Вірус Коксакі – інкубаційний період, ознака і як лікувати

Протягом кількох років із відпустки у Туреччині, Тайланді, на Кіпрі дорослі та діти молодшого шкільного віку привозять рідкісні хвороби. Однією з таких є ентеровірусна інфекція Коксакі. На фото сплутати пухирчасті висипання вітрянки і цієї хвороби легко, але остання небезпечніша своїми ускладненнями і має більш важкий перебіг.

Що таке вірус Коксакі

Цей патогенний мікроорганізм вперше виділили в однойменному американському місті в 1948 при спробі отримати інфекційний агент, який дає захист від поліомієліту.

Coxsackie virus – це група ентеровірусів з 29 серотипами, які розмножуються у шлунку та кишечнику.

Інфекція передається легко і призводить до спалахів епідемії у регіоні чи країні. Основні характеристики вірусу:

  • Епідеміологія: поширений у всьому світі, особливо в областях субтропічного та помірного клімату, підвищеної вологості.
  • Типи: у групі А знаходиться 23 серотипи вірусу, у групі В – 6.
  • Розмір: 28 нм.
  • Стійкість до зовнішнього впливу: за півгодини руйнується за температури вище 60 градусів, при кип'ятінні гине відразу. Не має стійкості до ультрафіолету, розчинів, що містять хлор, формаліновим (0,3%). Заморожування на життєдіяльність вірусу впливає. До впливу кислот, ефірів та спиртів він не чутливий.

Вірус Коксакі - інкубаційний період, ознака і як лікувати.

Як передається інфекція Коксакі

Вірус визначається в калових масах хворого і з ними потрапляє у воду та землю, де зберігає властивості до 100 діб. На побутових предметах він активний до тижня.

Джерела інфекції Коксакі – вірусоносії та хворі люди, тварини для людини загрози не становлять.

Шляхи передачі захворювання:

  • Фекально-оральний (85-97% випадків) – вірус потрапляє в організм із брудних рук та посуду, заражених свіжих овочів та фруктів, із водопровідної води. Рідше людина заковтує інфіковану воду при купанні у відкритій водоймі, басейні.
  • Повітряно-крапельний – при гучній розмові, кашлі, чханні віруси потрапляють у повітря, далі в носоглотку та розмножуються у ній.
  • Трансплацентарний – від матері до плоду під час вагітності.

Вірус Коксакі - інкубаційний період, ознака і як лікувати.

Група ризику

Найчастіше хворіють діти 3-10 років через несформований імунітет. Відвідування дитячого садка та школи підвищує ризик зараження у сезон епідемії. Малята на грудному вигодовуванні молодше 3-х місяців хворіють рідко: вони отримують імуноглобуліни з материнського молока.

У дорослих виробляються антитіла до інфекції Коксакі, але при зниженому імунітеті людина потрапляє до групи ризику.

Вірус небезпечний для людей таких категорій:

  • вагітні;
  • літні;
  • особи із ВІЛ-позитивним статусом.

Чим небезпечний вірус

Інфекція Коксакі проникає в носоглотку чи тонкий кишечник, де накопичується. Після цього він розмножується в лімфатичних вузлах, потрапляє в кров і розноситься по організму. При попаданні в клітини органів та тканин частинки вірусу викликають запалення.

Перебіг хвороби залежить від стану імунітету та серотипу збудника.

Які органи стануть мішенню, визначає вид вірусу:

  • Група А – слизові та шкірні покриви.
  • Група В – підшлункова залоза, серце, печінка, плевра.

Вірус Коксакі - інкубаційний період, ознака і як лікувати.

Крім зазначених органів та тканин ентеровірус Коксакі викликає дегенеративні зміни головного мозку, вражає м'язову тканину та викликає такі ускладнення:

  • серцева недостатність;
  • енцефаліт;
  • гнійний менінгіт;
  • міокардит, перикардит (запалення оболонок серця);
  • параліч, епілепсія та інші неврологічні патології;
  • набряк головного мозку, легенів;
  • безпліддя;
  • гострий живіт на фоні кишкової непрохідності;
  • зневоднення при лихоманці та діареї;
  • гостра печінкова недостатність;
  • інсулінозалежний діабет;
  • катаракта, сліпота;
  • хибний круп – спазм гортані з дихальною недостатністю.

Вірус Коксакі при вагітності

Інфекція підвищує ризик передчасних пологів та викидня на ранніх термінах. Серотипи групи проникають через плаценту і внутрішньоутробно заражають плід. Основні наслідки вірусу Коксакі при вагітності:

  • аномалії розвитку нервової системи дитини (водянка мозку, відсутність її півкуль);
  • внутрішньоутробна загибель плода;
  • затримки внутрішньоутробного розвитку

Високий ризик появи інфекції у новонародженого виникає на пізньому терміні вагітності, а в 1-му триместрі є небезпека аномалій розвитку плода.

