Хвороба Крона – причини захворювання, методи терапії та профілактика

Хронічна поразка кишечника носить ім'я американського лікаря, який уперше його описав. Для захворювання Крона, яке ще називають гранулематозний ентерит, характерне ураження глибоких шарів усіх відділів травного тракту, прогресивний перебіг, рецидиви. Патологію супроводжують сильний біль, виснаження організму.

Що таке патологія Крона

Точна причина розвитку запальних процесів у різних відділах кишечника невідома. Захворювання Крона відрізняє глибоке поширення по всіх шарах травної трубки. Патологію характеризують:

  • часте початок запалення з клубової ділянки;
  • послідовне поширення сусідні області;
  • сегментарне ураження окремих частин кишки;
  • утворення рубців, виразок на стінах;
  • лімфаденіт (запалення лімфовузлів).

При захворюванні Крона відбувається чергування періодів загострення та ремісії. Їхня тривалість залежить від правильно призначеного та виконаного лікування. Патологією найчастіше страждають чоловіки. Хвороба має позначення К.50 міжнародної класифікації МКБ-10.

Локалізація патологічного процесу

Запалення при гранулематозному ураженні мають особливість – є чітка межа між ураженим сегментом та здоровою частиною кишки. Патологія може вразити всі відділи від ротової порожнини до анального отвору. Існує класифікація хвороби з локалізації, яку використовують при діагностиці:

Тип патології

Поширеність

Термінальний ілеїт

Нижня третина тонкої кишки, можливе проникнення у сліпу ділянку.

Коліт

Область між сліпою та прямою частиною, без залучення верхніх відділів ШКТ.

Ілеоколіт (має найбільше поширення)

Зона між прямою кишкою і висхідним відділом товстої і місце переходу з клубової в товсту частину.

Шлунково-дуоденальний

Шлунок, дванадцятипала кишка.

Причини захворювання

Чому розвивається захворювання Крона достеменно невідомо. На підставі досліджень існують припущення про причини патології, до яких належать:

  • спадкова схильність;
  • імунні розлади;
  • інфекційні захворювання;
  • шкідливі звички;
  • неправильне харчування;
  • хворий спосіб життя;
  • харчова алергія;
  • психічна перенапруга;
  • стреси;
  • куріння.

Хвороба Крона - причини захворювання, методи терапії та профілактика

Генетична теорія

Виходячи з спостережень, встановлено, що захворювання нерідко виникає у близьких родичів, що передається у спадок від батька та матері. Генетична теорія пояснює це частотою мутації гена CARD 15. Вченими виявлено 34 його модифікації, здатні провокувати розвиток патології Крона.

Інфекційна

Медики констатували факт, що гранулематозне захворювання кишечника нерідко виникає у пацієнтів, які перенесли кір. Сучасній науці точні збудники патології поки що невідомі. Дія інфекційних факторів підтверджено експериментами на щурах. При введенні ним промивних вод з ураженої кишки людини відзначені такі результати: розвинулося захворювання, схоже за течією, симптомами. Стан покращився після застосування антибіотиків.

Імунологічна

Захворювання Крона супроводжується системним ураженням органів. Це може бути пояснено аутоімунною природою хвороби, коли імунітет сприймає свої клітини за чужорідні. Існує така теорія: у крові міститься специфічний антиген, який активізує Т-лімфоцити, фібробласти, клітинні макрофаги. Починається вироблення антитіл, простагландинів, цитокінів. Відбувається пошкодження здорових тканин.

Симптоми хвороби Крона

Клінічні прояви при гранулематозному ураженні кишечника залежать від локалізації, тяжкості захворювання:

Симптоми

прояви

Загальні

  • слабкість;
  • підвищення температури;
  • втома.

Кишкові

  • болю в животі;
  • кровотечі;
  • діарея;
  • нудота;
  • блювання.

Позакишкові (системні)

  • патології шкіри (піодермія, вузлувата еритема);
  • гарячка;
  • ураження опорно-рухового апарату

Свищева форма

  • анальні тріщини;
  • незагойні кишкові нориці.

Симптоми патології залежать від стадії захворювання:

Ступінь поразки

Симптоматика

Діарея, частота за добу

Інші ознаки

Легка

до чотирьох разів

  • кров у стільці (рідко);
  • пульс 70-80;
  • температура до 37,5.

