Біль у лівому боці внизу живота: чому болить зліва, що робити

Нижня зона живота за анатомічними структурами відноситься до травного тракту і вміщує органи сечостатевої системи. Біль у лівому боці внизу живота – дуже багатогранний симптом.

За її локалізації та характером можна лише мати припущення, але не повну впевненість у діагнозі. Завжди потрібне додаткове обстеження, консультації різних спеціалістів. У медицині симптом називається тазовим болем.

Статистика, що підтверджує складну діагностику

Згідно зі статистикою, при направленні в стаціонар пацієнти розподіляються за профілями:

  • 65–90% потребують урологічної допомоги;
  • 60-70% потрапляють у гінекологію;
  • близько 60% вступають у гастроентерологічні відділення стаціонарів;
  • від 7 до 15% потребують допомоги травматолога.

Загальна сума не складає 100%, тому що попередній діагноз виявляється невірним і хворого доводиться переводити до іншого відділення.

Які органи розташовані в нижньому лівому кутку живота?

Ліворуч унизу живота локалізуються органи різних систем. До травлення відносяться: тонкий кишечник – петлі худої кишки, частина низхідного відділу ободової кишки та сигмоподібна – товстого кишечника. До органів сечостатевої системи: ліва половина матки, лівий придаток з яєчником та фаллопієвою трубою у жінок, сечовод та частина сечового міхура.

Не можна забувати, що болі з лівого боку внизу живота можуть викликати порушення в кістковому скелеті тазу, кульшовий суглоб, лімфатичні вузли, нервові пучки та судини, іррадіація вниз при захворюваннях селезінки, лівої нирки.

Як утворюється біль?

Причини больового синдрому за механізмом формування різні в паренхіматозних та порожніх органах. Щільні органи (селезінка, матка, нирка) покриті захисною капсулою. У ній знаходяться болючі закінчення нервів, які реагують на будь-яке пошкодження.

У порожніх органах (кишечник, сечовод) біль утворюється при розтягуванні м'язової стінки, якщо ушкодження сягає рівня підслизового і м'язового шару. Сама слизова оболонка не має здатності викликати біль, оскільки не забезпечена спеціальними рецепторами.

Патологічними процесами, що призводять до болю в нижній частині живота, можуть бути:

  • запалення;
  • дистрофія органу або стінки через порушений метаболізм на рівні клітин;
  • локальне утруднення кровообігу;
  • функціональні чи органічні збої у роботі внутрішніх органів.

Біль у лівому боці внизу живота: чому болить зліва, що робити

Некроз (омертвіння) кишечника – крайній ступінь ішемії.

Фізіологи виділяють 3 етапи у розвитку больового синдрому:

  • I – в осередку з'являються ниючі відчуття, вони не визначаються пацієнтом як болючі;
  • II – формування відбитих болів, можлива втрата зв'язку зі справжньою причиною;
  • III – розширення та поглиблення патологічних порушень, посилення больового імпульсу з місця ураження.

Ми розглянемо варіанти больового синдрому в лівому боці та внизу живота залежно від можливої патології органів.

Які види болю у лівому боці слід враховувати?

Характер больових відчуттів служить орієнтиром у припущенні локалізації та типу патології.

Ниючий тупий біль

Часто турбує жінок із односторонньою гінекологічною проблемою. Тупі болі над лобком і зліва можливі при порушеннях циклу, сексі, запаленнях та ендометріозі. Про запалення говорить поєднання із підвищеною температурою, слабкістю.

Тягне біль

За інтенсивністю значно поступається іншим видам, але виснажує людину своєю постійністю. У чоловіків вона виникає при запаленні мошонки, ущемлених пахвинних грижах, орхіті. Спочатку так проявляється злоякісна пухлина.

Різкий біль у боці

Різкий характер болю супроводжує спазм кишечника, розпирання газами, гостре розширення сечового міхура та балії лівої нирки при затримці сечі, розрив яєчника у жінок, проходження каменів сечоводом.

Колюча біль

Коліками називають гострий спазм при скороченні кишечника або сечоводу. Типово стихання після дефекації та сечовипускання. Різновидом є біль, що стріляє. Вона характерна для запалень у ділянці нирок, суглобах. Колючі болі здатні випереджати розрив кісти яєчника.