При зараженні малюка після пологів смертність від ураження мозку та серця – 40%

.

Варіанти перебігу захворювання

Залежно від ділянок ураження та сили інтоксикації інфекція Коксакі має 3 ступені тяжкості:

  1. Легка – симптоми зберігаються 3-4 дні, життєво важливі органи не порушені, клінічна картина, як у ГРВІ чи грипу. Ризик ускладнень мінімальний.
  2. Середній – гострий стан тримається до 10 днів, інтоксикація виражена. Часто так протікає герпетична ангіна.
  3. Тяжка – торкнута печінка, головний мозок, серце. Такий перебіг у поліомієлітоподібної форми інфекції.

За кількістю синдромів виділяють 2 форми захворювання:

  1. Ізольована – інфекція торкнулася одного органу. Розвиваються гепатит, ангіна, лихоманка, гастроентерит.
  2. Комбінована – уражено кілька внутрішніх систем, хвороба має 2 синдроми та більше.

За характером перебігу ентеровірусну інфекцію ділять на 4 категорії:

  • Гладка – хворий одужує через 1,5-3 тижні.
  • Рецидивна – періоди ремісій та загострень чергуються, з кожним разом симптоми виражені сильніше, стан хворого гірший.
  • Хвиляста – після гострого періоду настає поліпшення стану. Далі йдуть рецидив та повне одужання.
  • Ускладнена – перебіг важкий, уражено кілька внутрішніх органів.

Ознаки інфікування

Інкубаційний період триває 2-10 днів із моменту зараження. Початок хвороби гострий і раптовий, перебіг бурхливий. Одужує людина швидко, ускладнення рідкісні. Прояви та наслідки інфекції Коксакі залежать від серотипу вірусу та уражених органів. У дорослих перебіг частіше безсимптомний, у дітей гострий. Перші ознаки хвороби:

  • підвищення температури до 39 градусів;
  • блювання;
  • діарея;
  • рясний висип на тілі, кінцівках та обличчі.

Симптоми вірусу Коксакі у дітей

Вірус Коксакі - інкубаційний період, ознака і як лікувати.

Малята до року відмовляються від грудей, часто плачуть, погано сплять, виглядають млявими. У дітей віком до 2 років інфекція часто має кишкову форму: ломота в м'язах, діарея, бурчання в животі, блювання. Можливий сухий кашель, біль у горлі, нежить. У дітей старше 5 років з'являються пухирчатка (великі пухирі без сверблячки) по тілу, температура – до 40 градусів.

Стан покращується через 3-5 діб.

Інші симптоми інфекції:

  • наліт на мигдаликах, задній стінці глотки;
  • м'язові болі;
  • озноб;
  • слабкість;
  • головні болі;
  • поганий апетит.

Якщо у новонародженого інфекція Коксакі спричинила енцефаломіокардит, з'являться такі симптоми:

  • синюшність шкіри;
  • порушення свідомості, судоми;
  • часті напади блювання;
  • відмова від їжі;
  • рідкий стілець;
  • пришвидшене серцебиття.

Ознаки патології у дорослих

При хорошому стані імунітету інфікування вірусом групи А протікає безсимптомно, але іноді спостерігаються такі ознаки:

  • дрібний рожевий висип;
  • локальна гіперемія (почервоніння) на шкірі;
  • короткочасне сильне піднесення температури з ознаками інтоксикації.

Вірус Коксакі - інкубаційний період, ознака і як лікувати.

При зараженні вірусом групи Протягом хвороби тяжче, у клінічній картині присутні такі симптоми:

  • нежить;
  • діарея;
  • біль в горлі;
  • виразки на мигдаликах;
  • млявість;
  • висока температура;
  • ломота у тілі;
  • відсутність апетиту.

Синдроми вірусу Коксакі

Клінічну картину визначає форма хвороби, яка має два види синдромів. До типової течії інфекції Коксакі відносять такі її форми:

  • епідемічна міалгія (хвороба Борнхольму);
  • герпетична ангіна (герпангіна);
  • ентеровірусна екзантема (з синдромом «рука-нога-рот»);
  • асептичний менінгіт.

Вірус Коксакі - інкубаційний період, ознака і як лікувати.

Атипові синдроми:

  • ентеровірусна лихоманка (літній грип);
  • поліомієлітоподібна форма;
  • гострий мезаденіт;
  • респіраторна форма (ураження верхніх дихальних шляхів);
  • диспепсичний синдром;
  • енцефаломіокардит новонароджених;
  • гострий перикардит, міокардит;
  • енцефаліт;
  • геморагічний кон'юнктивіт;
  • нефротичний синдром (зачеплені нирки);
  • орхіт, епідидиміт (запалення яєчок та придатків).