Середня

більше шести

  • серцеві скорочення – 90 ударів за хвилину;
  • кров у калових масах.

Важка

дефекація понад десять разів

  • наявність ускладнень;
  • пульс вище 90;
  • кровотеча;
  • температура вища 38.

Кишкові ознаки

Хвороба характеризує зниження апетиту, зменшення ваги. При ураженні кишечника у пацієнтів спостерігають рідке випорожнення з домішками крові, кількість якої збільшується в міру прогресування хвороби. Особливості мають больові прояви, які відрізняють:

  • інтенсивність;
  • переймоподібність;
  • супутнє здуття живота;
  • часта локалізація внизу праворуч;
  • схожість із симптомами апендициту.

Позакишкові прояви

Імунологічні причини провокують позакишкові ознаки хвороби:

  • шкірні патології (гангренозна піодермія, вузлова еритема);
  • ураження суглобів з обмеженням їхньої рухливості (артроз, артрит);
  • виразки у порожнині рота (стоматит);
  • патології печінки, жовчного міхура (цироз, жовчнокам'яна хвороба, жирова дистрофія, гепатит);
  • порушення зору (увеїт, кон'юнктивіт);
  • ураження нирок, сечового міхура.

Хвороба Крона - причини захворювання, методи терапії та профілактика

Хвороба Крона у дітей

На ранній стадії захворювання Крона у дитини протікає безсимптомно, що ускладнює діагностику та відкладає початок лікування. У дитячому віці патологія має особливості:

  • часте ураження кінцевого відділу тонкого кишечника;
  • стертість клінічної картини;
  • рецидивний характер;
  • тяжкий перебіг хвороби;
  • безліч позакишкових проявів;
  • затримка статевого, фізичного розвитку;
  • необхідність постійного контролю за станом, коригування схеми терапії.

Діагностика хвороби Крона

З появою ознак патології необхідно звернутися до гастроентеролога. Лікар розпочинає діагностику зі збору анамнезу, виявлення сімейних хвороб, сезонності загострення. Під час прийому він проводить:

  • зовнішній огляд шкіри;
  • промацування лімфатичних вузлів;
  • пальпацію черевної порожнини.

Пацієнту призначають лабораторні дослідження, які включають:

  • загальний, біохімічний аналіз;
  • гістологічне дослідження тканин слизової оболонки;
  • загальний аналіз калу;
  • бактеріологічне дослідження на наявність гельмінтів, туберкульозної палички, сальмонел, дизентерійної амеби;
  • тести на визначення рівня кальпротектину (білка, який при захворюванні активно виробляється слизовою оболонкою кишечника).

Важлива роль при діагностиці приділяється інструментальним дослідженням. Вони допомагають диференціювати хворобу з інших кишкових патологій. Гастроентерології призначають пацієнтам:

Методи дослідження

Що виявляє

Рентгенографія з контрастною речовиною

  • новоутворення;
  • нориці;
  • гранульоми;
  • звужені ділянки.

Колоноскопія

  • осередки запалення;
  • кровотеча;
  • виразки, ерозії.

Ендоскопія (візуальний огляд спеціальним приладом, можливий забір тканин для біопсії)

уражені ділянки у всіх відділах травного тракту.

УЗД черевної порожнини

  • наявність вільної рідини;
  • оцінка диметра петель кишківника.

Комп'ютерна томографія

  • внутрішньочеревні абсцеси;
  • збільшення лімфовузлів;
  • нориці.

Диференціація з іншими патологіями

Захворювання Крона необхідно диференціювати від кишкових патологій, що мають схожу симптоматику:

  • язвений коліт;
  • гострий апендицит;
  • синдром роздратованого кишечника;
  • сальмонельоз;
  • ентерит;
  • псевдомембранозний коліт;
  • хламідійний, гонорейний проктит;
  • туберкульоз, що вражає кишечник;
  • амебіаз;
  • лімфома кишечника;
  • мезентерит (запалення бризка лімфовузла).

Хвороба Крона - причини захворювання, методи терапії та профілактика

Як лікувати хворобу Крона

Ця патологія кишечника вважається невиліковною. Головні завдання, які вирішують гастроентеролог та проктолог у такій ситуації:

  • стабілізація стану пацієнта;
  • збільшення періоду ремісії;
  • запобігання спалахам хвороби;
  • полегшення симптомів під час загострення;
  • профілактика наслідків.

