Аденокарцинома прямої кишки – симптоми на різних стадіях, терапія та прогноз

На ранніх стадіях розвитку патологія характеризується стертою клінічною картиною, унаслідок чого важко діагностується. Згідно зі статистикою, ця онкопатологія найчастіше зустрічається у чоловіків віком від 45 років.

Опис захворювання

Аденокарцинома прямої кишки, залізистий або колоректальний рак – це злоякісне новоутворення, що складається із клітин залізистого епітелію. В основі класифікації захворювання лежить ступінь однорідності та злоякісності пухлини. У кожного виду раку існують свої особливості:

  • Високодиференційований рак характеризується малозміненим клітинним складом новоутворення. На гістологічному дослідженні відзначається значне збільшення ядер та збережена функція клітин. Онкологічний процес відрізняється повільним розвитком метастазів, можливими рецидивами після лікування, утрудненою діагностикою через високу схожість новоутворення зі здоровою тканиною.
  • Помірковано диференційоване новоутворення відрізняється швидким зростанням, високим ризиком ураження лімфатичних вузлів, легень. Основним клінічним проявом патології є непрохідність кишечника. Захворювання часто ускладнюється формуванням свищів та перитонітом. Утворення великого розміру часто розривають стінки кишечника, провокуючи сильні кровотечі.
  • Низькодиференційована аденокарцинома – це різновид небезпечної темноклітинної пухлини, що відрізняється швидким та агресивним розвитком. Формування та поширення метастазів відбувається швидше, ніж у інших видів аденокарциноми.
  • Недиференційована освіта або анапластичний рак відрізняється повільним інфільтративним зростанням та раннім метастазуванням у регіонарні лімфовузли.

Аденокарцинома прямої кишки - симптоми на різних стадіях, терапія та прогноз

Причини розвитку

Точна етіологія аденокарциноми не відома. Як правило, формування злоякісної пухлини відбувається на тлі інших онкологічних уражень, неправильного харчування, зловживання алкоголем. Серед ймовірних факторів розвитку захворювання виділяють:

  • генетичну схильність;
  • хронічні патології товстої кишки;
  • язвений коліт;
  • стреси;
  • вік старше 50 років;
  • часті запори;
  • поліпи;
  • тривалий контакт із шкідливими хімічними речовинами;
  • малорухливий спосіб життя;
  • зайва вага;
  • куріння.

Симптоми

Клінічна картина захворювання залежить, насамперед, від виду патології та стадії її розвитку:

Вид аденокарциноми

клінічна картина

Низькодиференційована

  • посилена секреція слизу;
  • кров у калі;
  • ниючі болі в животі;
  • запори;
  • нудота;
  • блювання;
  • недокрів'я;
  • запаморочення;
  • втрата працездатності.

Помірно диференційована

  • втрата апетиту;
  • нудота;
  • блювання;
  • Загальна слабкість;
  • міалгія;
  • блідість шкірних покривів;
  • пронос;
  • здуття живота;
  • підвищення температури тіла

Високодиференційована

  • гній, слиз чи кров у калі;
  • спастичні болі у животі;
  • запори;
  • нудота;
  • блювання.

Недиференційована

  • болю в животі;
  • відсутність апетиту;
  • метеоризм;
  • запори;
  • нудота;
  • блювання;
  • запаморочення;
  • підвищення температури тіла

Стадії патологічного процесу

У розвитку аденокарциноми кишечника виділяють 4 стадії патологічного процесу:

  1. I стадія характеризується первинним ураженням слизового, підслизового шару кишкової стінки. Зазвичай, захворювання не проявляється клінічно, діагностується випадково.
  2. На стадії IIA пухлина проростає в м'язовий шар ураженої прямої кишки і вдається приблизно на 1 см всередину кишкового просвіту. Найближчі тканини при цьому не порушені. Аденокарцинома на IIB стадії виступає у просвіт більше 1 див. Захворювання цьому етапі проявляється запорами, слизом, кров'ю в калових масах, здуттям живота.
  3. Пухлина на III стадії проростає наскрізь усю товщу стінки, поступово формуються метастази у регіонарні лімфовузли. У цей час у хворих формується сильний больовий синдром.
  4. Новоутворення на IV стадії швидко розростається, дає безліч окремих метастазів у лімфовузли, внутрішні органи.

