УЗД скринінг I триместру – нормативні показники оцінюваних параметрів

Одна з головних процедур для вагітної жінки в І триместрі – це пренатальний (перинатальний) або допологовий скринінг. Так називається комплекс діагностичних досліджень, що допомагає виявити грубі вади плода, запобігти можливим патологіям розвитку. Найважливішою його частиною є УЗД скринінг, який рекомендовано проводити всім вагітним.

Суть процедури

Перинатальний скринінг складається з 2-х процедур: УЗД (ультразвукового дослідження) та біохімічного аналізу крові, який проводиться завжди останнім. Такий порядок пояснюється змінами, що постійно протікають в організмі жінки, що виношує дитину, і можливими проблемами, які виявляються на УЗД – так при завмерлій вагітності здавати кров вже не потрібно. Пренатальний скринінг проводиться в кожному триместрі 1 раз і на ранніх термінах (11-13 тижнів) потрібен для:

  • зменшення показників материнської та дитячої смертності;
  • запобігання аномаліям розвитку плода;
  • виявлення патологічного перебігу вагітності, станів, що призводять до загрози викидня – таким жінкам буде призначено ще кілька скринінгів;
  • виявлення супутніх захворювань репродуктивної системи матері

І триместр – скільки це тижнів

Стандартне визначення терміну вагітності – з дня передбачуваного зачаття: це календарний спосіб підрахунку, який лікарі вважають не найвірогіднішим. В офіційній медицині використається акушерський метод, визнаний універсальним. Відмінності цих підрахунків:

  • Календарний перший триместр – 14 тижнів. Він вважається від середини стандартного менструального циклу в 28 діб (перший день плюс 2 тижні), коли імовірно відбувається овуляція – вихід яйцеклітини, що дозріла. Статися це може і на 12-й день, і на 18-й, тому дата завжди «плаваюча».
  • Акушерський перший триместр – 12 тижнів. Відраховується з дня останнього менструального циклу, тому коротше на 14 діб, ніж календарний. За акушерським терміном розраховують і передбачувану дату пологів.

УЗД скринінг I триместру - нормативні показники оцінюваних параметрів

Оцінювані параметри

Ближче до кінця I триместру форму плода та окремі частини тіла видно чітко, тому з 10-го тижня можна виконувати заміри деяких зон. Сонологу, який проводить УЗД скринінг, важливо вивчити:

  • структуру мозку;
  • копчико-тім'яний розмір та біпарієтальний;
  • товщину комірного простору;
  • носову кістку;
  • частоту серцевих скорочень;
  • довжину кісток (стегнових, плечових, гомілки, передпліччя) та парних кінцівок;
  • розміри серця;
  • число судин у пуповині;
  • стан нервової трубки;
  • довжину від лобової зони до потилиці;
  • окружність голови;
  • товщину плаценти;
  • тонус матки, стан внутрішнього зіва її шийки;
  • обсяг навколоплідних вод.

Норми копчико-тім'яного розміру

Довжина КТР вимірюється від тім'яної кістки до куприка, отриманий показник є одним із найважливіших для перевірки правильного розвитку плода при УЗД. З кожним тижнем він зростає на 9 одиниць. Незначні відхилення не повинні турбувати вагітну, а сильне перевищення говорить про ризик великої ваги дитини при народженні. Встановлені норми КТР у І триместрі:

Термін (тижня)

КТР (мм)

10

33–41

11

42–50

12

51–59

13

62–73

УЗД скринінг I триместру - нормативні показники оцінюваних параметрів

Біпарієтальний розмір плода

Відстань між стінками тім'яних кісток чи розмір голови – так виглядає розшифровка поняття «біпарієтальний розмір» та абревіатури БПР. Цей показник необхідний не тільки для оцінки розвитку головного мозку плода, але й для підготовки майбутньої матері до пологів – малюк із занадто великою головкою може не пройти через вузькі тазові кістки, що вимагатиме планового кесарева. Нормативні значення БПР на УЗД у І триместрі:

Термін (тижня)

БПР (мм)