Які болі характеризують захворювання тонкого кишечника?

Захворювання тонкого кишечника вражають усі відділи, викликають сильні болі з ріжучим відтінком, переймоподібного типу. Супроводжуються порушенням всмоктувальної здатності, частим рідким випорожненням, втратою рідини та електролітів, вітамінів, білка.

Ентеріт

Невеликий сегмент петель худої кишки лежить у лівій частині живота. При інфекційних ентеритах та гастроентеритах запалення супроводжується скаргами пацієнтів, що «болить низ живота зліва».

Симптоми захворювання не можна відокремити від ознак гастриту (запалення шлунка). Підвищується температура, з'являється нудота, можливе блювання, болі мігрують від епігастрію до центру живота. У стільці багато слизу, неперетравлені частинки їжі, можливі домішки крові.

Синдром мальабсорбції

Суть патологічних порушень зводиться до нездатності слизової оболонки всмоктувати деякі продукти (наприклад, фрукти, молоко). Основний симптом – прискорене рідке випорожнення з виділенням жиру.

Кишечник розпирають гази, тому біль у лівій нижній частині живота і в боці має переймоподібний характер, непостійний, здатний викликати напади. Після спорожнення кишечника або прийому препаратів зі спазмолітичною дією болючі відчуття затихають. Одночасно пацієнти скаржаться на бурчання, здуття живота, присмак у роті.

Ціліакія

Хвороба виявляється у дітей у грудничковому періоді при переході на поживні суміші, введенні харчових добавок. З'ясовується, що дитина не переносить глютен (рослинний білок злаків). Клінічно проявляється болями у животі, проносом, втратою ваги, розвитком рахіту.

Обидва захворювання зумовлені неблагополучною спадковістю. Синдром мальабсорбції також супроводжує функціональні порушення при інших тяжких хворобах.

Патологія лівої частини товстого кишечника

Живіт болить унизу з лівого боку, якщо в процес залучена низхідна або сигмоподібна кишка.

Синдром роздратованого кишечника

Причина захворювання залишається незрозумілою. Його пов'язують із стресами, гормональними порушеннями. Найчастіше страждають жінки середнього віку. Встановлено, що загострення розвивається і натомість менструацій.

Хвороба протікає хронічно, проявляється болями в животі ліворуч, здуттям, порушенням випорожнення (закрепи чергуються з проносами). Важливою особливістю вважається відсутність будь-яких морфологічних порушень у кишечнику. Гострий біль у лівому боці провокується хвилюваннями, прийомом смажених чи копчених м'ясних страв.

Неспецифічний виразковий коліт

Захворювання викликається порушеннями аутоімунного характеру або передається у спадок.

Біль у лівому боці внизу живота: чому болить зліва, що робити

Патологічні зміни починаються з прямої кишки та поширюються знизу на верхні відділи кишечника.

За принципом локалізації розрізняють неспецифічне запалення:

  • тільки пряма кишка (проктит);
  • сигмовидної та прямої (проктосигмоїдит);
  • лівого відділу (лівосторонній коліт);
  • з ураженням товстої кишки протягом усього (тотальний коліт).

У 18–30% пацієнтів процес доходить до клубової кишки та апендикса (ілеоколіт). Стінки кишки мають морфологічні зміни, гістологічно вони розташовані лише у слизовому та підслизовому шарі. Виразки частіше виявляють у сигмовидній та прямій кишці. Є тенденція до переродження на злоякісне новоутворення.

Клінічно у пацієнтів при загостренні проявляється різкий біль унизу живота зліва, нападоподібного характеру. Супутніми симптомами є: суглобові болі, підвищена температура, пронос із кров'ю та гноєм. У лікуванні використовують протимікробні засоби, антигістаміни, кортикостероїди.

Дивертикулез

Дивертикули – це мішчасті утворення з кишкової стінки. Вони випинаються назовні, заважають перистальтичним хвилям. Найчастіше спостерігаються у літньому віці. За наявності щільного калового каміння і запалення у хворого виникає пульсуючий біль у лівому боці живота. Одночасно турбують запори, виділення чорного калу у зв'язку із кровотечею. Лікують захворювання лише хірургічним способом.