За наявності ускладнень, що загрожують життю, проводять хірургічне лікування хвороби Крона. В інших випадках перевага надається консервативним способом. Це передбачає низку заходів:

  • нормалізація харчування (дієта);
  • симптоматична терапія лікарськими препаратами;
  • альтернативні методи дії;
  • психологічний спокій.

Медикаментозна терапія

Тактика лікування лікарськими засобами сприяє зняттю запалення, нормалізації імунітету, усуненню симптомів хвороби, підтримці ремісії. При консервативній терапії застосовують такі препарати:

Група

Ціль використання

Ліки

Протизапальні

Месалазін

Знеболювальні саліцилати

Сульфасалазін

Спазмолітики

Но-шпа

Кортикостероїди

Зняття важких, гострих станів

Преднізолон

Імунодепресанти

Підтримка ремісії, придушення імунних реакцій

Азатіоприн

Антибіотики

Усунення абсцесу

Ципрофлоксацин, Метронідазол

Протидіарейні

Припинення проносу

Імодіум

Пробіотики

Відновлення мікрофлори

Біфідумбактерін

Ферменти

Поліпшення травлення

Фестал

Антиоксиданти

Зменшення запалення

Лінолева кислота

Вітаміни

Нормалізація функцій організму

А, Е, В12

Хірургічне втручання

При частих рецидивах хвороби, тяжкому, тривалому перебігу недуги призначають хірургічне лікування – проводять резекцію ураженої частини кишечника. Після операції рекомендують продовжити консервативну терапію. Показаннями щодо хірургічного втручання стає розвиток:

  • нориць;
  • абсцесів;
  • глибоких дефектів стін;
  • кровотеч.

Хвороба Крона - причини захворювання, методи терапії та профілактика

Альтернативні методи лікування

Вчені-медики пропонують сучасні розробки протидії захворюванню на Крона. Альтернативні способи лікування:

  • плазмаферез (очищення крові);
  • гіпербарична оксигенотерапія (вплив киснем);
  • використання власних стовбурових клітин;
  • нанотехнології (точковий вплив);
  • застосування генномодифікованих бактерій;
  • трансплантація донорського кишечника (у тяжкому випадку).

Можливі ускладнення патології

При синдромі Крона важливо своєчасно розпочати лікування, уважно поставитися до свого здоров'я, дотримуватися всіх рекомендацій лікарів. В іншому випадку не виключено розвиток ускладнень:

  • перфорація стінок кишківника;
  • вихід нориць у сусідні органи (матку, сечовий міхур);
  • кишкова непрохідність;
  • мочекам'яна хвороба;
  • кровотечі;
  • осередки нагноєння;
  • анальні тріщини;
  • рак товстої кишки.

Велику небезпеку становить відсутність лікування хвороби у дитячому віці. У дитини можуть виникнути такі ускладнення:

  • звуження просвіту кишечника;
  • порушення дефекації;
  • відставання у фізичному, розумовому, статевому розвитку;
  • розлад обміну речовин;
  • стеаторея (надлишок жиру в калі);
  • зниження ваги;
  • виснаження;
  • гіповітаміноз;
  • дисбактеріоз.

Прогноз та профілактика захворювання

У разі правильного лікування хвороби можна досягти тривалих періодів ремісії, які покращують якість життя пацієнта. Існують фактори, що впливають на тривалість життя при синдромі Крона:

  • своєчасна діагностика та початок лікування;
  • дотримання рекомендацій лікарів;
  • частота нападів;
  • реакція організму на лікарські препарати;
  • дієтичне харчування;
  • відсутність стресів.

Для профілактики розвитку хвороби гастроентерологи рекомендують наступні заходи:

  • Відмова від вживання алкоголю.
  • Обмеження фізичних навантажень.
  • Виняток стресів.
  • Дотримання дієти.
  • Підтримка режиму праці та відпочинку.
  • Вживання вітамінів, мінеральних комплексів.
  • Відмова від куріння.
  • Регулярне обстеження у гастроентеролога.
  • Фізична активність.

Відео

EuroMD
Додати коментар