передлежання

Тонус матки

Стан яєчників

Розвиток у плода кінцівок, хребта, мозку

Хіпчико-тім'яний розмір

Генетичні патології

Частоту серцевих скорочень

Об'єм навколоплідних вод

Розмір шийки матки

Біохімічний аналіз крові

Вільний бета-ХГЛ – відхилення від норми говорять про ймовірність патологій

РРАР-А (протеїн А-плазми) – зниження свідчить про можливі генетичні, хромосомні відхилення.

Другого

Якщо під час першого скринінгу виявились ризики неправильного внутрішньоутробного розвитку плода, їх спростовують або підтверджують під час другого дослідження. Воно виконується у строки, починаючи з 15 до 20 тижня. Скринінг включає такі способи обстеження:

Метод проведення

Що перевіряє

УЗД

Анатомію плода, передлежання

Будова шлуночків мозку, хребта, кісткової системи, внутрішніх органів

Фізичний розвиток – довжину кінцівок, об'єм голови, живота, грудної клітки

Локалізацію плаценти

Місце прикріплення пуповини

Об'єм навколоплідних вод

Розмір шийки матки

Біохімічний аналіз крові

Вільний бета-ХГЛ

Відхилення від норми говорять про стан плаценти, ймовірність викидня, внутрішньоутробних патологій.

Скринінг при вагітності – терміни проведення, у яких випадках та навіщо призначається

Третього

Останній скринінг, проведення якого за планом розпочинається у строки з 30 по 34 тижні, вирішує кілька завдань. Обстеження оцінює ризики ускладнень, передчасних пологів, виявляє патології, що розвиваються в останньому триместрі. Гінеколог на його підставі приймає рішення про виконання кесаревого розтину. Третій скринінг включає такі дослідження:

Метод проведення

Що перевіряє

УЗД

Анатомію плода, стан, товщину плаценти, кількість навколоплідних вод

Розміри шийки матки

Наявність вад внутрішньоутробного розвитку

Доплерометрія

Кровоток у матці, плаценті, пуповині, судинах плода

Пороки серця

Обвиття пуповиною

КТГ (кардіотографія)

Тонус матки

Двигуну активність дитини, роботу її серця

Наявність кисневого голодування плода

Відео

EuroMD
Додати коментар