Поліпи ободової кишки

Доброякісні утворення на слизовій оболонці (поліпи) є механічною перешкодою, порушують процес всмоктування води. Визначаються за запорами, ознаками зневоднення. Біль унизу живота зліва має тягнучий характер.

Біль у лівому боці внизу живота: чому болить зліва, що робити

Незважаючи на доброякісний характер, поліпи можуть стати причиною кишкової непрохідності.

Атонічні запори

Атонію товстого кишечника можуть спричинити хронічні запальні процеси, поліпи, неврологічні проблеми. Основне порушення – відсутність належного регулювання перистальтики, втрата здатності до скорочення та транспортування вмісту.

Часто спостерігається у літньому віці. Головний симптом – тривалі запори, здуття живота, тупі болі характеру, що розпирає. Процеси бродіння викликають підвищене газоутворення, а скупчення газів у низхідній кишці проявляється постійним ниючим болем у лівому боці.

Злоякісні новоутворення

Колоректальний рак – злоякісне новоутворення з епітеліальних клітин, що розташовується в товстій і прямій кишці. У РФ серед злоякісних пухлин у чоловіків стоїть за частотою третьому місці, в жінок — четвертому.

Захворювання тривалий час протікає безсимптомно. Ознаки починаються з підвищеної стомлюваності, втрати апетиту, нудоти, здуття живота, раптового блювання, присмаку в роті, відрижки, почуття тяжкості у верхньому поверсі живота.

Спочатку болить лише ліворуч, у місці, де локалізована пухлина. Потім інтенсивність наростає, і біль розходиться у всьому животі. При апаратному обстеженні кишечника стає зрозумілим, чому болить лівий бік і область внизу живота.

Біль у лівому боці внизу живота: чому болить зліва, що робити

Больовий синдром при пухлинах лівої половини ободової кишки буває більш вираженим

Інші причини, що спричиняють болі

До порівняно рідкісних захворювань відноситься хвороба Гіршпрунга – передається спадковим шляхом переважно хлопчикам.

Суть патології – наявність у товстому кишечнику зон без іннервації. Тому головне порушення – відсутність перистальтики в уражених ділянках, накопичення в них калових мас, виражений запор.

Основні скарги пацієнтів: запор, постійне здуття кишечника, болі, що тягнуть, в лівій частині живота. Лікують хворобу лише хірургічним шляхом, видаляючи непридатну для травлення ділянку.

Хвороба Крона – утворення запальних вузликів (гранулем) у кишечнику та інших відділах травного тракту. Причина незрозуміла. При запаленні в низхідній ободової кишці біль у животі локалізується зліва внизу. У пацієнтів спостерігаються постійна втома, втрата апетиту, пронос, нудота та блювання.

Захворювання діагностується лише на підставі біопсії матеріалу з вогнища запалення.

Характеристика болю при хворобах органів сечовиділення

Хвороби сечовиділення виникають у випадках патології нирок, сечового міхура, сечоводу. До досліджуваної нами локалізації відносяться локальні болі в сечоводі, спричинені його розтягненням та іррадіюючі болючі відчуття від лівої нирки.

Пієлонефрит

Запалення внутрішніх структур (баханок, чашок), спричинене попаданням інфекції. Починається раптово з високої температури, блювоти, ознобу, болю в попереку зліва, що іррадіюють у ліву частину живота. Приєднується порушення сечовипускання, різі, затримка сечі. Пульсація болю – несприятлива ознака, що вказує на формування гнійника у нирці.

При хронічному перебігу загострення протікають м'якше, але з тими самими симптомами. У результаті дома запаленої тканини виникають рубці, нирка деформується, втрачає функції. Ниркова недостатність виникає, якщо друга здорова нирка перестає працювати, компенсуючи хворий орган. Хворобу лікують урологи антибактеріальними засобами, діуретиками, у разі потреби шляхом розкриття нагноєння або резекції частини нирки.

Мочекам'яна хвороба

Часто супроводжує запалення сечовивідних шляхів, порушення метаболізму. Викликається випаданням кристалічного осаду в сечі, його осіданням у баліях та склеюванням у камені. За складом найчастіше зустрічаються фосфати, оксалати, урати.