10

14

11

17

12

20

13

26

Товщина комірного простору

Розмір шийної складки є довгим освітою, де накопичується рідина. До 16-го тижня на УЗД його вже не побачать, оскільки воно зникне, а в І триместрі товщина комірного простору (ТВП) зростає. За цим показником можна судити про наявність у дитини генетичних (хромосомних) відхилень, тому важливо, щоб вона знаходиться в межах норми:

Термін (тижня)

ТВП (мм)

10

1,5-2,2

11

1,6-2,4

12

1,6-2,5

13

1,7-2,7

УЗД скринінг I триместру - нормативні показники оцінюваних параметрів

У яких випадках скринінгове УЗД І триместру проходити обов'язково

Усім жінкам, які виношують дитину, бажано вже на ранньому терміні пройти таке обстеження – процедури безкоштовні, пропонуються у муніципальних установах. Обов'язковим УЗД скринінг при вагітності вважається для жінок, що входять до груп ризику:

  • вік понад 35 років;
  • наявність викиднів, що завмерла вагітності в анамнезі;
  • алкогольна, наркотична залежність;
  • близький зв'язок між батьками;
  • наявність спадкових захворювань у матері чи батька, їх найближчих родичів;
  • наявність генетичних аномалій плода у попередніх вагітностях (або народження дітей з такими вадами);
  • прийом важких лікарських препаратів, перенесені інфекційні захворювання у І триместрі.

Які відхилення можна виявити під час процедури

Перше скринінгове УЗД при вагітності відстежує лише початкові ознаки генетичних аномалій – для підтвердження таких відхилень потрібні додаткові обстеження на більш пізніх термінах. У І триместрі завдяки скринінгу УЗД можна побачити порушення матково-плацентарного кровотоку (аномалії судин, що живлять плід), загрозу переривання вагітності, передлежання плаценти та виявити ризик розвитку:

  • синдромів Дауна, Птау, Едвардса – порушення хромосомного набору (поява «зайвої» 3-ї хромосоми у певній парі);
  • триплоїдії – множинні вади розвитку плода на тлі потрійного набору хромосом;
  • омфалоцеле – розташування деяких внутрішніх органів у грижовому мішку передньої черевної стінки;
  • патологій розвитку нервової трубки (невчасне закриття), що призводять до дефектів ЦНС (центральної нервової системи);
  • гідроцефалію головного мозку;
  • мозкової грижі чи пухлини.

УЗД скринінг I триместру - нормативні показники оцінюваних параметрів

Правила підготовки до дослідження

Головна умова скринінгу в I триместрі – проводити процедуру в проміжок 11-13 тижнів, але в окремих випадках гінекологи призначають його на 10-му або 14-му тижні.

Саме УЗД виконується двома способами:

  • При трансвагінальному УЗД датчик вводиться через піхву. Така методика визнана більш інформативною, перед процедурою слід лише повністю випорожнити кишечник та сечовий міхур, провести стандартні гігієнічні процедури (підмивання).
  • При трансабдомінальному УЗД датчик стосується передньої черевної стінки. Пацієнтці за 1,5 години до процедури слід випити 0,5 л чистої води без газу, щоб наповнити сечовий міхур – він підніме матку, зробивши її більш доступною для фахівця. Якщо вода була випита раніше, то за 3-4 години до УЗД не варто ходити в туалет і випорожнити сечовий міхур: тоді приймати додаткову рідину не доведеться.

За кілька діб (3-4 дні) до УЗД виключаються газоутворюючі продукти: свіжі фрукти, овочі, бобові. Якщо планується провести повний комплекс діагностичних заходів, включаючи забір крові, то за 3 дні до цього жінка відмовляється від алергенів – шоколад, кава, цитрусові, горіхи, морепродукти. Біохімічний аналіз проводиться натще, а перед УЗД снідають легкою їжею. Ще пара правил підготовки до скринінгу, недотримання яких призводить до отримання недостовірних даних або неінформативних:

  • смажене та жирне під забороною, особливо у вечір перед УЗД;
  • від тваринного білка відмовляються за 3 дні до скринінгу;
  • фізичні навантаження протягом тижня перед УЗД потрібно зменшити.

Відео

EuroMD
Додати коментар