Атеросклеротична хвороба серця – ознаки та діагностика, хірургічне втручання та наслідки

Для повноцінного функціонування серце, як будь-який інший орган, потребує достатньої кількості поживних речовин та кисню. Кровопостачання «органічного двигуна» забезпечують спеціальні судини, які називаються коронарними. Будь-які патологічні зміни в них викликають порушення кровообігу та незворотні процеси в організмі, збільшують ризик летального результату.

Що таке атеросклеротична хвороба серця

Здорові артерії відрізняються еластичністю та пружністю стін. З віком вони втрачають ці фізіологічні властивості. На стінках артерій поступово накопичуються жирові відкладення, що призводить до звуження діаметра судин, аж до повної закупорки (оклюзії). Так розвивається атеросклеротична хвороба серця. Вона характеризується млявим перебігом та відсутністю виражених симптомів. У групі серцево-судинних захворювань смертність від атеросклерозу коронарних артерій найвища у світі.

Причини

Утворення та накопичення холестеринових бляшок (або атером) на стінках коронарних артерій – головна причина атеросклеротичної хвороби серця . Вони перешкоджають кровопостачанню серцевого м'яза. У пацієнтів похилого віку ці зміни трапляються дуже часто. Ризик формування атером та патологічних змін коронарних артерій збільшують такі фактори:

  • Куріння підвищує небезпеку розвитку захворювання на 24%. Сигаретний дим надає стресову дію на серці та ушкоджує внутрішню оболонку судин.
  • Постійно підвищений артеріальний тиск збільшує навантаження на серцевий м'яз.
  • Високий рівень холестерину. Речовина синтезується у печінці із насичених жирів. Дисфункція печінки спричинює підвищений вміст холестерину в крові.
  • Неправильне харчування. Надмірна кількість жирної, солодкої їжі в раціоні призводить до утворення “поганого” холестерину, який відкладається на стінках кровоносних судин.
  • Обмежена рухова активність викликає застійні явища у системі кровообігу. Малорухливий спосіб життя посилює дію інших факторів ризику.
  • Ризик розвитку атеросклерозу вдвічі вищий у хворих на цукровий діабет .
  • Спадковість. Наявність захворювання у чоловіків молодших 55 років і жінок молодших 65 років, з якими пов'язує кровна спорідненість, – показник генетичної схильності до розвитку патології.
  • Надмірна вага, ожиріння.

Атеросклеротична хвороба серця - ознаки та діагностика, хірургічне втручання та наслідки

Стадії розвитку патології

Розвиток атеросклеротичної хвороби серця (АБС) відбувається поступово. Патологічний процес передбачає кілька послідовних стадій:

  1. На першому етапі формується ліпідна (жирова) пляма. Спостерігається локальне зниження кровотоку, відбуваються незначні ушкодження коронарних артерій як набряку і розпушення судинної стінки. Місце розгалуження судин найуразливіше. На початковій стадії захворювання організм запускає захисний механізм, спрямований на руйнування відкладень ліпідів та усунення пошкоджень судинних стінок. Тривалість першої стадії залежить від індивідуальних особливостей організму. Виявити жирові плями можна за допомогою збільшувальних приладів.
  2. Ліпосклероз – назва другої стадії захворювання . Вона характеризується формуванням атеросклеротичної бляшки – у місці відкладення ліпідів розростається сполучна тканина. Розчиняти новоутворення недоцільно. Фрагменти атероми закупорять просвіт коронарної артерії, а місце її прикріплення є сприятливим для формування тромба.
  3. На третій стадії патології до атероматозної бляшки приєднуються солі кальцію (кальциноз). Такі структури відрізняються особливою щільністю та значно звужують діаметр кровоносної судини.

Атеросклеротичні бляшки при подальшому розвитку хвороби твердніють або розриваються. Затверділі структури порушують доставку в серце кисню та поживних речовин. Хворий відчуває серцевий біль, дискомфорт, з'являється напад стенокардії. До атероми, що розірвалася, активно приєднуються тромбоцити (формні елементи крові) і формується тромб . Він обтяжує симптоми стенокардії і ще більше звужує просвіт коронарної артерії. При повній закупорці судини розвивається інфаркт міокарда (некроз м'язової оболонки серця).

