У медицині невусом чи родимкою називають пігментовану освіту на шкірі. Вона може мати різні розміри та кольори – чорний, коричневий, червоний. Більшість утворень не є небезпечними, але є й такі, які здатні перероджуватися в злоякісну пухлину (меланому). Це відбувається у 40% випадків.
Як утворюється родимка
Невус складається з спеціальних клітин епідермісу, які називаються меланоцитами. Вони відповідають за вироблення в організмі меланіну – пігменту, що фарбує шкіру у різні відтінки коричневого кольору. Утворення невусів відбувається, коли у верхньому шарі епідермісу починається надмірне скупчення меланіну.
Процес активізується під впливом зовнішніх (ультрафіолет, радіація, травма) та внутрішніх (спадковість, гормональні порушення) факторів.
Існує два типи родимок за часом освіти. Ними є:
- Вроджені – з’являються на тілі відразу після народження або через 3-5 тижнів. Такі рідні плями мають діаметр до 2 см і вони не є небезпечними.
- Придбані – з’являються внаслідок впливу довкілля, патології внутрішніх органів. Такі освіти, особливо опуклі, можуть бути злоякісними.
Чим небезпечні невуси
Більшість утворень на шкірі носить доброякісний характер і не становить небезпеки для господаря. Деякі види невусів загрожують життю та здоров’ю людини. Їх називають меланомонебезпечними, тобто. викликають рак шкіри.
Небезпечні родимки можуть з’явитися на будь-якій ділянці тіла. Перероджуються в злоякісну пухлину та доброякісні невуси. Це відбувається поступово за наявності певних факторів. Злоякісні родимки:
- Меланома – агресивний тип онкології, що швидко поширюється. Має вигляд надшкірних або плоских вузликів з розмитими контурами, колір від темно-червоного до коричневого.
- Карцинома . Існує базальноклітинна карцинома – не дає метастази у здорові тканини, та плоскоклітинна – вражає глибокі шари шкіри.
Класифікація родимок
Існує певна класифікація невуси, представлених на фото. Кожен з них має свій рівень онкогенності (СО):
- Меланоз Дюбрейля (висока СО) – одиночна пляма з пігментацією, світло-коричневого кольору та неправильної форми.
- Папіломатоз (низька СО) – утворення до 2 см, що збігаються зі шкірою за кольором. Вони мають неоднорідну поверхню, неправильну форму та локалізуються на голові.
- Невус Сеттона (середня СО) – коричневий або червоний вузлик, що височіє над шкірою. Має овальну форму, розмір до 5 мм, оточений безбарвним кільцем.
- Пігментне прикордонне новоутворення (висока СО) – темна, чітка пляма розміром до 1 см. У неї рівна поверхня, зростання волосся відсутнє.
- Невус Ота (висока СО) – освіта на обличчі блакитного або синього кольору, що має неоднорідну структуру та світлі прошарки.
- Веррукозна освіта (середня СО) – схожа на папіломатоз, але більш горбиста та пігментована поверхня, з численними тріщинами.
- Блакитна (висока СО) – локалізується на кінцівках, обличчі та сідницях до 5 мм. Колір – блакитний, може височіти над шкірою, волосся не росте.
- Гігантська (висока СО) – родимка великого розміру, що росте разом із людиною. У неї бородавчаста або горбиста поверхня.
Ознаки злоякісної родимки
Важливо вчасно визначити, коли доброякісна освіта перероджується на злоякісне. Основні ознаки процесу:
- поступове зміна форми;
- асиметричні краї;
- зміна текстури (гладка перетворюється на шорстку, горбиста – на плоску);
- нерівномірне забарвлення, вкраплення різних кольорів;
- відсутність зростаючої волоски;
- збільшення чи зменшення розмірів;
- печіння, свербіння, лущення освіти;
- болючість, кровоточивість;
- появ, виразок, мікротріщин.
Симптоми переродження родимки на злоякісну
Визначити переродження можна самостійно. І тому існує методика визначення ознак (АКОРД) . Абревіатура АКОРД розшифровується так:
- А – асиметрія;
- К – краї;
- Про – забарвлення;
- Р – розмір;
- Д – динаміка.