Менінгеальний симптомокомплекс

Запалення оболонок мозку при вірусній інфекції не гнійне, часто утворюється разом з іншими типовими синдромами. Людина одужує повністю через 2-3 тижні. Початок хвороби гострий – температура зростає до 39 градусів, виникають біль у горлі, слабкість. Інші симптоми:

  • інтенсивний постійний головний біль;
  • блювота, не пов'язана з їдою;
  • судоми у немовлят, порушення свідомості у дорослих.

Вірус Коксакі - інкубаційний період, ознака і як лікувати.

У положенні лежачи на спині виявляються ключові ознаки менінгіту:

  • Ригідність потиличних м'язів – дитина при нахилі голови піднімає тулуб. Дорослий не дістає підборіддям до ключиць: відчувається опір.
  • Верхній симптом Брудзинського – при пасивному згинанні голови відбувається мимовільне підтягування ніг до тулуба.
  • Симптом Керніга – зігнута в тазостегновому та колінному суглобах на 90 градусів нога не розгинається через опір м'язів гомілки.

Синдром «рука-нога-рот»

При цьому вигляді висипу дрібний висип виникає на долонях, ступнях, навколо губ. У ротовій порожнині спостерігаються поодинокі бульбашки.

Хворобу викликають віруси групи А (серотипи 5, 9, 10, 16) та групи В (серотипи 1, 3).

Через 5-7 діб після зараження з'являються такі симптоми:

  • слабкість;
  • втрата апетиту;
  • нежить;
  • почервоніння горла, біль при ковтанні.

Через 1-2 дні в роті на щоках, яснах, верхньому небі утворюються дрібні виразки, які болять при вживанні гострої, гарячої їжі. На долонях і стопах з'являються висипання: бульбашки розміром 3 мм із рідким вмістом та червоною облямівкою. Проходять вони за тиждень, не розкриваються. Шкіра в місцях висипу лущиться, через 4-5 тижнів ламаються або починають облазити нігті.

Ентеровірусна лихоманка

Вірус Коксакі - інкубаційний період, ознака і як лікувати.

Інфекція виникає влітку, має легку течію, за симптомами синдром схожий на грип. Внутрішні органи незачеплені, ускладнення розвиваються рідко. Хвороба має гострий різкий початок, триває 2-5 днів, закінчується повним одужанням.

Після поліпшення здоров'я відбувається загострення лихоманки, але воно швидко минає.

Симптоми такої хвороби:

  • слабкість, втрата апетиту;
  • головний біль;
  • висока температура (39-40 градусів);
  • хвилі спека та ознобу;
  • гіперемія глотки, зіва;
  • ломота у тілі;
  • блювання, порушення випорожнень;
  • почервоніння слизової оболонки очей;
  • збільшення периферичних лімфовузлів.

Діагностика

При типовому перебігу хворобу Коксакі визначають на підставі огляду та скарг пацієнта, але найчастіше вірус виявляють лабораторними дослідженнями:

  • ПЛР-діагностика (полімеразна ланцюгова реакція) – визначається генний матеріал збудника, його серотип. Матеріали для аналізу: кал, мазок з кон'юнктиви, змив із носоглотки, спинномозкова рідина.
  • Серологічні дослідження – виявляються специфічні антитіла до ентеровірусу Коксакі: титри імуноглобулінів класу М у кілька разів перевищують норму і говорять про гостру стадію захворювання. Маркер IgG свідчить про перенесену інфекцію.
  • Загальні аналізи крові та сечі – прискорена ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів), рівень лейкоцитів підвищений, кількість лімфоцитів при тяжкому перебігу хвороби знижено.
  • Люмбальна пункція – дослідження спинномозкової рідини проводиться при підозрі на менінгіт.

Вірус Коксакі - інкубаційний період, ознака і як лікувати.

Лікування вірусу Коксакі

Терапія залежить від виду збудника. При легкій формі інфекції лікування спрямоване на покращення стану хворого, усунення висипу та набряку, підвищення імунітету.

Антибіотики не застосовують.

При серотипах групи призначають противірусні засоби, щоб знизити ризик ускладнень. Етапи лікування:

  1. Забезпечити хворому спокій, контролювати питний режим – давати 2-2,5 л рідини щодня.
  2. Провести симптоматичну терапію: збити температуру, зменшити біль, свербіж, набряк.
  3. Запобігти зневодненню при появі його симптомів.
  4. Усунути інтоксикацію та вивести вірус з організму сорбентами.
  5. Стимулювати зміцнення імунітету.
  6. Відновити мікрофлору кишок пробіотиками.