Симптоми атеросклеротичної хвороби серця

До стадії, коли через нестачу кровопостачання порушується функціональність міокарда, склеротична хвороба серця ніяк не проявляє себе. Перші ознаки недуги невідчутні для людини. Специфічні симптоми АБС з'являються на гострій стадії захворювання:

  • тяжкість та біль за грудиною;
  • поява запаморочень у стресовій ситуації;
  • загальне нездужання;
  • слабкість;
  • задишка у стані спокою та при незначному фізичному навантаженні (наприклад, при ходьбі);
  • постійний головний біль;
  • утруднені ковтальні рефлекси;
  • підвищений артеріальний тиск;
  • холодні верхні та нижні кінцівки та почуття поколювання в них;
  • зниження тонусу мімічних м'язів;
  • проблеми з промовою;
  • сильне потовиділення.

Інтенсивність описаних проявів є індивідуальною для кожного пацієнта. Вона залежить від стадії захворювання та швидкості його прогресування. У деяких пацієнтів симптоми стабільні, тенденції до погіршення стану немає. Інша категорія хворих відзначає нападоподібний прояв коронарного синдрому, який викликає різке погіршення стану, страх, паніку.

Ускладнення

Кардіосклероз – підступна недуга. Патологічні зміни коронарних артерій призводять до розвитку тяжких захворювань, кожне з яких має власну клінічну картину:

  • Стенокардія. Виникає при частковій закупорці коронарної артерії . Виявляється у вигляді неприємних відчуттів, подібних до несварення шлунка. Тяжкий напад характеризується болем у серці, що іррадіює у спину, живіт, руки, шию, нижню щелепу. Приступ провокують стреси та фізичні навантаження. Протягом 10 хвилин гострий стан слабшає. Полегшують напад лікарські препарати з нітрогліцерином.
  • Аритмія. Пацієнт відчуває почастішання серцебиття, пропуск удару, тріпотіння у грудях. Додатково має місце загальна слабкість, втома, безпричинне занепокоєння, задишка, біль у грудній клітці, запаморочення, короткочасна втрата свідомості.
  • Серцева недостатність. Патологія характеризується задишкою через застою рідини у легенях. Хворий відчуває втому, у нього з'являються набряки кісточок, виникає кашель, запаморочення, біль у грудній клітці. Відзначається втрата апетиту та порушення сну.
  • Спонтанна зупинка серця. Найнебезпечніше ускладнення. Необхідно негайно викликати швидку допомогу щодо реанімаційних заходів.

Атеросклероз – системне захворювання. Воно порушує кровообіг у всій системі, що призводить до розвитку інших судинних патологій та загострення хронічних патологій. Серед ускладнень фіксуються трофічні виразки, гостра серцева недостатність, тромбоемболія, тяжкі форми інфаркту міокарда, інсульти, аневризми, дилатація серця (збільшення обсягу камер), раптова смерть.

Атеросклеротична хвороба серця - ознаки та діагностика, хірургічне втручання та наслідки

Діагностика

Прояв симптомів атеросклеротичної хвороби серця полегшує діагностику. Після огляду пацієнта лікар призначає апаратні методики обстеження. До них відносяться:

  • Електрокардіографія. Апаратна методика, яка має на меті запис серцевих імпульсів. Розшифрування даних дозволяє виявити недостатність кровопостачання міокарда. У деяких випадках електрокардіограма проводиться протягом 24 годин. Така методика називається Холтерівський моніторинг.
  • Ехокардіографія. За допомогою ультразвуку одержують зображення серця для визначення його скорочувальної здатності .
  • Стрес-тест. Мета методу – вивчення діяльності серця у відповідь фізичне навантаження. Пацієнт йде біговою доріжкою або виконує рухи на велотренажері, тим часом записується кардіограма.
  • Ангіографія. Обстеження коронарів щодо наявності звужень, атером, тромбів. З цією метою за допомогою довгого, гнучкого, тонкого катетера через посудину в паху вводиться контрастна речовина.
  • Комп'ютерна томографія. Методика передбачає отримання серії рентгенівських знімків серця. Вони обробляються за допомогою спеціальної комп'ютерної програми, щоб отримати детальне зображення серця. Деяким пацієнтам проводять КТ-ангіографію, щоб одержати знімки артерій.

Лікування атеросклерозу серця

Вибір методу лікування атеросклерозу коронарних артерій залежить від стадії розвитку захворювання. Через тривалий безсимптомний розвиток патології вилікувати її неможливо. Симптоми та прогресування АБС, розвиток ускладнень можна контролювати за допомогою комплексу терапевтичних заходів. Це коригування способу життя, медикаментозне лікування, оперативне втручання.