Зовнішній вигляд
Про переродження родимки на злоякісну свідчать певні зовнішні ознаки. Ними є:
- нерівномірне фарбування пігментом;
- горбиста поверхня;
- розмір понад 6 мм;
- виділення рідини;
- нечіткі, розмиті контури;
- наявність вогнищ крововиливу;
- поява вузликів по периметру;
- почервоніння;
- наявність ранок.
Динаміка змін
Процес переродження тканин у злоякісні займає тривалий час (до 7 років). Відстеження динаміки змін допоможе визначити злоякісний наріст чи ні. Високий рівень онкогенності мають новоутворення, які:
- змінили свій колір;
- постійно збільшуються, зменшуються у діаметрі, або зникають зовсім;
- змінили структуру до пухкої, неоднорідної;
- перетворилися з рівних на невуси з рваними краями;
- стали мати червоний контур.
Діагностика
Для визначення ступеня онкогенності використовуються різні методи діагностики:
- Дерматоскопія – візуальна оцінка структури за допомогою лупи зі шкалою для фіксації змін.
- Біопсія – зіскрібок біоматеріалу на визначення злоякісності.
- Епілюмінісцентна мікроскопія – обробка проблемного місця підсвічуючим розчином та огляд під мікроскопом для виявлення порожнин, вузликів.
- Цитологія – дослідження з метою оцінки швидкості розвитку ракових клітин.
- Гістологія – після видалення проводиться аналіз частини невуса встановлення наявності патологічних процесів у тканинах.
- УЗД, МРТ, рентгенографія – використовуються як додаткова діагностика для визначення наявності метастазів в органах.
Як позбутися небезпечних родимок
Видалити небезпечні освіти можна за наявності показань. Ними є:
- опукла форма;
- локалізація у травмонебезпечних місцях (голова, шия, особа);
- болючі відчуття при зіткненні з одягом;
- родимки, постійно піддаються прямому впливу сонячних променів;
- утворення діаметром понад 5 мм;
- зміна кольору, контурів;
- поява неприємних відчуттів у галузі новоутворення;
- кровоточивість.
Видалення має проводитися досвідченим хірургом в онкоцентрі або в профільному відділенні лікарні, приватного медичного центру.
Вибір способу лікування визначає спеціаліст, а вартість залежить від розміру кількості родимок.
Методи видалення:
- Хірургічна операція. Висічення скальпелем під місцевим наркозом глибоких та великих (більше 5 см) новоутворень.
- Електрокоагуляція. Видалення за допомогою електро ножа зі струмом низької частоти.
- Лазерна терапія. Безболісне та пошарове видалення лазерним променем.
- Радіохвильовий. Родимка зрізається під дією високочастотного струму, а частина, що залишилася, випалюється.
- Кріодеструкція. Заморожування низькою температурою за допомогою рідкого азоту.
- Фотодинаміка. Опромінення проблемної зони ультрафіолетом.
Чому не можна здирати родимку
Самостійне видалення освіти небезпечне та неефективне. Воно може призвести до таких наслідків:
- тривала кровотеча, якщо порушені судини;
- повторна поява освіти, часто злоякісної;
- розростання частини наросту, що залишилася;
- активізація патологічних процесів тканин (малігнізація).
Якщо відбувся повний або частковий відрив родимки, слід виконати низку рекомендацій. Алгоритм дій:
- Зупинити кровотечу за його наявності за допомогою перекису водню.
- Дезінфікувати рану Хлоргексидином, Йодом або спиртовим розчином.
- Накласти стерильну пов’язку із фіксацією пластиром.
- Відірвану родимку або її частину помістити у стерильну ємність та доставити до лікаря для проведення гістологічного аналізу.
- Негайно звернутися до дерматолога, хірурга для отримання допомоги та визначення характеру здертих невусів.
Профілактика переродження родимок
Для зниження ризику утворення злоякісного невуса необхідно дотримуватися низки правил. До профілактичних заходів належать:
- обмеження впливу ультрафіолетового випромінювання на шкіру (солярій, сонячні промені);
- носіння зручного одягу, що унеможливлює травмування невуса;
- застосування особистих засобів захисту під час контакту з агресивними речовинами (хімічні канцерогени, барвники);
- заборона самостійне видалення освіти;
- відмова від шкідливих звичок (алкоголь, куріння);
- контроль прийому гормональних препаратів;
- генетичне тестування за наявності схильності до раку шкіри;
- зміцнення імунітету;
- регулярне відвідування дерматолога.