Камінь викликає порушення процесу відтоку сечі, тому у вище розташованих відділах утворюється застій та розпирання. Рух конкременту сечоводом пояснює, чому болить низ живота. Клінічно після посиленої тряски, бігу у пацієнта утворюється напад ниркової коліки.

Болі дуже інтенсивні за характером, ріжучі. Локалізуються в попереку або ліворуч від пупка. Виникає гостра затримка сечі. Тривалість нападу – до кількох годин. Для невідкладної допомоги вводять знеболювальні препарати, спазмолітики. Частий повтор нападів – показання до оперативного вилучення каменю.

Больові прояви при гінекологічній патології

Оскільки матка є непарним органом, болі при її запаленні та ендометріозі поширюються з надлобкової зони і вліво, і вправо, виділити лише лівосторонню локалізацію можливо для захворювань лівого придатку.

Аднексит

Запалення яєчника провокується переохолодженням, тяжкою фізичною роботою. Причиною є інфекція. Хронічне захворювання супроводжується постійними ниючими болями внизу живота ліворуч, підвищенням температури. Посилюється при статевому акті, у період менструації. Тривалий процес призводить до утворення спайок.

Перекрут кісти

Об'ємне порожнє утворення з лівого яєчника може мати вузьку основу (ніжку). За наявності кісти жінки відзначають, що до гострого нападу хворіло у лівому боці «терпимо». Перекрут викликає інтенсивний біль ліворуч у здухвинній ділянці, у боці. На тлі нападу можливий розрив кіст з появою локальних перитонеальних симптомів. Лікування в гінекології лише оперативне.

Біль у лівому боці внизу живота: чому болить зліва, що робити

На початковому етапі кіста лівого яєчника розташована всередині органу і не викликає симптомів, крім збою графіка місячних

Позаматкова вагітність

Захворювання проявляється нападом поступово наростаючого болю в лівій стороні живота, внизу, нудотою та блюванням. Передує затримка місячних. Відсутність заходів призводить до розриву лівої труби, перитоніту та множинним спайкам. Жінка стає безплідною, оскільки яйцеклітина не проходить у матку.

Синдром Аллена-Мастерса

Захворювання проявляється у жінок у післяпологовому періоді. Полягає у розриві маткових зв'язок при тяжких пологах. Нерідко ускладнює аборт. У пацієнтки з'являються спазмові болі, вони локалізуються внизу живота, іноді тільки зліва або в зоні анального отвору. Посилюються при напруженні.

Біль носить пекучий характер, іррадіює у ліву половину живота. При пальцевому дослідженні гінеколог виявляє надмірну рухливість шийки матки, болючість при тиску на черевну стінку.

Які болі спричиняють хвороби лівого тазостегнового суглоба?

Тазостегновий суглоб – найбільший в організмі. Від патології страждають кісткові поверхні та хрящі, прилеглі м'язи, сухожилля, нерви та судини.

Найбільш поширеними причинами больового синдрому в кульшовому суглобі з іррадіацією в нижню частину живота є:

  • запалення (артрит) інфекційний та аутоімунний;
  • запалення в суміжній сумці (бурсит);
  • дегенеративні порушення у кістковій тканині остеоартрит або коксартроз;
  • переломи та вивихи;
  • асептичний некроз у голівці стегнової кістки;
  • туберкульоз.

Біль у лівому боці внизу живота: чому болить зліва, що робити

Коксартроз вражає суглобові поверхні, обмежує рухливість головки стегнової кістки.

Усі захворювання виражаються у посиленні болю в суглобі при упорі на ліву ногу, ходьбі. Лікар відзначить деформацію суглобових поверхонь, укорочення лівої ноги. Діагноз підтверджується рентгенівським методом. Використовуються томографічні зрізи різної глибині.

Діагностика больового синдрому ліворуч в нижній частині живота дуже підступна, тому що необхідно припускати і виключати безліч захворювань. Тому лікар не повинен орієнтуватися лише на клініку та скарги пацієнта.

Достовірні дані дає обстеження, використання лабораторних та апаратних методик. Пацієнти, відчувши біль у животі зліва повинні покладатися лише у висновку фахівця і намагатися позбутися їх самостійно.

EuroMD
Додати коментар