Усунення факторів ризику ефективно уповільнює розвиток атеросклеротичних змін коронарних судин . Позбавлення від шкідливих звичок, посильне регулярне фізичне навантаження, правильне харчування – першочергові завдання для стабілізації стану кровоносних судин. Антиатеросклеротична дієта включає такі правила:

  • Як джерело білка ввести в раціон яловичину, м'ясо птиці (без шкіри), морську рибу, молочнокислі продукти з обмеженою жирністю. Допускається вживання одного курячого яйця на добу.
  • Віддати перевагу рослинним жирам – оливковій, соняшниковій та ріпаковій олії. Виключити з раціону тваринні жири, пальмову та кокосову олію.
  • До вуглеводної складової раціону включити цільнозерновий хліб, макарони з твердих сортів пшениці, крупи.
  • Обов'язково присутність клітковини, вітамінів та мінералів, тому овочі та фрукти входять у меню у будь-якому вигляді.

Медикаментозна терапія

Схеми лікування АБС включають лікарські препарати різної фармакологічної дії. До списку необхідних медикаментів входять:

  • Статини. Препарати знижують рівень холестерину. Це Аторвастатин, Розувастатін.
  • Антиагреганти. Лікарські засоби, що перешкоджають утворенню тромбів. Наприклад, Аспірин, Тікагрелор, Клопідогрель.
  • Бета-блокатори. Надають спрямовану дію на уповільнення серцевого ритму та зниження кров'яного тиску. У цій групі Бісопролол, Небіволол.
  • Нітрогліцерин. На короткий час розширює коронарні артерії поліпшення кровопостачання серця. Препарат випускається у різних лікарських формах: пігулки, спрей, пластир.
  • Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (Періндоприл, Раміприл), блокатори рецепторів ангіотензину (Лозартан, Валсартан). Обидві групи фармпрепаратів знижують артеріальний тиск та уповільнюють процес розвитку атеросклерозу серця.
  • Сечогінні лікарські засоби. Виводять надмірну рідину та сприяють зниженню тиску. Наприклад, Фуросемід, Торасемід.

Атеросклеротична хвороба серця - ознаки та діагностика, хірургічне втручання та наслідки

Хірургічне втручання

Атеросклеротична хвороба серця останньої стадії характеризується максимальним звуженням коронарних артерій. Консервативне лікування в даному випадку малоефективне, тому вдаються до хірургічного втручання. Оперативні методи лікування швидко відновлюють прохідність артерій, але вони не здатні усунути першопричину захворювання. Існує кілька методик проведення операції для відновлення кровопостачання серця:

  1. Судинне стентування. У просвіт ураженої артерії вводять довгий, тонкий катетер. З його допомогою у місце звуження підводять спеціальну балонну конструкцію та роздмухують його. Він притискає бляшку холестерину до стінки судини. Для підтримки відкритого стану артерії запроваджується внутрішньосудинний протез (стент).
  2. Шунтування коронарних артерій. Найпопулярніший метод хірургічного лікування. Суть операції – створення обхідного каналу, який нормалізує кровопостачання міокарда, ураженого ішемічними захворюваннями.
  3. Лазерна ангіопластика. Прохідність коронарних артерій відновлюється лазерним випромінюванням.

Профілактика

При діагностованому атеросклерозі серця, післяопераційному періоді пацієнтам необхідно дотримуватися рекомендацій дієтолога і довічно приймати препарати з групи статинів для нормалізації рівня холестерину. Важливо контролювати тиск та спостерігатися у кардіолога. Враховуючи складність діагностики атеросклеротичних змін коронарних артерій, необхідно виконувати низку правил, які допоможуть запобігти розвитку небезпечної патології:

  • Кинути палити. Небезпечно активне та пасивне куріння.
  • Позбутися зайвої ваги, регулярно контролювати масу тіла та підтримувати цей показник у межах вікової норми. Зайві жирові відкладення створюють додаткове навантаження на серце та провокують підвищення артеріального тиску.
  • Займатися фізкультурою. Активний кровообіг нормалізує тиск, знижує ризик розвитку цукрового діабету, благотворно діє весь організм. Ходьба, біг, плавання – будь-який вид дозволеного кардіонавантаження надає позитивну дію на здоров'я серця та судин.
  • Правильно харчуватися. Виключити рафіновані вуглеводи, трансжири, обмежити вживання тваринних жирів. Віддати перевагу злакам, м'ясу птиці, рибі, овочам та фруктам, рослинним маслам.
  • Уникати стресів і підвищувати стресостійкість. Освоїти розслаблюючі практики, йогу, самогіпноз. Цікаво організувати дозвілля, слухати музику, читати, спілкуватися – підійде все, що приносить позитивні емоції.
  • Періодично проводити ліпідограму (дослідження жирових компонентів плазми крові) для оцінки ризику розвитку атеросклеротичних змін.

Відео

EuroMD
Додати коментар