Термічний опік – ступеня, симптоми та методи лікування

Найчастішими причинами термічного ураження шкіри бувають спалах газу, бензину, відкритий вогонь. При опіках від впливу високих температур ушкоджуються тканини епідермісу. Стан вимагає негайної допомоги та лікування. При великих площах обпалених поверхонь, глибоких ран можливі важкі наслідки.

Що таке термоопік

Пошкодження шкіри починається при контакті з джерелом тепла, температура якого вище 52°. Опік можуть спричинити гаряча рідина, пара, відкрите полум'я, розпечені предмети. Під дією факторів, що ушкоджують, відбуваються такі процеси:

  • згортання білків шкіри;
  • розпад клітин;
  • некроз тканин.

Утворення опіку термічного походження супроводжується появою наступних симптомів на шкірі:

  • еритеми – ділянки з почервонінням, набряком;
  • везикули – бульбашки, які зливаються у великі пухирі;
  • ерозії – кровоточиві області;
  • виразки – глибокі пошкодження в осередку ураження;
  • сухий некроз – загиблі, висохлі ділянки;
  • вологі осередки – мертві тканини, у яких розвинулася інфекція.

Термічний опік - ступеня, симптоми та методи лікування

Ступені ураження шкіри

Температура, тривалість дії, стан шкіри пацієнта визначають характер ураження. Від цих параметрів залежить тяжкість течії, методи лікування травми, наслідки. Фахівці виділяють такі ступені термічних опіків:

Ступінь опіку

Які шари ушкоджуються

прояви

1

верх ороговілого епітелію

почервоніння, набряк, біль, печіння

2

глибокі, до паросткового шару

поява пухирів з прозорою серозною рідиною, больовий синдром

3 А

від епідермісу до дерми

світло-коричнева скоринка (струп)

3 Б

включаючи дерму та гіподерму, до підшкірно-жирової клітковини

некроз тканин, сухі коричневі ущільнення на шкірі

4

вся шкіра, м'язи, сухожилля, кістки

струп чорного кольору, обвуглювання тканин

Чинники термічного впливу

Опіки на шкірі з'являються при контакті з джерелом високої температури. Провокуючими факторами появи травм можуть бути:

Термічні агенти

Поразки, що спостерігаються

Ступінь опіку

Полум'я

великі ділянки шкіри, верхні дихальні шляхи, органи зору

2

Рідини, окріп

обмежена площа, значна глибина

2–3

Гаряча пара

великі ділянки шкіри, зачеплені поверхневі шари, травмовані органи дихання

2

Розпечені предмети

чітка межа ураження, пошкодження глибоких шарів епідермісу

2–4

Розплавлений метал

серйозні травми м'язів, кісток, шкіри

3–4

Наслідки термічних поразок

Якщо потерпілому від дії високих температур вчасно не допомогти, можливі ускладнення. Наслідки залежать від тяжкості ураження, не виключені такі результати опіків:

Наслідки

Що відбувається

Зневоднення

Втрата організмом рідини через пошкоджені тканини

Інфікування, абсцес

Попадання патогенних мікроорганізмів у рану

Сепсис

Поразка понад 20% шкіри, зниження імунітету

Опікове виснаження

Дистрофічні зміни в системах організму, порушення обмінних процесів

Пневмонія

Великі, глибокі ураження легень

Спазм судин, тромбоутворення

Розлад кровообігу

Обмеження рухливості

Вплив опіку на суглоби

Поразка внутрішніх органів

Глибокий некроз, порушення кровотоку

Ампутація

Необоротні процеси в тканинах, атрофія м'язів

Літальний результат

Тяжкі ураження понад 50% шкірної поверхні

Допомога при опіковій травмі

Людині, яка отримала термічну травму, потрібно правильно та оперативно надати допомогу. Вона включає такі заходи:

  • усунення вогнища термічного впливу;
  • надання першої допомоги у домашніх умовах до приїзду медиків;
  • екстрене лікарське лікування;
  • госпіталізація до стаціонару;
  • консервативні, оперативні способи відновлення здоров'я.