Тактика противірусної терапії у дорослих

Вірус Коксакі - інкубаційний період, ознака і як лікувати.

Пацієнта з менінгітом, енцефалітом, перикардитом поміщають у стаціонар. Інфекцію без ускладнень лікують удома. При легкому перебігу хвороби застосовують сорбенти (Смекта, Полісорб) та імуностимулятори – імунал. Інші препарати для дорослих:

  • Противірусні засоби (Аміксин, Римантадин) – призначаються на перші 3 дні при тяжкому перебігу інфекції Коксакі у дорослих.
  • Антисептичні розчини та спреї (Гексорал, Інгаліпт) – застосовуються після їжі або між їдою.
  • Знеболювальні місцеві препарати (Стопангін) – зменшують неприємні симптоми у горлі та ротовій порожнині при стоматиті, герпетичній ангіні.
  • Антигістамінні засоби (Кларітін, Тавегіл) – усувають свербіж та набряк.
  • Аналгетики (Баралгін) – знімають больовий синдром.

Чим лікувати вірус Коксакі у дітей

Тактика терапії за відсутності ускладнень – як із ГРВІ. Карантин триває 2 тижні, висип розчісувати не можна.

При симптомах зневоднення, менінгіту, судомах викликайте лікаря.

Вірус Коксакі - інкубаційний період, ознака і як лікувати.

У схему терапії включають такі препарати:

  • Регулятори водно-електролітного балансу (Регідрон) – при сильному блюванні, діареї, високій температурі для запобігання зневодненню.
  • Ентеросорбенти (Активоване вугілля, Ентеросгель) – стимулюють прискорене виведення вірусу, шлаків та токсинів.
  • Жарознижуючі (Парацетамол, Панадол) – у форматі супозиторіїв, сиропів для зниження високої температури, що довго зберігається.
  • Інтерферони (Віферон) – підвищення захисних сил організму.
  • Антисептики – місцево від висипу на шкірі використовують Фукорцин, для ротової порожнини проводять полоскання харчовою содою, розчином солі (1 ч. л. на склянку води).
  • Антигістамінні засоби (Феністил) – зменшують свербіж, набряк, застосовуються місцево на уражені ділянки.
  • Знеболювальні гелі (Холісал) – застосовуються за 15 хвилин до їди при виразках у роті.
  • Пробіотики (Лактофільтрум) покращують стан мікрофлори кишечника.

Народні противірусні засоби

Домашнє лікування є доповненням до основної терапії. Протягом 2-х тижнів пацієнту показані постільний режим, питво – чай, морс, компот – в обсязі 2-х л на добу. Їжу готують напіврідку, протерту. Раціон складається з варених овочів, фруктів, каш, курки, індички.

Щодня провітрюйте кімнату, зволожуйте повітря.

Перевірені народні засоби від вірусів:

  • Протягом дня з'їдайте 2-3 зубчики часнику, повільно розжовуючи. Дозволяється змішати його з чайною ложкою меду. При проблемах із шлунком вживайте часник після їди.
  • Залийте 1 ч. л. квітів ромашки склянкою окропу. Через півгодини відфільтруйте та використовуйте для полоскання горла. Проводьте процедуру кожні 2 години, чергуючи із сольовим розчином (1 ч. л. на 200 мл води). Аналогічно готуйте та застосовуйте настій календули.
  • Залийте 1 ст. л. квітів калини склянкою окропу. Варіть 10 хвилин|мінути| на середньому вогні. Пийте відвар по 50 мл перед їжею 3 десь у добу протягом 2-х тижнів.

Вірус Коксакі - інкубаційний період, ознака і як лікувати.

Профілактика

Вакцина від інфекції Коксакі не розроблена, тому лікарі рекомендують дотримуватись загальних заходів захисту від вірусів:

  • ретельно мийте руки;
  • пийте кип'ячену воду;
  • стежте за свіжістю продуктів;
  • обробляйте фрукти та овочі окропом та дезінфікуючими засобами;
  • не купайтеся у громадських водоймах;
  • оцінюйте епідемічну обстановку у теплих країнах (особливо у Туреччині, на Кіпрі);
  • приймайте душ після купання у водоймах;
  • не відвідуйте місця великого скупчення людей під час епідемії Коксакі;
  • стежте за режимом праці та відпочинку;
  • дотримуйтесь правильного харчування;
  • пийте восени та навесні полівітамінні комплекси (Алфавіт, Мульті-Табс);
  • регулярно проходьте медичні огляди, особливо під час роботи у медичних закладах, сфері харчування, туризму, дитячих колективах;
  • не контактуйте із хворими людьми.

Відео

EuroMD
Додати коментар