Аденокарцинома прямої кишки - симптоми на різних стадіях, терапія та прогноз

Ускладнення

За відсутності своєчасного лікування патологія характеризується такими ускладненнями:

  • непрохідністю кишечника;
  • некрозом стінки кишок;
  • тривалими запорами;
  • летальним кінцем;
  • кишковими кровотечами;
  • вираженою анемією.

Діагностика аденокарциноми

Новоутворення прямої кишки необхідно диференціювати з аденомою, рак передміхурової залози, а також із злоякісним новоутворенням яєчників, матки, піхви. Для підтвердження діагнозу проводять такі обстеження:

  • огляд, пальпацію області живота;
  • гінекологічний огляд;
  • загальний аналіз сечі, крові;
  • аналіз крові на онкомаркери;
  • аналіз калу на приховану кров;
  • біопсію;
  • іригоскопію з використанням контрастної речовини;
  • магнітно-резонансну діагностику;
  • ендоскопічна діагностична операція;
  • колоноскопію;
  • ультразвукову діагностику.

Крім того, для встановлення наявності онкологічного ураження прямої кишки необхідний ретельний збір анамнезу, відомостей про наявність хронічних патологій травної системи, злоякісних новоутворень у кровних родичів.

Методи лікування

Види комплексної терапії залежать від результатів обстеження, стадії розвитку онкологічного процесу, віку та статі пацієнта. Виділяють кілька основних методів лікування:

  • Хірургічна операція , під час якої лікар видаляє новоутворення. При малих розмірах пухлини (І, ІІ стадії) функціонування кишкового каналу не порушується. Якщо аденокарцинома має великий діаметр (III, IV стадії), то показано проведення колектомії (видалення частини ураженого кишечника) та формування постійної колостоми.
  • Хіміотерапія . Як правило, застосовують як доповнення оперативного методу лікування для запобігання рецидиву онкології. Хіміотерапія є застосуванням отруйних лікарських засобів (наприклад, Лейковорин, Ралтитрексид), які знищують клітини пухлини. Недоліком такого методу лікування є отруйна дія на здорові тканини. Хіміотерапія успішно застосовується на всіх стадіях розвитку аденокарциноми.
  • Променева терапія . Передбачає опромінення злоякісних тканин за допомогою радіоактивного випромінювання. Метод застосовують як самостійний варіант лікування, так і в комплексі з операцією та хіміотерапією на всіх стадіях лікування патології. Деякі фахівці вважають променеву терапію недоцільною для застосування усунення аденокарциноми, т.к. під час процедури потрібна фіксація травного каналу.
  • Дієта . При діагностуванні аденокарциноми пацієнту призначають дієту, яку необхідно дотримуватись довічно. З раціону виключають жирні, смажені продукти, алкоголь, гостре, копченість. Крім того, їжу слід вживати у перетертому вигляді, температурою не більше 40°С.

Аденокарцинома прямої кишки - симптоми на різних стадіях, терапія та прогноз

Прогноз

Лікарський прогноз, насамперед, залежить від часу звернення хворого до лікаря та стадії розвитку патологічного процесу. Згідно зі статистикою, за наявності ураження лімфатичних вузлів п'ятирічне виживання зафіксовано у 45-48% пацієнтів. При цьому хворим слід регулярно проходити обстеження та виконувати приписи лікарів.

Якщо високодиференційована аденокарцинома прямої кишки виявлена на початковій стадії розвитку, то п'ятирічне виживання гарантоване у 95-97% пацієнтів, при діагностиці патології на другій стадії – одужання зафіксовано у 80% хворих. За наявності метастазів у внутрішні органи (печінка, нирки, кишечник, легені) тривалість життя становить трохи більше року. Помірно диференційована аденокарцинома прямої кишки швидкоплинна, метастази формуються на початкових стадіях онкологічного процесу. Виживання становить близько 15%.

Відео

EuroMD
Додати коментар