Перша допомога у домашніх умовах

Після травми важливо заспокоїти постраждалого та оточуючих. Перша допомога при термічних опіках має на увазі такі дії:

  • усунути джерело температурного впливу;
  • помістити постраждалого у прохолодне місце;
  • видалити залишки одягу (не можна чіпати шматочки тканини, що прилипли до рани);
  • охолодити місце ураження протягом 15-20 хвилин під проточною водою (при опіках 1-2 ступенів);
  • накласти на рану вологу антисептичну пов'язку;
  • дати знеболювальні засоби.

Необхідно викликати швидку допомогу, якщо постраждала дитина або літня людина, спостерігаються такі симптоми:

  • ознаки шоку – блідість, слабкість, порушення дихання, тахікардія, зниження тиску;
  • блювання;
  • підвищення температури;
  • опіки 3-4 ступенів;
  • ураження промежини, кінцівок, особи, суглобів, шиї;
  • площа опіку перевищує 5% (5 долонь);
  • оніміння ураженої ділянки тіла;
  • втрата свідомості;
  • зупинка дихання;
  • супутні травми – переломи, вивихи.

Термічний опік - ступеня, симптоми та методи лікування

Чого не можна робити при наданні допомоги

У перші моменти після опіку неприпустимо торкатися травмованої поверхні. При наданні допомоги потерпілому не можна:

  • використовувати мазі, аерозолі, олійні продукти;
  • самостійно прибирати залишки одягу з рани;
  • розкривати бульбашки;
  • накладати джгут без необхідності;
  • застосовувати зеленку, розчин марганцівки;
  • використовувати препарати без призначення лікаря;
  • прикладати до місця опіку лід (це може спричинити обмороження тканин).

Екстрена лікарська допомога

При термічних ушкодженнях шкіри дії лікарів залежать стану потерпілого. Екстрену допомогу надають дома чи стаціонарі. Вона включає такі дії:

  • непрямий масаж серця при зупинці дихання;
  • знеболювання – анальгетики для вживання, місцева анестезія, при дуже сильному болю – введення сильнодіючих засобів;
  • обробка ран – видалення порушеного епідермісу, дренування бульбашок, накладання асептичної пов'язки.

Лікування термічних опіків

Тактика терапії залежить від тяжкості стану пацієнта. Лікування спрямоване на вирішення таких завдань:

  • поповнення дефіциту рідини в організмі;
  • нормальне функціонування серця, легень;
  • усунення больового синдрому;
  • профілактика розвитку інфекції;
  • стимулювання кровотоку;
  • активація імунітету;
  • зняття симптомів інтоксикації;
  • профілактика утворення рубців;
  • прискорення регенерації тканин.

При лікуванні опіків використовують протизапальні, знеболювальні засоби. Схема відновлення включає:

  • інфузійну терапію – поповнення дефіциту плазми у крові;
  • усунення інтоксикації організму запровадженням розчину хлориду натрію;
  • використання антибіотиків для профілактики інфекції;
  • протишокову терапію;
  • застосування фізіопроцедур, пов'язок з мазями для загоєння ран;
  • психологічну підтримку.

Термічний опік - ступеня, симптоми та методи лікування

Консервативні методи

Якщо у потерпілого є поверхневі термічні ушкодження на обмеженій площі, медики проводять місцеве лікування. Воно включає використання лікарських засобів, способів фізичного впливу. Завдання, що вирішують консервативні методики:

  • створення умов для загоєння ран;
  • прискорення регенерації тканин;
  • відновлення шкірних покривів.

При місцевому лікуванні опікових травм застосовують два методи:

Спосіб

Завдання

Переваги

Недоліки

Закритий

Накладення пов'язок для швидкого загоєння

Виключається інфікування, рана захищена від пошкоджень

Болючість при зміні пов'язки, утворення некротичних тканин, які збільшують інтоксикацію

Відкритий

Освіта на місці опіку сухої скоринки

Можна спостерігати динаміку одужання

Втрата плазми, вологи, висока вартість відновлювальних методик

Закритий спосіб

Лікування опікових ушкоджень від термічного впливу закритим способом передбачає застосування пов'язок із лікарськими засобами. І тут здійснюється:

  • відтік рідини з ранової поверхні;
  • захист від влучення мікроорганізмів;
  • активізація регенерації тканин.

Тактика лікування, вибір ліків залежать від ступеня опіку, включають використання таких засобів:

Ступінь опіку

Препарати для пов'язок

Тривалість лікування

1

Протиопікова мазь Бепантен

Тиждень

2

Бактерицидні засоби – Левомеколь, Діоксізол

До одужання, пов'язки міняють через два дні

3 А

Обробка кірочки, що оточують тканин антисептиками – Фурацилін, Хлоргексидин, стерильна пов'язка

2-3 тижні, поки не відпаде струп

Бактерицидні мазі – Сільвацин, Левомеколь

Місяць

3 Б, 4

Антисептичні розчини, препарати Діоксизоль, Іруксол

До видалення скоринки, далі потрібне оперативне втручання

Відкритий

Створення дома опіку сухої скоринки (струпа) погіршує умови для розмноження бактерій. Відкритий спосіб нерідко використовують при термічних травмах в областях, де пов'язку робити складно чи небажано:

  • на обличчі, шиї;
  • у промежині;
  • на геніталіях.

Лікування вимагає дотримання стерильності. Методика включає такі заходи:

  • обробка шкіри кілька разів на день антисептиками – при цьому опікова поверхня залишається відкритою;
  • очищення повітря в приміщенні за допомогою бактеріальних фільтрів, очисників повітря;
  • інфрачервоне, ультрафіолетове опромінення.

Оперативне втручання

При опіках 3 Б, 4 ступенів використовують хірургічні методики. З їхньою допомогою вирішують важливі завдання:

  • очищення рани від некротичних тканин;
  • зниження ризику ускладнень;
  • зменшення інтоксикації;
  • покращення регенерації тканин;
  • скорочення періоду відновлення.

При оперативному лікуванні опікових травм використовують такі методики:

Спосіб втручання

Показання

Що виконують

Цілі

Некротомія

глибокі пошкодження тулуба, кінцівок

розсікають некротичні тканини, опіковий струп

  • запобігання субфасциальному набряку;
  • зниження тяжкості шоку;
  • нормалізація кровообігу.

Некректомія

очищення рани від некротичних тканин

січуть струп, уражену ділянку

  • зупинення процесів нагноєння;
  • прискорення одужання.

Ампутація

важкі опіки, розвиток некрозу

видаляють частину кінцівки, органу

усунення незворотних процесів

Шкірна пластика (трансплантація)

косметичні дефекти, великі шкірні ураження

накладають шкірні трансплантати

  • прискорення загоєння;
  • усунення косметичних недоліків.

Реабілітація після термічної поразки

Тривалість відновлювального періоду після опіків залежить від віку пацієнта, стану імунної системи, розмірів вогнища ураження. Вона може скласти у разі:

  • 1 ступеня – 2–3 дні;
  • 2 – близько 3 тижнів;
  • 3 – 2 місяці та більше;
  • 4 – близько півроку, залежно від тяжкості поразки.

Для швидкого відновлення пацієнта після опіків лікарі рекомендують такі реабілітаційні заходи:

  • психологічна допомога;
  • фізіопроцедури, що допомагають зняти запалення, прискорити розсмоктування рубців – магнітотерапія, фонофорез, лазерна терапія;
  • лікувальна гімнастика – з урахуванням локалізації опіку;
  • підвищення рухової активності;
  • пластична хірургія.

Відео

EuroMD
Додати коментар